Вопросы-ответы | страница 3852
Вопросов: 40003
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 30 лет. У меня был обнаружен РМЖ (Т1N0M0, гармонозависим., эстроген 6 баллов, прог. 6 баллов). Радикальная операция, 7 курсов химиотерапии. Назначены уколы Золадекса на 2 года. Скажите, пожалуйста: 1) достаточно ли колоть Золадекс течение 2 лет или это нужно делать дольше? 2) Нужно ли принимать тамоксифен, иемющий столько побочных эффектов? Т.к. один врач говорит, что важнее пить тамоксифен, чем делать Золадекс, другой на тамоксифене не настаивает. 3) Тамоксифен какого производителя лучше принимать? Спасибо заранее за ответ
Вопрос # 15541 | Тема: Тамоксифен | 10.05.2012 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В важем случае можно ограничиться только тамоксифеном. 2. У тамоксифена не так много побочных эффектов, как об этом пишут и говорят в интернете. 3. Я обычно назначаю австрийского производства препарат.Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Моей маме 59 лет, у нее рак левой молоч. железы стадия 3В, Т4NХМ0, кл. группа 2. После проведения 3 курса индукционной ПХТ биохимический анализ крови: АСТ 196, АЛТ 290, поставили биохимический гепатит, в следствии чего цитостатическая терапия противопоказана. На данном этапе госпитализирована в рад. отд. МООД (20.04.12). На сегодняшний день проведена радиотерапия (2 раза), самочувствие ухудшается, наступает быстрая утомляемость, плохой аппетит. Пожалуйста, помогите! Есть ли шанс если не на выздоровление, то хотя бы на отсрочку этой страшной болезни. Может Вы посоветуете клинику или как действовать дальше. Невозможно смотреть как твой самый близкий человек страдает и ты не в силах ему помочь. Буду благодарна за любой ответ.
Вопрос # 15528 | Тема: Без темы | 10.05.2012 | г. Апатиты Мурманская область
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Анастасия Николаевна. Мне очень трудно судить о том, что происходит. Непонятно о каком гепатите идет речь - возможно, речь идет о метастатическом поражении печени (надо делать компьютерную томографию). Также надо назначить лечение для поддержания печени (гепа-мерц, гептрал, гептор).Дмитрий Андреевич, здравстивуйте! У меня два вопроса:можно-ли после радикального лечения РМЖ 2а стадия лечить зубы, а также можно-ли принимать препараты от аллергии на цветение, и если можно, то какие.
С уважением, Марина.
Вопрос # 15540 | Тема: Жизнь после лечения | 10.05.2012 | Одинцово
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, конечно, лечить зубы можно. Противоаллергические препараты при раке молочной железы не противопоказаны (лоратадин, тавегил, супрастин, эриус и др.).Уважаемый Дмитрий Андреевич! В январе этого года мне удалили две фиброаденомы в левой мж. В мае сделали узи и обнаружили еще одну фиброаденому в ЛМЖ (1, 4см) и три в ПМЖ такого же размера. Предложили операцию, я пока отказалась. Может мне какие-то анализы сделать, дополнительное обследование пройти, чтобы установить причины их появления? Множественные фиброаденомы опасны?
Вопрос # 15542 | Тема: Диагностика | 10.05.2012 | Курск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Множественные фиброаденомы не представляют опасности, но могут доставить неудобства (особенно если требуется выполнять несколько операций). Причины возникновения малоизучены, чаще всего гормональные нарушения провоцируют рост фиброаденом.Здравствуйте. У моей мамы удалили грудь левую был рак, дали группу инвалидности 3. через 3 года убрали, возможно это обжаловать у нее плохо работает левая рука. заранее большое спасибо
Вопрос # 15543 | Тема: Оформление инвалидности | 10.05.2012 | Сургут Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Группа инвалидности определяется по признакам инвалидности. Если пациент не может себя обслуживать и требует постоянной посторонней помощи, то ему дадут 1 группу инвалидности, если может себя частично обслуживать, но помощь требуется - 2, если имеется снижение работоспособности - 1. Имеет значение насколько "плохо" работает рука, есть ли сопутствующие заболевания и т.п.Положена ли инвалидность при трихобазалиоме (рак кожи)2 стадии/
Вопрос # 15538 | Тема: Без темы | 10.05.2012 | россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Если признаков инвалидности нет (снижение работоспособности, постоянная или частичная потребность в уходе), то группа инвалидности не положена.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне предстоит операция по удалению опухоли в ПМЖ. Мой лечаший врач, рентгенолог(делала УЗИ, маммографию)утвердительно сказали, что опухоль точно доброкачественная. Хирург-онколог на первой консультации после осмотра тоже сказал, что опухоль доброкачественная. На второй консультации хирург-онколог сделал биопсию тонкой иглой, так как у него возникли подозрения по поводу злокачественности опухоли.
