Вопросы-ответы | страница 3835
Вопросов: 40003
Добрый день проконсультируйте пожалуйста, моя мама 76 лет прошла маммографию: молочные железы не деформированы, кожа не утолщена, соски не на контуре, структура тканей молочных желез с преобладанием жировой ткани, с незначительными фиброзными изменениями, слева в центральных отделах железы образование с лучистыми контурами около 2 см, в наружных отделах аналогичное образование около 0, 9 см с дорожкой к первому (отсев?). Региональные лимфатические узлы не визуализируются. Рекомендована консультация онколога. Но онколог в нашей поликлинике в отпуске. Что за диагноз судя по результатам маммографии и можно ли подождать с визитом к онкологу? Заранее огромное пасибо за ответ.
Вопрос # 16107 | Тема: Без темы | 27.07.2012 | Липецк
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Речь идет о подозрении на рак молчоной железы. Необходимо выполнить УЗИ + если опухоль пальпируются, то надо выполнить биопсию. Если онколог выйдет из отпуска через 1-2 недели, то можно и подождать. Если позже, то надо обратиться в другую поликлинику.Здравствуйте, уважаемый Доктор! После органсохраняющей операции по поводу РМЖ (T2N0M0, эстроген - 120 б, прогестерон - 160 б) я прошла 6 курсов ПХТ в режиме CMF, лучевую терапию, теперь необходимо начать гормонотерапию. Мне 40 лет, менструации на фоне ПХТ прекратились. Анализ ФСГ и др. не сдавала. Врач-химиотерапевт назначил тамоксифен по 10 мг 2 раза в день на 5 лет. При этом лечащий врач предупредила: если начнется менструация, прием тамоксифена нужно прекратить и больше ничего назначаться не будет. Я очень уважаю своих врачей, но мне важно и Ваше мнение. Видимо, я запуталась или что-то не поняла. Вопросы: 1. Вы согласны, что в моей ситуации тамоксифен - правильнее, чем, например, золадекс + ингибиторы ароматазы или иные варианты? 2. Действительно ли, что тамоксифен менструирующим женщинам принимать нельзя? 3. Имеет ли смысл удалять яичники (по гинекологии пока все в порядке)? 4. Будет ли показательным анализ ФСГ и другие гормоны? 5. Какое лечение Вы посоветуете с учетом того, что менструации действительно могут вернуться? Заранее благодарна.
Вопрос # 16103 | Тема: Золадекс | 27.07.2012 | Волгоград
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Тамоксифен можно принимать и при наличии менструального цикла. При такой стадии достаточно тамоксифена, необязательно выключать функцию яичников. ФСГ и ЛГ надо сделать, в смысле анализ на эти гормоны надо провести.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне поставлен диагноз рмж t3n2m0. Провели 2 курса химиотерапии циклофосфан+доксорубицин+фторурацил, динамики не наблюдается. Теперь назначили 2 курса паклитаксел+карбоплатин. Резудьтаты ИГХ ЭР=6, ПР=0, Ki67=30%, her2 2+, ещё взяли дополнительный анализ fish. Расшифруйте пожалуйста результаты ИГХ, и ваше мнение о правильности назначаемого мне лечения, каков прогноз излечения? Может мне стоит сменить химиотерапевта? Заранее спасибо. Юлия.
