Вопросы-ответы | страница 3977
Вопросов: 40816
Год назад удалена левая почка с мочеточником и резекция мочевого пузыря. Регулярно прохожу цистскопию (раз в 3 месяца), анализы. В декабре этого года сделал МСКТ брюшной полости. В заключении написано что все нормально только в теле подвздошной кости справа и гребне слева визиализируются участки подозрительные на литическую диструкцию размером от 0, 6 до1, 3см. Рекомендовано проведение сцитографии скелета. Биохимия крови в целом в норме, незначительно увеличен креатинин и альбумин; электролиты, щелочная фосфотаза, мочевина, мочевая кислота в норме. Сделал сцитографию скелета. Заключение: очагов повышенной концентрации РФП, не выявлено. Результаты показал онкоурологу в диспансере. Он сказл что раз сцитография ничего не выявила можно временно успокоиться. По его словам теперь через полгода цистоскопия и УЗИ. Вопрос собственно в том насколько точен метод сцитографии и надо ли сейчас делать еще какие-либо исследования? Или сцитографии действительно на данный момент достаточно?
Вопрос # 14332 | Тема: Без темы | 16.01.2012 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
См. сайт www.kostyuk.ruЗдравствуйте! У меня РМЖ T1N0M0, подкожная мастэктомия с одномоментной пластикой силиконовым имплантом 28.09.2011. Опухоль правой мж 1, 2 см в нижнем правом квадранте, эстроген 5 баллов, прогестерон 8 баллов, Her2 neu отрицат. Проведено 4 сеанса химиотерапии АС. Вопрос с гормональным лечением... Мнения врачей расходятся, районный онколог говорит, нужно удалить яичники и плюс принимать тамоксифен, онколог в стационаре считает, что достаточно будет только тамоксифена, а выключать яичники не надо, и тем более их удалять. Я очень волнуюсь, разные врачи - разные мнения. Мне 34 года, считается что молодая... онколог районный говорит, что если не удалить яичники, то рак вернётся. Врач в клинике вообще говорит, что в мировом сообществе нет доказательности того, что удаление яичников либо их выключение препаратами это лучше, чем просто тамоксифен, и даже дал мне какую-то выдержку на английском языке об этом. И учитывая стадию (1) и возраст, предлагает остановиться только на тамоксифене. Хотелось бы услышать Ваше мнение...
Вопрос # 14351 | Тема: Без темы | 16.01.2012 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В вашем случае рассуждения вашего врача правильны. Можно ограничиться назначением тамоксифена.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! 06.12.2011 была проведеа операция по удалению левой груди (гистологическое исследование: в 3 из 9 фрагментов ткани левой молочной железы фокусы внутрипротоковой Са in situ солидного типа. Края резекции вне опухоли. 7 подмышечных лимфоузлов и 1 фрагмент подмышечной жировой клетчатки без депозитов. ЕК-8 б, PR- 8, HER2-3+).
Прописан Тамоксифен по 20 мгсутки до 5 лет. Но имеется миома матки 7-8 недель. При данных показаниях является обязательным прием данного лекарственного препарата??
С уважением.
Вопрос # 14334 | Тема: Гормонотерапия | 16.01.2012 | Спб, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
При her23+ лучше тамоксифен не назначать, так как считается, это он неэффективен. Если у вас менопауза более 2 лет, то целесообразно назначение ингибиторов ароматазы (Фемара, Аримидекс, Летрозол и др.).11 месяцев назад выполнена секторальная резекция молочной железы (в анамнезе аденокарцинома левой молочной железы). После хирургической операции прошла 24 сеанса лучевой терапии и 65 курсов химиотерапии. Беспокоят боли в оперированной молочной железа(колючщие, периодичные боли). Молочная железа до сих пор отечная, по резльтатам УЗИ кистозно-фиброзные постоперационные изменения, утолщение кожного покрова. Онкологи объясняют причину боли как последствия лучевой терапии и хирургического вмешательства. Понимаю, что онлайн задавать вопросы - полный бред, но все же... Ваше мнение?
Вопрос # 14328 | Тема: Лучевая терапия | 16.01.2012 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Скорее всего, ваш врач прав. Под действием лучевой терапии очень часто возникает фиброз тканей.Здравствуйте! У меня рмж, HER2+++, капаю герцептин. Я занимаюсь в тренажерном зале в основном на беговой дорожке и немного с гантельками( маленькими весами). От этих занятий я получаю удовольствия и лучше себя чувствую. Можно ли при позитивном раке заниматься спортом? И не ускоряет ли это деление раковых клеток? Спасибо. Валентина 39 лет, Минск.
