Вопросы-ответы | страница 3994
Вопросов: 40018
Ответьте, пожалуйста. У моего отца (56 лет) 2 года назад обнаружили злокачественную опухоль прямой кишки, опухоль вырезали, начались осложнения и вывели в бок. Полгода назад образовался свищ под кобчиком, в результате химиотерапии. Очень глубокий, с диаметром около 3 см. Внутренние ткани на сколько можно видеть отмирают. Постоянно выделяется слизь, поэтому через каждый час и днем и ночью промываем, ставим клизмы. Мама уже выбилась из сил. А тут еще начало все опять напухать, как будто опять нарывает свищ в другом месте. Можно как-нибудь это предотвратить? Или отца уже не спасти? Что делать?
Вопрос # 10800 | Тема: Без темы | 13.10.2009 | Россия, Воронеж
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
См. сайт Все о колоректальном раке ( www.coloretalcancer.ru)Здравсвуйте Дмитрий Андреевич! Мне 42 года. В июне 2009 года сделали операцию. Диагноз: РМЖ Т1Н0М0, гистология неинфильтративный протоковый с-ч в аксилярных л/у гистиоцитоз МТС нет. Прошла курс АЛТ. Исследовались стекла-1) ER-окрашивание ядер опухолевых клеток не выявлено(эстроген 0 баллов). 2) PgR-окрашивание ядер прибл. 90% опухолевых клеток с преобладанием выраженной интенсивности окраски PS5+IS3=TS8 (прогестерон=8 баллов). 3) HER2=+1 Менуструация регулярная, Онколог настаивает на удалении яичников. Пожалуйста, ответьте, что мне делать? Заранее благодарю Вас!
Вопрос # 10807 | Тема: Без темы | 13.10.2009 | Череповец, РФ
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
На мой взгляд, если речь идет о неинвазивном раке молочной железы, то есть стадия должна звучать не как T1N0M0, а как T0 или is N0M0, достаточно проведения только лучевой терапии. Гормонотерапия вам не показана.Дмитрий Андреевич, здравствувйте! Я Ирина, 48 лет. Много лет наблюдаюсь по ФКМ, но в этом августе в правой груди обнаружено новообразование 2, 5х1, 5см. + увеличен помышечнывй л\узел 1, 5х1, 0см. (Маммография +УЗИ). Полгода назад была сильная пневмония именно справа.
Но результаты биопсии этого образования и л\узла не подтверждают диагноз "РАК", онкомаркеры спокойные (сданы 3 раза в разных лабораториях)РЭА = 2, 5 нг\мл (N
Вопрос # 10809 | Тема: Без темы | 13.10.2009 | Люберцы Московской обл.
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я рекомендую повторить биопсию. Даже по вашему описанию нельзя исключить рак молочной железы. Также необходимо разобраться с пневмонией, в случае потверждения диагноза рак молочной железы необходимо выполнить компьютерную томографию грудной клетки.В дополнение к в.10677: Мне 46 лет. Проведен 1-й курс химиотерапии по схеме CAF 06.07.09. Опухоль до 2, 5, подмыш. л/у до 0, 6-0, 8. Диагноз: T2N1M0, 2 ст. 2-й курс ПХТ - 29.07.09. По моей просьбе провели КТ органов грудной клетки: органической патологии не выявлено. Другие обследования, о которых Вы писали, лучше проводить на данном этапе, после операции или после всего лечения? Несколько дней назад стала болеть ЛМЖ, ноет рука и спина, особенно по ночам. В данном случае это нормально или нет? Вы писали, что в моей ситуации, химиотерапия до операции не дает преимуществ; подскажите, пожалуйста, можно ли после одного курса прекратить химиотерапию и сделать операцию, уместно ли обращаться с этим к врачам (очень переживаю по поводу упущенного времени)?. Слышала о неблагоприятных прогнозах в отношении инвазивного протокового РМЖ, чем это вызвано? Извините за многочисленные вопросы и спасибо за ответы.
Вопрос # 10705 | Тема: Без темы | 26.07.2009 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Елена. Вы задаете такую критическую массу вопросов, на которые оптимально ответить на очной консультации. Если на консультацию вам не приехать, то имеет смысл прочитать статьи и ответы на вопросы на сайте Все о раке молочной железы.Здравствуйте! Опять вернусь к вопросу лечения рака молочной железы у мамы, которой 81 год. Рак 2 стадии(диаметр опухоли 2, 5 см). Я не соглашаюсь на операцию. Какие наиболее эффективные методы лечения в этом возрасте, учитывая что мама очень слаба, очень похудела за последние 2 года, есть ли надежда что мама проживет хотя бы еще год, известны ли в практике лечения этой болезни лекарственные формы, прекращающие рост раковых клеток ? Слышала, что можно делать примочки и применять внутрь бифунгин. Ваше отношение к этому лекарству и его воздействия на организм при нашем заболевании ? Очень буду благодарна. если ответите на все мои вопросы.
