Вопросы-ответы | страница 3949
Вопросов: 40816
Уважаемый Дмитрий Андреевич, очень прошу вас помочь советом! У моей мамы (50 лет) Отечно-инфильтративная форма РМЖ, было сделано(пишу по порядку):4курса CAF, ЛТ 20 курсов, Мастектомия по Пэити, 4 курса АТ. С тех пор прошло 2 месяца, у нас серьезные подозрения на мтс в костях и легких (непроходящий кашель, боли в пояснице). Читал что Клинические исследования в такой ситуации - последний шанс.
Я нашел в одном зарубежном центре в сша запись на участие в КИ. Вот мои вопросы:
1) Необходимо ли знать английский что бы туда попасть?
2) Лекарство видимо будут бесплатными, однако за разные ПЭТ КТ МРТ придется платить?
3) Возможно вы знаете во сколько обходится проживание там (хотим продать кв. это примерно 33000$, этого может хватить на год хотябы?)
4) Возможно вы знаете удачные примеры участия в таких КИ наших соотечественниц?
Понимаю что вопросы, возможно, не корректные, но жизненно выжные для нас, заранее огромное спасибо за ответ!
Вопрос # 15126 | Тема: Без темы | 20.03.2012 | Татарстан, Россия.
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Да. 2. Бесплатным будет и лекарство и обследование. 3. Не могу подсказать. 4. Примеров не знаю.
Встречный вопрос: а почему вы не хотите участвовать в клинических исследованиях в России?По поводу гинекомастии. У вас есть знакомые врачи в Чебоксарах? Можете посоветовать кого-нибудь?
Вопрос # 15108 | Тема: Без темы | 20.03.2012 | Россия,Чебоксары
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
К сожалению, нет.Здравствуйте. Сейчас малышу почти 2 месяца. Возник лактостаз (как я думала, но расцеживания шишку не убрали), сегодня УЗИ показало что это киста. Назначили антибиотик и бромкриптин для подавления лактации. Правда ли что Грудное вскармливание никак не сохранить? У мамы было оперативное лечение мастита с сохранением ГВ. Чем грозит не подавление лактации?
Вопрос # 15114 | Тема: Без темы | 20.03.2012 | Спб, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Вам надо обратиться к акушеру-гинекологу, который вас наблюдает. При лактостазе кормление грудью чаще всего удается сохранить. Я рекомендую вам также обратиться в центр по лечению маститов, что находится в МСЧ №122.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В вопросе № 14826 от 24.02.2012г. я Вам описывала свой диагноз. Сейчас мне назначили пройти повторно три курса ХТ, но при сдаче анализов крови постоянно низкие лейкоциты. Подскажите, пожалуйста, чем можно поднять уровень лейкоцитов, кроме преднизалона, т.к. мне от этого препарата становится очень плохо. Сейчас я пью свекольный сок и отвар полыни, но лейкоциты поднимаются очень медленно. В нашей клинике назначают только преднизалон. Может Вы подскажите, что то менее вредное и более эффективное. Спасибо, жду Вашего ответа.
Вопрос # 15115 | Тема: Без темы | 20.03.2012 | Краснодар
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Преднизолоном увлекаться для поднятия уровня лейкоцитов не стоит. Он приводит только к выбросу созревающих лейкоцитов и затем становится еще хуже (лейкопения - снижение уровня лейкоцитов, только усугубляется). Необходимо рассмотреть вопрос о назначении колониестимулирующих средств (Филграстим, Граноцит и др.).Здравствуйте, доктор! В 35 лет в 2009 году мне диагностировали мультицентричный инфильтративный протоковый папиллярный рак в 2х секторах правой молочной железы от 1 до 3-х см. В лимфоузлах МТС не выявлено. Стадия 2А Т2 N0 M0. Результаты ИГХ ER7+, EP 7+, HER 2, Neu 2+, амплификация гена отсутствует. Была проведена радикальная мастэктомия по Маддену, курс радиологии и 6 курсов адьювантной пхт фторурацил+циклофосфан+доксорубицин. После проведенного лечения назначен тамоксифен, но после трёх месяцев приема - эндометриоз матки с полипами. После проведенного хирургического лечения, через 2 месяца открылось кровотечение, УЗИ показало возобновление функции яичников. Так как со-слов врачей у меня была гормонозависимая опухоль, проведено удаление матки с яичниками. Сейчас выписывают аримидекс, а в его отсутствие - аромазин. Принимаю курсами Вобэнзим, селен, др.витамины. Впервые поставлена на учёт к эндокринологу с дианозом АИТ, гипотериоз. Принимаю эутирокс. Доктор, прошу вашего ответа на следующие вопросы:
1) каков прогноз заболевания?
2) Что эффективнее в моём случае: аримидекс или аромазин?
3) Можно-ли с конца июля по середину сентября этого года (последний курс ХТ в декабре 2009 года) выехать в отпуск в Воронежскую область? 4) Ваше отношение к препарату Вобэнзим?
Заране благодарю.
