Вопросы-ответы | страница 3831
Вопросов: 40003
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Моей дочери 24 года, РМЖ, прооперировали по Маддену, одномоментная пластика ТРАМ. Опухоль 1 см, затронуты один подмышечный и один подключичный узлы. Гормонозависимый. Her2(neu)3+. Этот 3+ меня убивает просто. Назначили химию и потом облучение. Сказали, что будет получать герцептин. Может, яичники удалить? Как Вы считаете?
Случаи излечения от такого рака бывают? Спасибо.
Вопрос # 16191 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 07.08.2012 | Самара
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Не уверен, что удаление яичников - правильный вариант, хотя гормонотерапия показана (возможно, рассмотреть вопрос о назначении только тамоксифена). По поводу тактики лечения - она правильная и проведение лечения герцептином целесообразно и очень уместно.Добрый день! после операции РМЖ 1 ст без мет-з, пью тамоксифен уже 3-ий месяц. Будут делать 2-ой укол диферелина. Недавно меня начало трясти, бросать то в жар, то в холод, кончики пальцев как-то немеют и сердце беспокоит, состояние пред обморочное, очень плохо. Это происходит во второй половине ночи и до обеда. Потом стабилизируется. Ваше мнение по поводу характера таких приступов. Или это основное заболевание прогрессирует, или аутоимм. тиреодит(он у меня уже лет5, но не лечу)или что-то с психикой и
эмоц. расстройством. Может нужно поменять препарат и это такая реакция. Пожалуйста, ваше мнение по этому поводу. Что вы посоветуете?
Вопрос # 16192 | Тема: Гормонотерапия | 07.08.2012 | Казахстан
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Вам надо обязательно уточнить уровень кальция в крови. Эти симптомы могут быть проявлением сниженного уровня кальция. В любом случае, вам надо обратиться к врачу.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я принимаю герцептин уже год, в принципе процедура закончена. и вот у меня осталось 112 мг.мне стоит их использовать? и дает ли это больше гарантии? Большое спасибо!
Вопрос # 16193 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 07.08.2012 | Ульяновская область
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Думаю, что не надо использовать. Доза судя по всему неполноценная и толку от нее никакого не будет.Здравствуйте, в апреле сделана секторальная резекция правой мж. Г-ан: умереннодифференцированная внутрипротоковая папилярная карцинома с инвазивным ростом. В мае сделана РМЭ по Маддену. Г-ан: в краях секторальной резекции обширные кровоизлияния, хроническое умеренно выраженное воспаление с формированием липогранулемы. Фон-фкб. Во всех обнаруженных л/узлах редукция фоликулов, очаговый гистиоцитоз синусов. Мтс опухоли не обнаружено. Проведено лечение: п/о курс ДГТ зон регион. лимфотока шейно-наподключ.справа, аксиллярное справа, РИП 65 см РОД 2, 5 Гр СОД 37, 5 Гр (42 изоГр) на каждое поле. Оконч. Д-з: с-r прав.мж st. 2а pТ2N0М0. Назначен только тамоксифен на 3 года. Достаточно ли этого для неповторения заболевания? Можно ли принимать утрожестан? (препарат назначен гинекологом, но у него противопоказание - РМЖ)
Вопрос # 16184 | Тема: Без темы | 07.08.2012 | Ростов на Дону
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я бы наверное добавил химиотерапию, а лучевую терапию не стал бы проводить. Но вам в любом случае надо ориентироваться на мнение лечащего врача.Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У меня беременность 32 недели, маммолог обнаружила в левой молочной железы, после просмотра Узи, нагноение кист левой молочной железы. Рекомендовано вскрытие и дренирование в условиях стационара. Хотела узнать у Вас, как опасно для плода эта "операция"? Обязательно проводить, или можно подождать после родов? Маммолог сказала обратиться с этой проблемой к хирургам. Заранее спасибо, буду ждать Вашего ответа.
