Вопросы-ответы | страница 3931
Вопросов: 40816
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
У свекрови ЗМО левой молочной железы Т2N2M0. Третья стадия. В январе 2012г. проведена радикальная мастоэктомия. На данный момент производится химиотерапия по схеме FAC, пройдено уже 5 курсов, всего рекомендовали 6 курсов, затем облучение. После 4-го курса ПХТ, учитывая данные ИТХ (HER2 статус 2+), врач дал направление на FISH исследование, результат: HER2 положительный. Я читала, что в случае, когда HER2 положительный, назначают Герцептин. Но, на прямой вопрос об этом препарате, врач сказал, что его назначают только на 1-й и 4-й стадиях. Понятно, что нам совсем не хочется дожидаться 4-й стадии. Тем более я читала, что если HER2 положительный, то болезнь имеет агрессивное течение, и обычная химиотерапия не помогает.
У меня вопрос: действительно ли сейчас, в нашей ситуации назначение курса Герцептина нецелесообразно? И нужно ли пересматривать уже приняты план комплексного лечения в связи с результатами FISH исследования?
Вопрос # 15588 | Тема: Без темы | 22.05.2012 | Владивосток
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
При 3 стадии его тоже назначают и по большому счету вашей свекрови он показан. Есть огромные трудности с обеспечением данным препаратом.Доброго времени суток. Скажите пожалуйста не знаю что делать, только из левой груди в середине цикла при надавливании выделяется капля зеленоватой жидкости, грудь при месячных болит всегда и у мамы болела, мамограмму делала сказали все нормально, гормоны тоже в норме, это происходит не первый год уже лет 5 мне 27 лет. Что это может быть, что делать, подскажите пожалуйста.
Вопрос # 15593 | Тема: Боли в молочных железах | 22.05.2012 | Красноярск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Скорее всего, речь идет о хроническом воспалении центральных протоков молочной железы, возможно речь идет о внутрипротоковых папилломах. В целом, если при УЗИ и осмотре ничего не находят, надо проводить наблюдение (осмотр и УЗИ 1 раз в год). Очень хорошо в таких случаях помогает беременность, роды и кормление грудью.Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Хотела бы посоветоваться с Вами, буду благодарна, если ответите мне. У моего мужа односторонняя гинекомастия диффузная истинная, провели всевозможные анализы+ сдали е основные гормоны - всё в норме, ему 24 года, вбеспокоит только некоторая болезненность при нажатии около соска, в остальном все хорошо, когда у него это появилось - не помнит, но на узи именно железистая ткань - не жир. В общем, маммолог нам прописал следующие лекарства: фильтрум-сти (1 неделю), лоратадин (14дн), аскорутин (1 мес) и гель прожестожель (2 мес). Я прочитала тут, вы не комментируете назначения других врачей, но я прошу вас просто подсказать, принесет ли такое лечение пользу? Или это просто трата времени. Что бы вы порекомендовали в данном случае? Заранее спасибо!
Вопрос # 15594 | Тема: Консервативное лечение гинекомастии | 22.05.2012 | Воронеж
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, такое лечение можно провести. Пользу оно может принести при недавно возникшей гинекомастии.Здравствуйте. У меня один вопрос.
Моей маме 58 лет. 2 года назад у нее обнаружели опухоль толстой кишке, сделали операцию, удалили 40см от кишки с правой стороны, метастазов не было. Операция прошла успешно, после чего проходила курс химиотерапии 4 курса. Последний курс прошла в декабре 2010 года. Во время последного обследование сонография показала что в толстой кишке с левой стороны есть новообразование 3см, а в печень есть метастазы 1.5см. Колоноскопия не удалось пройти к новообразованию и сделать биопсию из за технических сложности. Рентген тоже видит что-то, но точно так и не знаем. Прошли КТ, но подозреваемый опухоль КТ не показовает, так-как оно внутри кишечника. в печень в паренхиме визуализируются гиподенсивные, гиповаскулярные очаги пазмером до 1.5см в диаметре расположенные как в толще паренхимы, так и субкапсулярно. Врач настаивает на операцию, говорит что если не сделаем операцию кишка, то проход закроется. Мы боимся оперировать печень, хотим получить химиотерапию, но вопрос в том что если будем оперировать первичный опухоль кишки, а печень оставить как и есть, только получить химиотерапию, тогда что будет метастазами печени, они будит агресивнее и будет влиять на них? Что посоветуйте сделать нам? Зараее спасибо.
Вопрос # 15595 | Тема: Без темы | 22.05.2012 | Армения, Ереван
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Вам надо обратиться на сайт Игоря Петровича КостюкаДмитрий Андреевич, добрый день! Моей маме (56 лет) 5 лет назад диагностировали рмж, гормонозависимый. Был курс хт, потом кселода, затем в течении последних 4 лет тамоксифен. за это время ухудшений не было. Последняя сцинтография год назад, по ней все чисто было. В марте этого года - резкая боль в спине при вставании, после этого ходить вообще не может из-за боли. В состоянии покоя сильных болей нет.
