Вопросы-ответы | страница 3896
Вопросов: 40003
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! 06.12.2011 была проведеа операция по удалению левой груди (гистологическое исследование: в 3 из 9 фрагментов ткани левой молочной железы фокусы внутрипротоковой Са in situ солидного типа. Края резекции вне опухоли. 7 подмышечных лимфоузлов и 1 фрагмент подмышечной жировой клетчатки без депозитов. ЕК-8 б, PR- 8, HER2-3+).
Прописан Тамоксифен по 20 мгсутки до 5 лет. Но имеется миома матки 7-8 недель. При данных показаниях является обязательным прием данного лекарственного препарата??
С уважением.
Вопрос # 14334 | Тема: Гормонотерапия | 16.01.2012 | Спб, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
При her23+ лучше тамоксифен не назначать, так как считается, это он неэффективен. Если у вас менопауза более 2 лет, то целесообразно назначение ингибиторов ароматазы (Фемара, Аримидекс, Летрозол и др.).11 месяцев назад выполнена секторальная резекция молочной железы (в анамнезе аденокарцинома левой молочной железы). После хирургической операции прошла 24 сеанса лучевой терапии и 65 курсов химиотерапии. Беспокоят боли в оперированной молочной железа(колючщие, периодичные боли). Молочная железа до сих пор отечная, по резльтатам УЗИ кистозно-фиброзные постоперационные изменения, утолщение кожного покрова. Онкологи объясняют причину боли как последствия лучевой терапии и хирургического вмешательства. Понимаю, что онлайн задавать вопросы - полный бред, но все же... Ваше мнение?
Вопрос # 14328 | Тема: Лучевая терапия | 16.01.2012 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Скорее всего, ваш врач прав. Под действием лучевой терапии очень часто возникает фиброз тканей.Здравствуйте! У меня рмж, HER2+++, капаю герцептин. Я занимаюсь в тренажерном зале в основном на беговой дорожке и немного с гантельками( маленькими весами). От этих занятий я получаю удовольствия и лучше себя чувствую. Можно ли при позитивном раке заниматься спортом? И не ускоряет ли это деление раковых клеток? Спасибо. Валентина 39 лет, Минск.
Вопрос # 14329 | Тема: Рак молочной железы | 16.01.2012 | Беларусь, Минск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, можно. Физическая нагрузка не провоцирует рецидив рака молочной железы.Уважаемый Дмитрий Андреевич, в конце месяца, после всех курсов химиотерапии мне предстоит пройти лучевую терапию.(Мастектомия по Маддену, T3N1M0) Очень хочется не получить каких бы то ни был постлучевых фиброзов. В связи с этим вопрос: можно ли принять какие-то меры для предотвращения? Можете ли вы что-нибудь посоветовать?
И второй вопрос: мне назначена химиотерапия(паклитаксел+ карбоплатин), насколько эфективна такая схема при РМЖ?
Заранее спасибо.
Вопрос # 14359 | Тема: Лучевая терапия | 16.01.2012 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
При правильном проведении лучевой терапии постлучевой фиброз встречается редко. Профилактика этого осложнения зависит от правильности планирования лечения.Здравствуйте. Полтора года назад после приёма гормональных препаратов была обнаружена односторонняя гинекомастия(узловая форма). Скажите, к чему может привести повторное употребление анаболических стероидов, при наличие гинекомастии?
Вопрос # 14361 | Тема: Гинекомастия | 16.01.2012 | Москва,Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Прием анаболических стероидов может привести к рецидиву гинекомастии.Здравствуйте! У моей мамы рак груди 4 степени, можно как-то ее вылечить без операции, существуют какие-то вмешательства типа"гамма-нож"?
Вопрос # 14362 | Тема: Без темы | 16.01.2012 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Рак молочной железы 4 стадии принципиально невозможно вылечить. Операции с помощью гамма-ножа в настоящее время при раке молочной железы в качестве радикального вмешательства, не используются.Добрый день! Какое лечение Вы бы рекомендовали? Диагноз 1. Т4N1M0-инвазивная карцинома3ст., операция, химиотерапия по схеме fac, рмэ 2. Т3N1M0 папиллярный вариант папиллярного cr (щитовидная железа)-только операция. Сделали 2 операции одновременно.9.02.12 планируется лечение щитовидной железы радиоактивным йодом в ин-те рентгенорадиологии в Москве. Сделали сцинтиграфию костей скелета-обнаружили единичный участок гиперфиксации РПФ в ребре с индексом 1, 8. Какие препараты могут блокоровать метастазы? Какое лечение Вы бы посоветовали ? Спасибо за Ваши ответы, желаем крепкого здоровья Вам и Вашей семье. С ув. Котовы
Вопрос # 14364 | Тема: Без темы | 16.01.2012 | Белгород
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В таких случаях целесообразно выполнить прицельную рентгенографию. В целом при метастазах в кости показано назначение бифосфонатов (Резорба, Резокластин, Зомета и др.).Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 30 лет, диагноз инфильтрующий дольковый Са левой молочной железы, Т4N3М0, 3 С стадия. Экспрессия эстроген-рец. – 5-6, прогестерон – рец. – 0; результат ИГХ HER2 + 1. После 3 курсов неоадьювантной ПХТ (циклофосфан, доксорубицин) 08.11.2011г. проведена радикальная мастэктомия по Пейти. В декабре 2011г. проведена лучевая терапия. В настоящей момент планируется 3-4 курса ПХТ с таксанами, гормонотерапия в последующем.