Вопрос # 14329 | Тема: Рак молочной железы | 16.01.2012 | Беларусь, Минск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, можно. Физическая нагрузка не провоцирует рецидив рака молочной железы.Уважаемый Дмитрий Андреевич, в конце месяца, после всех курсов химиотерапии мне предстоит пройти лучевую терапию.(Мастектомия по Маддену, T3N1M0) Очень хочется не получить каких бы то ни был постлучевых фиброзов. В связи с этим вопрос: можно ли принять какие-то меры для предотвращения? Можете ли вы что-нибудь посоветовать?
И второй вопрос: мне назначена химиотерапия(паклитаксел+ карбоплатин), насколько эфективна такая схема при РМЖ?
Заранее спасибо.
Вопрос # 14359 | Тема: Лучевая терапия | 16.01.2012 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
При правильном проведении лучевой терапии постлучевой фиброз встречается редко. Профилактика этого осложнения зависит от правильности планирования лечения.Здравствуйте. Полтора года назад после приёма гормональных препаратов была обнаружена односторонняя гинекомастия(узловая форма). Скажите, к чему может привести повторное употребление анаболических стероидов, при наличие гинекомастии?
Вопрос # 14361 | Тема: Гинекомастия | 16.01.2012 | Москва,Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Прием анаболических стероидов может привести к рецидиву гинекомастии.Здравствуйте! У моей мамы рак груди 4 степени, можно как-то ее вылечить без операции, существуют какие-то вмешательства типа"гамма-нож"?
Вопрос # 14362 | Тема: Без темы | 16.01.2012 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Рак молочной железы 4 стадии принципиально невозможно вылечить. Операции с помощью гамма-ножа в настоящее время при раке молочной железы в качестве радикального вмешательства, не используются.Добрый день! Какое лечение Вы бы рекомендовали? Диагноз 1. Т4N1M0-инвазивная карцинома3ст., операция, химиотерапия по схеме fac, рмэ 2. Т3N1M0 папиллярный вариант папиллярного cr (щитовидная железа)-только операция. Сделали 2 операции одновременно.9.02.12 планируется лечение щитовидной железы радиоактивным йодом в ин-те рентгенорадиологии в Москве. Сделали сцинтиграфию костей скелета-обнаружили единичный участок гиперфиксации РПФ в ребре с индексом 1, 8. Какие препараты могут блокоровать метастазы? Какое лечение Вы бы посоветовали ? Спасибо за Ваши ответы, желаем крепкого здоровья Вам и Вашей семье. С ув. Котовы
Вопрос # 14364 | Тема: Без темы | 16.01.2012 | Белгород
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В таких случаях целесообразно выполнить прицельную рентгенографию. В целом при метастазах в кости показано назначение бифосфонатов (Резорба, Резокластин, Зомета и др.).Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 30 лет, диагноз инфильтрующий дольковый Са левой молочной железы, Т4N3М0, 3 С стадия. Экспрессия эстроген-рец. – 5-6, прогестерон – рец. – 0; результат ИГХ HER2 + 1. После 3 курсов неоадьювантной ПХТ (циклофосфан, доксорубицин) 08.11.2011г. проведена радикальная мастэктомия по Пейти. В декабре 2011г. проведена лучевая терапия. В настоящей момент планируется 3-4 курса ПХТ с таксанами, гормонотерапия в последующем.
Прошу вас проконсультировать по следующим вопросам:
1) Какой прогноз в отношении моего заболевания?
2) Насколько адекватно назначено лечение, целесообразно ли добавить в лечение герцептин или другое лекарство?
3) Врачи настаивают на хирургической кастрации, действительно ли это необходимо? (Т.к. я не рожала, вопрос для меня очень важный. Я читала, что вы не против беременности после прохождения 5-ти лет после лечения, сдаче определенных анализов и разрешения лечащего врача. Наши врачи считают, что при сохранении яичников или при медикаментозной кастрации очень велик риск рецидива.)
4) Можно ли мне при таком заболевании сделать реконструкцию груди? Через какое время? Если вариант с беременностью возможен, то реконструкцию необходимо делать после родов или можно и до них?
ЗАРАНЕЕ ОГРОМНОЕ ВАМ СПАСИБО!
Вопрос # 14366 | Тема: Рак молочной железы | 16.01.2012 | Тверь, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Прогноз в отношении выздоровления неблагоприятный. Речь идет о 3 стадии и признаками запущенности. К тому же, есть отягчающий фактор - молодой возраст. То, что удалось вам провести операцию - очень хорошо.
2. Герцептин в вашем случае непоказан. Таксаны с доксорубицином целесообразны в вашем случае (6 курсов).
3. Да, согласен с мнением ваших врачей.
4. Да, но желательно выждать 1-2 года после завершения лечения.