Эльвира. Казахстан
Вопрос # 10701 | Тема: Без темы | 26.07.2009 | Казахстан
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Эльвира. Для того чтобы эффективно планировать лечение необходимо поставить все точки над i в диагностике. Помимо операции у пожилых пациентов при раке молочной железы может быть использована гормонотерапия (тамоксифен, фемара, аримидекс и др.), но чтобы назначить эти препараты необходимо выполнить иммуногистохимическое исследование опухоли (определение чувствительности опухоли к гормонотерапии и герцептину - ER PR her2neu).Маме 26.06.09 была сделана операция по удалению опухоли прямой кишки. Удалили опухоль и лимфатические узлы, а также удалили матку с придатками. С 17.07.09 был назначен курс химиотерапии препаратом капецитабин(кселода) 14 дней подряд: утром-12 таблеток по 150мг, вечером-11 таблеток по 150 мг. На третий день приема ухудшение состояния здоровья. После консультации по телефону с химиотерапевтом, отменен курс препарата и назначена следующая консультация на 18.08.09. Возможен ли такой перерыв между операцией и курсом химиотерапии?
Вопрос # 10706 | Тема: Без темы | 24.07.2009 | Карелия РФ
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
См. сайт Все о колоректальном раке (www.colorectalcancer.ru)Добрый день Дмитрий Андреевич. У меня такой вопрос. Год назад мне поставили диагноз рак желудка (запущенная стадия). Сделали операцию- полностью удалили желудок. Но через несколько месяцев появились метастазы в печени. В данный момент принимаю ксилоду, ластет и не давно назначали авастин 400мг. хотелось бы узнать возможно вообще излечение или нет, стоит ли покупать припарат авастин или есть какие-то заменители.(авастин стоит 118т.р.)
Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 10709 | Тема: Без темы | 24.07.2009 | Пенза
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
См. сайт Все о раке желудка (www.colorectalcancer.ru)Можно ли рожать после химиотдрапии и лучевой терапии. И какие последствия?
Вопрос # 10543 | Тема: Без темы | 18.07.2009 | Россия Пермь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Беременность после радикального лечения рака молочной железы возможна (хотя во время лечения может наступать временное бесплодие, в ряде случаев постоянное), если не использовалось удаление яичников (в качестве гормонотерапии). Однако следует помнить о том, что беременность провоцирует рецидив заболевания. Риск возникновения рецидива зависит от первоначальной стадии рака молочной железы - чем больше стадия, тем выше риск. Обычно я рекомендую пациентам воздержаться от беременности в течение 5 лет после завершения радикального лечения по поводу рака молочной железы. Перед зачатием я рекомендую пройти обследование - осмотр специалиста, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, головного мозга и малого таза, а также сцинтиграфию костей.Здравствуйте. Я живу в Минске. Два месяца назад маме сделали операцию в связи с диагнозом рак молочной железы. Все это время она через день ездит на перевязки так как у нее вытекает лимфа через резинку установленную в надрез под мышкой. Сколько такое должно продолжаться? Почему лимфа так долго не находит для себя пути? Что Вы можете посоветовать? У нас в Минске полное безобразие в анкологии. Все поставлено на поток. Спросить у врачей ничего нельзя. Я очень за маму переживаю. Очень жду ответа.
Вопрос # 10600 | Тема: Без темы | 18.07.2009 | Беларусь Минск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Обычно лимфорея (выделение лимфы в рану) заканчивается через 1 месяц после операции. Бывают больные, у которых этот процесс происходит дольше. Происходит это потому, что во время операции пересекаются лимфатические пути и после операции лимфа поступает в рану. Затем постепено налаживаются другие пути для лимфы и она перестает вытекать в рану. Посоветовать я могу только одно - набраться терпения. Это не самое страшное, что может быть.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В ноябре 2007 г.у меня обнаружили рак груди. Операцию делали в 2 этапа т.к.диагноза точного не было. Потом 4 курса химии и 16 сеансов лучевой терапии. Прошел год на Тамаксифене, набрала в весе. На диетах сидеть боюсь. Посоветуйте как контролировать вес, что можно. Рак 3 степени с поражением 4 лимфоузлов. Спасибо! Удачи Вам!
Вопрос # 10624 | Тема: Без темы | 17.07.2009 | Арх.обл. г.Котлас
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я обычно рекомендую придерживаться относительно низкокалорийной и высоковитаминизированной диеты. Рекомендую исключить жирные и жареные (как правило, высококалорийные) на весь период лечения и в последующем придерживаться выбранной тактики, особенно если есть ожирение. В питании обязательно должны присутствовать овощи (обычная и цветная капуста, свекла, морковь, брюква и др.), фрукты (яблоки, апельсины, бананы, груши и др.). Дополнительно я рекомендую принимать витамины (поливитаминные комплексы). Что касается спиртных напитков, то их употреблять можно в ограниченном количестве. Необходимо употреблять достаточное количество мяса (оптимально - курятина и говядина). Нежелательно употреблять в больших количествах углеводы, особенно в сочетании с жирами (картофель фри, булка с маслом, жареные хлеб или булки и т.п.). Следует опасаться попадания вместе с пищей канцерогенов (помните, что жареные блюда могут изготавливаться на предприятиях общепита с многократным использованием масла, а перегретое масло может содержать канцерогены. Физическая нагрузка для пациентов, перенесших радикальное вмешательство на молочной железе, не противопоказана. Другое дело, что существует ряд ограничений, о которых надо помнить. Во-первых, оптимально ограничивать нагрузку на руку (для профилактики лимфостаза) до 2-3 килограмм. Во-вторых, следует помнить о том, что некоторые виды физической нагрузки связаны с повышенным риском травмы (я всегда своим пациентам объясняю, что в саду работать можно, но делать это надо в прочных резиновых перчатках, во избежание попадания земли в мелкие ссадины и ранки, которые в свою очередь могут быть на руках). Травмы опасны моментальным возникновением рожистого воспаления.