Вопрос # 16187 | Тема: Без темы | 07.08.2012 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Для плода это не очень опасно. Гораздо опаснее если нагноение приведет к острому маститу. Ситуация нечастая, рекомендую вам получить второе мнение на этот счет.Добрый день! Меня про оперировали в апреле 2012г по поводу РМЖ. Тубулярный рак высокодифференцированный инвазивный T1N0M0, МТС в лу не обнаружено. ИГХ-РЭ(60-65%), РП(90-95%), HER2NEU-(0-, баллов). Прошла курс лучевой терапии(25дней). Сейчас пью тамоксифен и делают укол диферелина, т.к. опухоль гормонозависящая. Проконсультируйте, пожалуйста, каков прогноз и что обозначают данные в гистологическом обследовании, все эти непонятные цифры, правильно ли назначено лечение? Врачи ничего не говорят. Может готовиться к худшему.
Вопрос # 16185 | Тема: Без темы | 07.08.2012 | Казахстан
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Прогноз благоприятный. Лечение адекватное. Результаты иммуногистохимического исследования говорят о том, что опухоль чувствительна к гормонотерапии.Здравствуйте. Хотелось бы узнать, какие препараты нужно принимать против ломкости костей? Мне 74 года и уже 2 года принимаю таблетированную химиотерапию (Кселоду и Фемару).
Вопрос # 16183 | Тема: Без темы | 07.08.2012 | Актау
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Если речь идет о метастазах в кости, то обычно рекомендуются препараты из группы бифосфонатов - Зомета, Аредия, Бонефос.Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич! когда я лежала в больнице от двух женщин слышала что у них назначено лечение только химиотерапия а потом гормонотерапия уних гормонозависимые опухоли а операцию им сказали делать не будут да у них опухоли очень маленькие)бывает ли так что одна химиотерапия может помочь опухоль рассосется и операции можно избежать и еще если опухоль не гормонозависимая и почему этим женщинам сказали что операция им не грозит? Вообщем ответьте пожалуйста может ли помочь когда нибудь одна химиотерапия ?заранее Вам благодарна
Вопрос # 16179 | Тема: Без темы | 06.08.2012 | пермь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Таких вещей объяснить невозможно. У всех разные диагнозы, разные данные обследований, разные сопутствующие заболевания. Чтобы понять логику, тактику и стратегию лечения рака молочной железы, вам надо ознакомиться с памяткой для моих пациентов.Здравствуйте, мне 53 года у меня c-r левой молочной железы T1 b NO MO, состояние после радикальной резекции молочной железы слева, послеоперационного курса лучевой терапии группы 2, дальнейшие лечения тамоксифеном 20 мл в сутки. какой прогноз?
Вопрос # 16178 | Тема: Без темы | 06.08.2012 | Черкесск, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Прогноз благоприятный в таком случае. Хотелось бы еще знать данные вашего иммуногистохимического исследования (ER PR her2neu ki67)Уважаемый Дмитрий Андреевич! Очень надеюсь, что у Вас найдется несколько минут и для меня. Дай бог Вам и вашей семье здоровья. У меня РМЖ T1N0М0 (опухоль в наибольшем диаметре 1, 7см. Но большую часть опухоли составляет фиброзный рубец. До операции биопсия 1 раз за 3 дня до операции. Без метастазирования и прорастания. Гормонозависимая и фиш+. Лампектомия и удаление 2 сторожевых лимфоузлов в августе прошлого года, лучевая терапия в Израиле. Химиотерапия (таксотер и циклофосфан) - 6 раз и герцептин (уже 12 раз), тамоксифен. Лучевая закончилась в марте, 55 грей за 22 сеанса. Но до сих пор держится отек в нижней части м.ж. и околосоковой области, который перемещается в зависимости от положения тела. Иногда уменьшается. Сделала УЗИ и маммографию( уже 3 раза за 10 мес, перед операцией ПЭТ) Все чисто. Наши доктора говорят лимфостаз, но рекомендаций не дают. Разве может быть лимфостаз молочной железы? И пройдет ли он? Как исключить рецидив? Можно ли применять мази, н-р, лиотон. Информация такова, что с наличием HER 2 не живут? И можно ли считать в моем случае опухоль до 1 см. в диаметре и прекратить герцептин? С благодарностью Валентина.
Вопрос # 16147 | Тема: Без темы | 05.08.2012 | Казахстан
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, лимфостаз молочной железы может быть и это достаточно частое явление у женщин после выполнения органосохраняющей операции и проведения лучевой терапии. Лучевая терапия достаточно часто вызывает отек тканей. Лечение обычно никакого действительно не требуется.