Вопросы-ответы | страница 3830
Вопросов: 40003
Добрый день. Моей дочери 35 лет. 25.07.2012 обнаружен первичный РМЖ с левой стороны, инвазивный, с отеком. Поставлена IVст T4N3M1. Обнаружено много измененных л/у в над-, под-ключичной и подмышечной областях. К репторам эстроген и прогестерон - отрицательный статус, HER2/neu - положительный 3+ (ИГХ). Мтс в других органах и костях не обнаружено (КТ ОГК, сцинтиграфия всего скелета, УЗИ). Какое лечение можно предложить в этом случае? Положено ли лечение Герцептином? Какие перспективы? Есть ли клинические исследования в учреждениях Мосвы/Снк-Пт, в которых может участвовать моя дочь?
Вопрос # 16207 | Тема: Лечение 4 стадии | 08.08.2012 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В вашем случае надо думать о химиотерапии. Учитывая данные иммуногистохимического исследования имеет смысл проводить лечение по схеме паклитаксел + герцептин. Перспективы, к сожалению, туманные. Если пациент отреагирует на лечение, то его можно достаточно долго лечить, если лечение будет неэффективно, то дела будут обстоять значительно хуже.Здравствуйте Дмитрий Иванович, скажите пожалуйста какой риск рождения ребенка с уродством, если постоянно находишся рядом с ребенком, который проходит химиотерапию(остр.лейкоз) у меня первый триместр беременности
Вопрос # 16208 | Тема: Без темы | 08.08.2012 | херсон
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Никакого риска нет вообще. Вы же не контактируете с препаратами (их вам не вводят в организм).Здравствуйте, моей дочери 14 лет. Случайно она обнаружила у себя в груди шишку, мы пошли на консультацию к онкологу-мамологу, тот отправил нас на УЗИ. Врач УЗИ был в замешательстве, сказал, что не знает, что это, скорее всего возрастные изменения. Вот его заключение:ткани дифференцируются четко. снижения дифференцировки нет. соотношение тканей, формирующих железу: практически полностью железистая ткань, определяется небольшое количество гипоэхогенной премаммарной клетчатки. в толще железы жировая ткань отсутствует. Протоки визуализируются отчетливо, ширина протоков (1, 5 - 1, 8 мм) соответствует фазе МЦ. Регионарные лимфатические узлы не лоцируются. В толще железистой ткани лоцируется многочисленные (более 3) округлые образования размерами не более 11*7 мм, без дистальных акустических эффектов, без признаков кровотока, округлой формы, несколько снижена эхогенность, без признаков капсулы.
Заключение: УЗ признаки диффузных изменений молочных желез - дифференцировать пубертатный характер.
На всякий случай он рекомендовал нам сделать УЗИ яичников. Сделали. Очагов патологии не выявлено. Другой врач Узи сказал, что по описанию похоже на описание жировых тканей...
Пришли снова на прием к мамологу, тот сказал - брать пунцию и скорее всего опрерировать.
Две груди! Где образований много! Это что отрезать 14 летней девочки груди? Не знаю, что делать. Хочу поехать на консультацию в краевой онко диспансер. Что скажите вы? Что это может быть. Онколог диагноз мне не сказал, сказал, что опухоль и все.
Вопрос # 16203 | Тема: Без темы | 08.08.2012 | Армавир
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Надо вас смотреть, чтобы сказать определенно. Не уверен, что есть показания к оперативному вмешательству - чтобы сказать точно надо смотреть пациентку и данные обследований.Здравствуйте. У сына ( 22 года) в окружности возле соска появился участок кожи с цветом вместо коричневого- бледно розовый, без контуров, что это может быть? Спасибо.
Вопрос # 16204 | Тема: Без темы | 08.08.2012 | РБ
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Надо смотреть пациента, чтобы сказать определенно. думаю, ничео страшного нет.Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич! Скажите если во время мамографии стеклами сильно сжимают мол железу было очень больно это не вредно для железы это не может вызвать зл опухоль? Потерпеть то я могу но не знаю вредно этоили не очень и сколько раз в год надо делать узи шва и лимфоузлов ипосле мастекомии и можно ли все этозаменить мрт грудной клетки?раз в год невредно делать мрт? Огромное спасибо Вам ЗА Ваш сайт! !