Заключение МРТ: признаки деформации тел TH7, TH8 позвонков со снижением их высоты.
Есть зоны отека костного мозга в телах позвонков. Компрессии спинного мозга и корешеков нет.
При этом гемоглобин 81 (все время снижается); железо, фолиева, B12 в крови в норме. Кальций в крови в норме. Препараты железа, дексаметазон (назначили в нии онкологии) эффекта не дают.
Дря обезболивания принимала - мидокалм, баралгин, кетонал, нурофен, лидокаин (местно), сейчас перешла на катадолон. Носит полужесткий корсет.
Какую бы Вы посоветовали дальше стратегию исследований? Необходима ли срочно сцинтография? Заранее спасибо!
Вопрос # 15600 | Тема: Лечение метастазов в кости | 22.05.2012 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Надо выполнить сцинтиграфию костей + посоветоваться с лечащим врачом по поводу использования препаратов золендроновой кислоты (Резорба, Зомета, Резокластин и др.) для восстановления костной ткани + по поводу хирургического лечения в институте травматологии и ортопедии (на позвоночнике в ряде случаев можно выполнить вмешательства по его стабилизации).Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня 24.04.2012 было удаление фиброаденомы. Операция прошла успешно, диагноз узловая мастопатия. 11.05.2012 из шва стала вытекать какае-то жидкость и на шве образовалась дырочка. Что это такое? Опасно ли это? Как это лечить? Нужно ли выкачивать эту жидкость?
Ко оперирующему врачу обращалась - сказал что нет повода для беспокойств и жидкость убирать не стал, а амбулаторный врач, при каждом визите выдавливает жидкость... Я запуталась, очень переживаю, он от наших врачей получить вразумительного ответа так и не получается...
Пожалуйста помогите с ответами и советом! Спасибо!
Вопрос # 15567 | Тема: Оперативное лечение | 21.05.2012 | Дубна
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Думаю, что ничего опасного нет. надо действовать согласно рекомендациям оперировавшего врача. Скорее всего речь идет о незначительной гематоме, которая сейчас стала рассасываться.Добрый день! Скажите пожалуйста, может ли применение прожестожеля повлиять на результаты анализов ИГХ. Маме 62 года (рак груди 1 стадии)-анализ игх показал гармонозависимую опухоль. Врачи хотят назначить гармонотерапию. Прожестожелем она пользовалась где то полгода до операции.
Вопрос # 15578 | Тема: Гормонотерапия | 18.05.2012 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Прожестожель не влияет на результаты иммуногистохимического исследования.Дмитрий Андреевич! Большое Вам спасибо что находите время отвечать на наши вопросы, мы понимаем как его Вам не хватает. Спасибо за внимание, советы и поддержку. Желаю Вам успехов в Вашем не легком труде и как можно больше говорить женщинам-вы уже здоровы! ! ! Еще раз спасибо! ! !
Вопрос # 15584 | Тема: О работе | 18.05.2012 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Спасибо!Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Могли бы вы ответить на несколько
вопросов? Я живу в Ташкентской области, у меня болеет мама.1938
г.р. РМЖ, оперировали 17 ноября прошлого года, все зажило отлично, но у
нас метастазы в большой берцовой кости левой голени. Провели 10 курсов
химиотерапии (доксорубицин, фторурацил, циклофосфан), и один курс
абитаксела. Кроме того 5 курсов бонефоса(последний в конце
апреля). Сейчас она не ходит
совсем, нога очень болит, мы ее загипсовали. Теперь меня волнует вопрос
гиперкальцемии, от чего она случается, как часто нужно делать анализы, может я уже должна что-то предпринять, а я не подозреваю об
этом, как надо питаться при этом? Очень хочется облегчить ее
состояние, но как сделать, чтобы кость не ломалась? Заранее благодарю за ответ!
Вопрос # 15565 | Тема: Метастазы в кости | 17.05.2012 | Ташкент
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Необходимо хотя бы 1 раз месяц делать анализ крови на кальций, особенно если продолжается лечение бонефосом. В принципе в таких случаях надо рассматривать вопрос о хирургическом лечении - восстановлении кости с помощью металлоконструкций. Этим занимаются в НИИ травматологии и ортопедии в Санкт-Петербурге. Особенностей в питании нет.Здравствуйте! Моему сыну 16 лет. У него гинекомастия уже 3 года. Хотим сделать операцию т.к парень очень комплексует. Можем ли мы сделать операцию у Вас?
Вопрос # 15563 | Тема: Операции при гинекомастии | 15.05.2012 | Новороссийск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, конечно. Пришлите фотографии, я посмотрю, чтобы оценить объем вмешательства. Результаты операций можно посмотреть здесь.