Вопрос # 15102 | Тема: Без темы | 19.03.2012 | Мурманск, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Прогноз относительно благоприятный 2. Различий нет. 3. Да. 4. Хорошее, особенно в случае фиброзно-кистозной болезни, состояний после операций на молочных железах.Здравствуйте. Мне 21 год. По результатам обследования в онкодиспансере (осмотра маммолога, УЗИ, пункция) поставили диагноз «Фиброаденома правой молочной железы». Рекомендовано оперативное лечение. А другой врач – более опытный хирург (не маммолог), доктор медицинских наук сказал, что можно пока просто понаблюдать, но при этом изменить образ жизни. Говорит, что это возрастное и приходит в норму, когда девушки выходят замуж, рожают детей. Так ли это? Как быть?
УЗИ: «Молочные железы – несимметричные. Подкожно-жировая клетчатка слабовыражена. Паренхгематозный слой до 1, 5 см толщиной с выраженным железистым компонентом, элементами протоков. В центральном квадранте над соском лоцируется гипоэхогенный участок 8 х 5, 5 мм с четкими контурами, без видимой капсулы со слабой тенью дорзального усиления. В подмышечных областях – единичные л/узлы в пределах 10 х 6 мм с признаками реактивных изменений. Заключение: УЗ картина диффузного ФАМ (> справа) с локализованным участком в правой м/железе».
Вопросы: 1. Есть ли вероятность ошибочной постановки диагноза? Нужно ли консультироваться у других маммологов? 2. При данном диагнозе показано однозначно только хирургическое лечение? Нет абсолютно никаких методов терапевтического лечения??? Если образование вызвано гормональными сбоями, нет ли возможности ликвидировать или предотвратить рост посредством нормализации и гормонального состояния? 3. Какое обследование необходимо пройти перед операцией? 4. Насколько сложна сама операция? От чего зависит тип операции? Под каким наркозом ее лучше делать? Возможные неблагоприятные последствия операции? Каков риск возникновения новых фиброаденом, рака, учитывая плохую наследственность (у мамы был рак молочной железы)? 4. Почему, если по результатам пункционной биопсии опухоль доброкачественная, то еще необходимо делать гистологию. Что делают, в случае если при экспресс-гистологии выявляется рак? Очередная операция?
Очень надеюсь на подробный ответ. Заранее большое спасибо!
Вопрос # 15093 | Тема: Без темы | 18.03.2012 | Россия, Уфа
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Фиброаденома не зависит от возраста и не исчезает после начала половой жизни. Все это в большей степени касается мастопатии (фиброзно-кистозной болезни).
1. Вряд ли. 2. Далеко невсегда показано оперативное лечение в случае наличия фиброаденомы (см. прыдущие ответы на вопросы). 3. Стандартное - анализы крови, мочи, флюорография и др. 4. гистологическое исследование наиболее точное. Если будет выявлен рак молочной железы, то надо выполнять радикальную операцию (удаление всей молочной железы с подмышечными лимфоузлами или удаление части молочной железы с подмышечными лимфоузлами).Дмитрий Андреевич, 28.02.2012 мне сделана органосохраняющая операция на левой молочной железе (инвазивный протоковый рак с небольшим внутрипротоковым компанентом; лимфатические узлы без депозитов). 15 марта проведена первая химиотерапия. Следующие должны быть 05 и 26 апреля, затем - 20 мая. С 10 по 16 мая у меня была заплапнирована поездка (самолетом) в Будапешт. Т.е. вылет на 15 день после 3-его сеанса химиотерапии. Насколько возможен для меня перелет, нужно ли мне отказаться от этой поездки или я могу себе ее позволить? Какие могут быть неприятности, связанные с полетом (например, ухудшение показателей крови) и можно ли их как-то смягчить или предотвратить?
С уважением, М.
Вопрос # 15091 | Тема: Без темы | 18.03.2012 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В принципе проблем с перелетом не должно быть. Надо только в дорогу взять страховку, антибиотики и иметь прямую связь с лечащим врачом.Здравствуйте! мне сделали месяц назад операцию по удалению фиброаденомы сделали 2 шва внутренний и наружный. Внутренний шов рассасывается 3 месяца, С наружного шва отпали корочки а вот у внутреннего нитка выщла наружу не пройдет ли по ней какая нибудь инфекция или мне эту нитку чем то смазывать т к к маммологу я попаду только через месяц
Вопрос # 15096 | Тема: Оперативное лечение | 18.03.2012 | Невьянск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Вряд ли. Вам надо обратиться к лечащему врачу, чтобы он вас посмотрел и если необходимо вытащил нити, которые могли остаться.Может ли приём гинофлора спровоцировать повторное появление фибраденомы? (в октябре 2010 года удалили фиброаденому в левой молочной железе). Можно ли принимать гинофлор в моей ситуации?
Вопрос # 15088 | Тема: Фиброаденома | 18.03.2012 | Беларусь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Вряд ли.Здравствуйте. У моей мамы диагноз: Са левой молочной железы(в/в кв-т С50, 2). Состояние после комбинированного лечения Кл.гр.2.
Ей удалили левую м/ж и л/у. Назначили лучи - м/ж и подмышечную моддену, л/у - 40 Игрей.
Скажите пожалуйста, необходима ли при этом химиотерапия? Ей ее не назначали в больнице, в которой проводилась операция. А теперь, уже в другой больницей предлагают сделать.
Вопрос # 15083 | Тема: Без темы | 17.03.2012 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Вам надо указать стадию по TNM.