Результат биопсии:ни положительный, ни отрицательный. Хирург сказал, что такой ответ возможен. Предложил следующую схему действий:удалить опухоль, направить на срочное гистологическое исследования, все это время я буду находится под наркозом на операционном столе. Исходя из результата срочного исследования, если подтвердится злокачественность опухоли, то операция будет продолжена, если опухоль доброкачественная, то он мне ноложит шов. Вопросы:1)Правилен ли такой план операции?2)Какие для меня могут быть риски?3)Возможно ли при срочном гистологическом исследовании точно определить объем операции, включая лимфоузлы?4)Либо при худшем развитии событий, сделать плановое гистологическое исследование и, исходя из его результата, планировать уже вторую операцию?5)Какай для меня наиболее оптимальный вариант? C глубоким уважением, Дана.
Вопрос # 15500 | Тема: Без темы | 04.05.2012 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Однозначно, да. 2. Риски могут быть связаны с самой операцией и наркозом (тромбоэмболия, кровотечение, инфекция и др.). Не думаю, что они высоки. Их обсуждать надо с лечащим врачом и анестезиологом. 3. Да, только лимфоузлы при радикальной операции удаляются независимо от того, поражены они или нет (срочное исследование их не проводится). 4. Можно и так поступить, если во время будут сомнения. 5. Оптимальный вариант - тот, который вам предложен.Дмитрий Андреевич! почему липому и фиброаденому не видно на УЗИ и маммографии? Если бы что - то страшное было, хотя бы одно из этих обследований что - то бы показало? Я очень волнуюсь! В мае операция. Может ли липома или фиброаденома давать тянущие боли в груди? или это уже на нервной почве? Большое спасибо.
Вопрос # 15490 | Тема: Без темы | 03.05.2012 | Россия, Дудинка
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Фиброаденому обычно на УЗИ и маммографии видно. Липома невсегда, но при маммографии также обнаруживается. Тянущие боли в груди обычно эти опухоли не дают.Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! Читая Ваши ответы на заданные вопросы, у меня тоже возник вопрос. Вы пишите, что при гиперэкспрессии her23+ тамоксифен не эффективен. А скажите, пожалуйста, как при her22+(fish подтвердился), надо ли принимать тамоксифен? РМЖ т1n1м0, эЭстрогены 5, прогестероны 0, возраст 38 лет. Получаю Герцептин. Почему сомневаюсь? Потому что два врача (онколог и химиотерапевт) и два разных мнения, а я.... Незнаю, как и быть. Операция была год назад. Спасибо, Елена.
Вопрос # 15491 | Тема: Тамоксифен | 03.05.2012 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, и в таком случае вероятность низкой эффективности тамоксифена высока. В вашем случае надо рассмотреть вопрос об использовании Золадекса (лекарственное выключение функции яичников) и герцептина.Уважаемый Дмитрий Андреевич! С 6 сентября 2011 года получаю терапию герцептином через 21 день.
(диагноз РМЖ Her3+, 2-а стадия, 24.02.11-Радикальная мастэктомия по Маддену, 6 курсов ПХТ).
Перерывов в лечении не было до апреля текущего года (из-за отсутствия герцептина). Последняя иньекция 11 марта, 9 по счёту.
Возобновить терапию планируется в мае с нагрузочной дозы.(пропуск составит 2 месяца).
Вопрос: Как рассчитать, сколько ещё требуется инъекций герцептина, чтобы завершить полный курс лечения? Либо по количеству инъекций (расчет на год лечения-19 инъекций), либо по месяцам- до сентября?
Или опять- на год?
Спасибо за предыдущие консультации. Елена.
Вопрос # 15468 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 02.05.2012 | Саров, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Обычно проводится терапия 1 раз в три недели. Рассчитать можно по календарю до одного года. РАссчет надо вести от первой инъекции.