Вопросы-ответы | страница 3842
Вопросов: 40003
Уважаемый Дмитрий Андреевич! У моей мамы (55 лет) рак молочной железы. 14.02.12 мастэктомия по Маддену справа. Инфильтрирующий протоковый рак молочной железы 2ст. злокачественности. T1N3M0. Метастазы в десяти регионарных лимфатических узлах. Иммуногистохимическое заключение:
1. HER 2-neu (2+). (FISH-gjkj;bntkmysq);
2. РЭ - 5б;
3. РП - 7б;
4. Индекс пролиферации по Ki-67 - 10%.
Рекомендовано: 1 этап - 4 курса по схеме AC в дозоуплотненном режиме (через 2 недели) (ВЫПОЛНЕНО);
2 этап - паклитаксел 80 мг/м 1 раз в неделю - 12 недель подряд (или доцетаксел) 80 мг/м 1 раз в 3 нед. - 4 курса.
Одновременно с таксанами начать герцептин 1 раз в 3 недели - 1 год. По окончании таксанов начать ингибиторы ароматазы.
Консультация радиолога (возможно проведение л/т после первого этапа х/т - последовательно или, прихороших показателях крови - одновременно с таксанами. Насколько я поняла, сейчас ей хотят назначить л/т одновременно с таксанами и герцептином. А если не получится? что сейчас важнее: таксаны с герцептином побыстрее начать или лучевую терапию, а потом таксаны и герцептин. Не будет ли это слишком поздно? Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 15685 | Тема: Лучевая терапия | 03.07.2012 | Воронеж, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Одновременно проводить лучевую терапию с таксанами и герцептином я не рекомендую обычно. Слишком тяжело переносится такое лечение, да и вероятность осложнений высока. Но если радиолог берется за такое лечение, то оно возможно (вопрос только в том, что надо тщательно следить за работой сердца, эхокардиография должна быть выполнена до и в процессе лечения0.Здраствуйте.мне надо проходить перекомиссию на группу, сейчас у меня 2 группа, по удалению груди пошла к терапевту, сказала, что у меня все нормально, а она написала, что у меня переодические боли в области груди. могут ли мне дать 3 группу, или из-за этой надписи оставят 2.
Вопрос # 15838 | Тема: Оформление инвалидности | 03.07.2012 | воронеж
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Инвалидность дают на основании наличия признаков инвалидности. Диагноз имеет значение, но имеет значение можете ли вы работать, обслуживать себя или вам требуется посторонняя помощь.Здравствуйте. Ответьте пожалуйста, что означает рак БДУ? И какое назначение вы делаете при: протоковый инфильтративный рак молочной железы 2 степени злокачественности. игх 2+ индекс прлифирациив опухолевых клетках 60 %. Заранее благодарю.
Вопрос # 15839 | Тема: Без темы | 03.07.2012 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Без дополнительных уточнений. Это рабочий термин классификации МКБ (Международная классификация болезней). Для пациента он особо ничего не значит. Что касается остального - то речь идет о злокачественной опухоли молочной железы, типичного гистологического строения и похоже достаточно агрессивной. Вы не указали стадию. Я рекомендую вам поговорить с лечащим врачом.Здраствуйте.прошел год после операции, как удалили полностью грудь, сегодня утром, больно было вздохнуть, при вздохе, где грудная клетка и чуть выше было больно, и при ходьбе немножко, что это может быть, это нормально?
Вопрос # 15841 | Тема: Без темы | 03.07.2012 | воронеж
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Думаю, что ничего страшного в этом дискомфорте нет. В любом случае имеет смысл обратиться к врачу, если данные симптомы повторяться или будут нарастать.Уважаемый Дмитрий Андреевич, здравствуйте! У меня С50, 4 ЗНО правой молочной железы Т4N1 MX, 111 В st. Прошла шесть курсов химиотерапии: три с доксирубицином и циклофосфаном и три с цисплатином, доксирубицином и циклофосфаном. Затем ДЛТ 16 сеансов. Вчера последний сеанс. Теперь предстоит врачебная комиссия. Но пишу Вам заранее, что бы узнать, если мне теперь предстоит операция, то могу ли я приехать к Вам, что бы Вы прооперировали, а так же провели качественное обследование. Если это возможно, то что для этого нужно сделать? Очень жду ответ. Надежда. Спасибо.