Прошу вас проконсультировать по следующим вопросам:
1) Какой прогноз в отношении моего заболевания?
2) Насколько адекватно назначено лечение, целесообразно ли добавить в лечение герцептин или другое лекарство?
3) Врачи настаивают на хирургической кастрации, действительно ли это необходимо? (Т.к. я не рожала, вопрос для меня очень важный. Я читала, что вы не против беременности после прохождения 5-ти лет после лечения, сдаче определенных анализов и разрешения лечащего врача. Наши врачи считают, что при сохранении яичников или при медикаментозной кастрации очень велик риск рецидива.)
4) Можно ли мне при таком заболевании сделать реконструкцию груди? Через какое время? Если вариант с беременностью возможен, то реконструкцию необходимо делать после родов или можно и до них?
ЗАРАНЕЕ ОГРОМНОЕ ВАМ СПАСИБО!
Вопрос # 14366 | Тема: Рак молочной железы | 16.01.2012 | Тверь, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Прогноз в отношении выздоровления неблагоприятный. Речь идет о 3 стадии и признаками запущенности. К тому же, есть отягчающий фактор - молодой возраст. То, что удалось вам провести операцию - очень хорошо.
2. Герцептин в вашем случае непоказан. Таксаны с доксорубицином целесообразны в вашем случае (6 курсов).
3. Да, согласен с мнением ваших врачей.
4. Да, но желательно выждать 1-2 года после завершения лечения.Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич.
Мой диагноз:рак молочной железы T4N1M1. Метастазы в позвоночник: патологические переломы Th3, Th8 (разрушен на 78%), L1. В течение 2 лет, каждые полгода проводился контроль состояния позвоночника ( МРТ )-без динамики. На данный момент получаю лечение: золедроновая кислота 1 раз в 28 дней+летрозол. Перед каждым введением золедроновой кислоты проводилось биохимическое исследование крови: уровень кальция всегда в пределах (2, 38-2, 45) ммоль/л и креатинина ( 60-70) мкмоль/л.
Химиотерапевт планирует перевести на режим введения золедроновой кислоты 1 раз в 3 месяца, мотивируя тем, что "по литературным данным золедроновую кислоту можно принимать раз в месяц только в течение 2 лет, а при более длительных приемах может возникнуть острая почечная недостаточность".
Ответьте, пожалуйста, на вопрос: действительно ли существуют такие данные, и не ухудшит ли состояние позвоночника такой режим введения золедроновой кислоты?
Вопрос # 14321 | Тема: Лечение 4 стадии | 13.01.2012 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Ваш химиотерапевт прав. При длительном использовании Зометы возможны осложнения и в частности некроз верхней челюсти. Я встречался с данным осложнением у пациентки, которая получала лечение в течение 1 года. Надо сказать, что осложнение существенно повлияло не только на основное лечение, но и качество жизни.Добрый день, Дмитрий Андреевич. Меня интересует, влияет ли длительный прием Дюфастона для поддержки 2-й фазы цикла на фиброаденому. В настоящий момент у меня 3 небольших фиброаденомы в левой молочной железе (самая крупная - 1 см, с 2007 г.), за последний год там же появились еще две, менее 1 см. У меня синдром ПКЯ, дисфункция яичников, в связи с чем я долго принимала утрожестан во 2-ю фазу цикла (без принятия прогестерона месячных нет). Сейчас гинеколог-эндокринолог порекомендовала мне перейти на Дюфастон по той же схеме. Не имеет ли Дюфастон негативного эффекта на образования молочной железы?
Вопрос # 14320 | Тема: Фиброаденома | 13.01.2012 | Москва, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, влияет. Дюфастон может вызывать рост фиброаденомы. Рекомендую либо удалить фиброаденомы, либо проводить наблюдение - УЗИ каждые 6 месяцев, при увеличении их размеров рекомендуется обычно оперативное лечение.