Вопрос # 16104 | Тема: Химиотерапия | 27.07.2012 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Результаты иммуногистохимического исследования говорят о то. что опухоль чувствительна к гормонотерапии, агрессивная. Судя по стадии прогноз в отношении выздоровления не очень оптимистичный, тем более что после двух курсов химиотерапии уменьшения опухоли не отмечено. надо провдить назначенное лечение и если опухоль уменьшиться, то выполнять операцию и далее лучевую терапию и химиотерапию.Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Подскажите мне пожалуйста.как нам быть. У меня сестра инвалид 1 группы (59ЛЕТ)диагноз шизофрения С 25ЛЕТ. Недавно обнаружили рак груди 1 стадии. Врач в псих больнице говорит:ВЫПИШУ И ВЫ ЛЕЧИТЕ РАК. В онологической больнице говорят, что КАТЕГОРИЧЕСКИ ТАКИХ БОЛЬНЫХ НЕ ЛЕЧАТ, МАКСИМУМ, КОГДА БУДЕТ ПЛОХО ВЫПИШУТ, ПО СОГЛАСОВАНИЮ С ВРАЧЕМ ПСИХИАТРОМ ОБЕЗБАЛИВАЮЩЕЕ. В интернат не хотят брать и ссылаются что очередь большая, а в год поселяют по 3-4 человека. Что нам делать?
Вопрос # 16099 | Тема: Хирургическое лечение | 26.07.2012 | Луганск, Украина
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
У нас регулярно такие пациенты появляются и мы их лечим. Не вижу особых проблем с этим - психиатр дает рекомендации по лекарственному лечению до и после операции (во избежания обострения) и мы оперируем. Есть определенные особенности, но в целом шизофрения не является противопоказанием для лечения рака молочной железы.Здравствуйте! Несколько лет назад у меня на мамограмме выявлено слабоинтенс. образование 1, 1х1, 0см с неровными но четкими контурами, фиброаденома. Делаю периодически узи и наблюдаюсь у онколога. Образование не растет, и перекатывается внутри. Сейчас прочитала про модулярный рак, что он похож на фиброаденому. Мне биопсию ни кто не предлогал.
Как можно отличить фиброаденому от модулярного рака? При пальпации он также как и фиброаденома? И быстро ли он растет? Спасибо
Вопрос # 16100 | Тема: Фиброаденома | 26.07.2012 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Только с помощью биопсии можно отличить фиброаденому от медуллярного рака молочной железы.Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 24 года, были одни роды. Полгода назад обнаружили фиброаденому в правой м/ж(0, 7*0, 5см)но ставили под вопросом и две мелкие кисты в левой м/ж (0, 5 и 0, 3 см). Проходила курс лечения мамоклам 3 мес, вобензим 1 мес и триовит 2 мес. Недавно делала повторное узи у врача маммолога который мне утвердил диагноз фиброаденомы размеры (0, 83*0, 55) считается ли это активным ростом фиброаденомы между узи прошло 6 мес. и кисточки в левой(0, 4 и 0, 6см). Но врач сказал наблюдать за ней и через полгода прийти на повторное узи и никакой пункции не назначал. Скажите возможно ли фиброаденому всё же спутать с кистой? Обязательно ли пунктировать фиброаденому для установления точного результата? есть ли смысл удалять такую мелкую фиброаденому или просто наблюдать? И на сколько травматична операция и косметический деффект после неё? очень волнуюсь, т.к. очень мнительная и через год планирую вторую беременность.
Вопрос # 16097 | Тема: Фиброаденома | 25.07.2012 | Россия, Балтийск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Изменения в размерах не существенны. Кисту и фиброаденому перепутать можно по данным УЗИ, но это не слишком принципиально при небольших размерах образований и отсутствии подозрения на рак молочной железы. На мой взгляд имеет смысл вас наблюдать. Операция нетравматична, косметический дефект минимален.Здравствуйте! Два месяца назад мне сделали операцию по удалению фиброаденомы молочной железы, находилась она ближе к подмышке, шов зажил хорошо ничего не беспокоило, но сейчас ниже шва в области ребер при нажатии на ребра и на кожу возникают боли, что это может быть ? сам шов абсолютно нормальный не болит, не воспален. Заранее благодарна за ответ!