Вопрос # 15848 | Тема: Хирургическое лечение | 03.07.2012 | Краснодар
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Надежда. Так сделать конечно можно, но мое мнение таково - оптимально проходить лечение под контролем одного врача. Нередко получается так, что врачи обижаются на недоверие пациента (начал в одном месте и потом едет в другое место оперироваться) и это может серьезно отражаться на лечении. К сожалению.Здравствуйте! Можно ли принимать лучевую терапию при имплантантах в груди? Если нет, то почему? Спаибо.
Вопрос # 15843 | Тема: Восстановление молочной железы | 03.07.2012 | Волгоград
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Это возможно, но при облучении послеоперационного рубца формируется более жесткая капсула вокруг импланта и может возникать капсулярная контрактура - состояние, когда капсула вокруг протеза сдавливает его, смещает и в итоге приводит к деформации молочной железы. см. также статьи о реконструкции молочных желез, фотографии результатов операций.У меня (43года) после УЗИ обнаружены фиброаденомы:
левая молочная железа:
кожа: N
визуализация: хорошая
млечные протоки:N
дополнительные образования:
весь центральный квадрат - многоузловая фиброаденома 40, 2*30, 5мм
наружный квадрат- фиброаденома 10, 8мм
Правая молочная железа
кожа: N
тип строения: преобладает фиброзный слой
визуализация:преобладает фиброзный слой
млечные протоки:N
дополнительные образования:
н/н квадрат2 фиброаденомы, рядом расположенные 8, 2мм и 9, 5мм
заключение УЗИ щитовидной железы без патологии.
Прошу проконсультировать:
Нужно ли делать операцию по удалению, если фиброаденомы не мешают?
Если нужно то удалять все или только большую?
Под каким наркозом удаляются такие размеры фиброаденом?
Удаляются сразу все или нет и какие методы
в данном случае менее травматичны?
Какова полная стоимость лечения у Вас?
Вопрос # 15814 | Тема: Без темы | 01.07.2012 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Я рекомендую вам оперативное вмешательство.
2. Лучше удалить все.
3. Обычная секторальная резекция не имеет большой травматичности
4. Под общим обезболиванием - 7-9 тысяч рублей, под местной анестезией 5-7 тысяч рублей.Добрый день! Дмитрий Андреевич, выполняют ли в ЛООД операции по реконструкции МЖ (в 2011 году сделана секторальная резекция по поводу аденокарценомы) в том числе для пациентов не проживающих в Ленобласти?
Вопрос # 15819 | Тема: Восстановление молочной железы | 01.07.2012 | Россия, Республика Коми
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, конечно. см. также фотографии результатов операцийЗдравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне удалили очаговый фиброаденоматоз и липому в правой молочной железе 24мая, операция прошла с осложнениями(я вам писала об этом), повязку сняли 28 июня. Шов выглядит ужасно, с одной стороны не закрывшаяся до конца дырка, слава Богу, ничего не выделяется. У меня вопрос! Можно ли использовать какие - нибудь мази, типа солкосерила, контратубекса для того, чтобы эта рытвина побыстрее закрылась? Зрелище, конечно, не для слабонервных! И ещё, я заметила, что прооперированная грудь стала меньше и прилично меньше! Она восстановится? Что это значит, что удалили приличный участок? Огромное спасибо! Хорошо, что есть такие доктора!
Вопрос # 15803 | Тема: Без темы | 01.07.2012 | Дудинка
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Анжела. В принципе можно использовать Солкосерил, но точно сказать можно только после осмотра. Может быть вы фотографию по электронной почте пришлете мне. Вы даете такое описание, что мне даже трудно догадаться что же там такое "ужасное происходит".У меня рмж 2а стадия проведена операция.химия.сейчас лучевая.химиотерапевт назначил тамоксифен но после лучевой а в больнице говорят его пить во время лучевой.незнаю как поступить ведь химик говорил прервать прием когда начнут облучение.я его еще не начинала пить т.к.подошла моя очередь на госпитализацию.мне 47 лет.
Вопрос # 15811 | Тема: Лучевая терапия | 01.07.2012 | москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Во время лучевой терапии тамоксифен обычно рекомендуется отменить (только на время проведения курса лучевой терапии). Потом прием возобновляют. Тамоксифен может снижать эффективность лучевой терапии.