Вопрос # 16095 | Тема: Без темы | 25.07.2012 | Оренбург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Это реакция тканей, ничего страшного в этом нет. Со временем все исчезнет.Здравствуйте! В июне 2012г мне поставили д-з РМЖ(правой)Т4NxMo течно-инфильтративная форма. Цитология-железистый рак. Биопсия-протоковый рак низкой степени злокачественности. Сразу назначили на-ПХТ. Почему не операцию? Ведь ПХТ обычно назначают после. И еще я спрашивала:какой у меня прогноз. После 1 курса ПХТ лейкоциты 2, 6. Какие препараты принимать?
Вопрос # 16073 | Тема: Химиотерапия | 24.07.2012 | Медногорск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. В таких случаях необходимо провести лекарственное лечение для того чтобы опухоль стала операбельной, чтобы можно было сделать операцию. Это стандартная практика.
По поводу низкого уровня лейкоцитов - это достаточно распространенная ситуация. Если уровень лейкоцитов не восстанавливается к 21 дню, то есть к началу следующего цикла, то надо рассмотреть вопрос о назначении колониестимулирующих факторов (филграстим и др.)Здравствуйте мне 28 лет. мой диагноз Ф. К. М. Узи: структура молочных желез неоднородная, жировая ткань умеренно развита, дольчатость выражены, выражен фиброзно-железистый компонент, протоки расширены до 2 мм. Назначили Милона-5, Найз, вобэнзин, аевит и все. А боли как есть так и есть и уплотнение. помогите что мне делать к нашем врачам не верю.
Вопрос # 16074 | Тема: Без темы | 24.07.2012 | Казахстан
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я рекомендую лечение обычно только после осмотра. По поводу уплотнения - надо вас мне смотреть, чтобы сказать что-либо определенное.Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 18 лет. С 14, 5 лет у меня начались месячные и были не регулярные, задержка была до 2х месяцев. Врачи говорили, что в течение года цикл установится. До 16 лет так и не установился, назначили мне и принимала в течении года Диане 35(пока принимала Диане цикл шёл день в день, как переставала пить месячные не приходили). С 2011 года задержки увеличились до 8 месяцев. Лежала в клинике на обследовании в начале июля 2012г в течении недели обследовали, гормоны в пределах нормы, но врачи не смогли поставить точный диагноз. Приблизительно поставили диагноз: Мультифолликулярные яичники, поликистоз яичников. А еще мне эндокринолог ставит диагноз: эхопризнаки умеренных диффузных изменений в структуре железы.
И вот несколько дней назад я нащупала у себя в левой молочной железе уплотнение(комок). Сделала УЗИ и маммографию. УЗИ: В нижне-наружном квадранте гипоэхогенное неоднородное образование с четкими контурами 15, 5*10, 3*17мм. Маммография : слева в верхне –наружном квадранте округлая тень до 17 мм в диаметре. Врач поставил диагноз фиброаденома левой молочной железы и сказал что нужно удалять оперативно. Я в шоке! ! ! Ни разу ни один гинеколог не смотрел груди. Но дело в том что гинеколог назначил мне пить Три-регол и Ременс, чтобы вызвать месячные(так как их нет уже 5 месяцев) и сдать на гормоны во время месячных. А так как я на днях обнаружила фиброаденому, теперь не знаем как быть? Ведь как я выяснила что она возникла на фоне гормонального сбоя. И как мне быть теперь не знаю, удалять фиброаденому и потом обследоваться дальше или подождать с операцией? Так получается что я уже начала принимать гормональные чтобы вызвать месячные, а теперь прочитала в интернете что нельзя при фиброаденоме принимать гормональные препараты, а с другой стороны если и перестану принимать, то месячные и не придут, а анализы на гормоны сдать надо. Как быть даже не знаю?! Самое ужасное то, что мы с мамой уже 4 года ходим по врачам и никто помочь не может. Мы наслышаны о ВАС как об очень хорошем специалисте посоветуйте пожалуйста как нам быть?
Вопрос # 16075 | Тема: Фиброаденома | 24.07.2012 | Казахстан
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я рекомендую вам удалить фиброаденому. Если это действительно фиброаденома, то ничего страшного в этом нет.