Вопрос # 16202 | Тема: Без темы | 08.08.2012 | ,березники
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Маммография не навредит молочной железе. МРТ можно сделать и также безвредно и к тому же бесболезненно.Меня беспокоит температура 37, 5-38, 0 по вечерам в одно и тоже время с 20-24 часов с 26.06.12г. Выписалась из стационара 20.04.12 с диагнозом рак шейки матки IIIв после 2 химиотерапий и курсов облучения (80-85гр). хотелось бы знать, это может быть. Последнее мрт малого таза показало DS складывается впечатление о постлучевых изменениях.
Вопрос # 16198 | Тема: Без темы | 08.08.2012 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Вам надо обратиться к онкогинекологу. Я занимаюсь лечением рака молочной железы.Добрый день! пишу из Смоленска. 61 год, учитель. Диагноз- инфильтрированный протоковый рак правой молочной железы T2N0M0, диаметр -2, 2 см справа от центра. гормон анализ хороший и рост очень незначительный-менее 1 см за год. здесь рекомендуют только мастэктомию по МАДДЕНУ. Пожалуйста скажите -возможна ли в этом случае лампэктомия- зависит ли в данном случае операция от технической оснащенности клиники? спасибо за ответ! очень жду! ГАЛИНА.
Вопрос # 16197 | Тема: Органосохраняющие операции | 08.08.2012 | россия смоленск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Чтобы сказать точно - надо вас смотреть и смотреть снимки. Абсолютным противопоказанием к выполнению органосохраняющей операции при ранних формах рака молочной железы является мультицентричность роста опухоли - развитие опухоли сразу в нескольких участках. Поэтому важно видеть маммограммы. По вашему описанию органосохраняющая операция возможна. Имеет значение и объем молочной железы, расположение опухоли в том или ином квадранте.Здравствуйте! У меня 30.01.2012 была проведена операция по поводу рака шейки матки, 17.05.2012 - последнее облучение. 25.07.2012 я сдала кровь на SCC -25, 6. Я в шоке, что делать?
Вопрос # 16195 | Тема: Без темы | 08.08.2012 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Вам надо обратиться к онкогинекологу. Я занимаюсь лечением рака молочной железы.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Маме 60 лет 25.07.12 сделали радикальную мастэктомию по поводу рака ПЕджета. Вот какие анализы и рекомендации по лечению мы получили: Стадия IIIА, T1cN2 Mo Низкодифференцированный инфильтративный протоковый рак молочной железы, Grade 3. Рак Педжета соска. Фиброзно-кистозная болезнь, непролиферативная форма. В 6 лимфатических узлах регионарной клетчатки из 23 исследованных выявлены метастазы протокового рака с прорастанием в перинодальную клетчатку. Рецепторны статус опухоли: эстроген-негативная, прогестерон-негативная. HER2-статус:3+
Ki-67:46%. Заключение: Низкодифференцированный инфильтративный рк молочной железы, HER2-позитивный тип, нелюминальный. Рекомендовано: Учитывая стадию заболевания больной в послеоперационном периоде показана химиотерапия по схеме: АС 4 курса, далее Т4 курса на фоне приема Герцептина в течение 1 года. После завершения химиотерапии - отсроченная лучевая терапия..
Мои вопросы:
1. Как Вы считаете, адекватно ли такое лечение?
2. Почему лучевая терапия отсрочена?
3. Могут ли быть использованы какие-либо дополнительные, комплексные виды лечения, или дополнительный обследования?
4. Когда стоит сделать ПЭТ-КТ, до химии, или после? ведь данный тип рака часто метастазирует?
5. Читала диссертацию посвященную лечению рака Педжета с помощью аутогемохимиотерапии (перед операцией вводили кровь из вены больного с растворенным химиопрепаратом, и результаты лечениязначительно улучшались, даже патентовали этот метод) Что Вы об этом думаете? можно ли это использовать в последующем лечении?
Вопрос # 16188 | Тема: Без темы | 07.08.2012 | Тула, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Однозначно, да.
2. Чтобы успеть провести химиотерапию.
3. Имело смысл проводить обследование до операции. Имеет смысл провести сейчас и затем после окончания лечения.
4. Скептически отношусь к такой методике. Но всех деталей ее не знаю и категорично судить не могу.У меня фиброзная мастапатия доброкачественая опухоль хотят делать операцию но перед операцией хотять делать химию нужна ли химия
Вопрос # 16190 | Тема: Без темы | 07.08.2012 | казахстан
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Мастопатия и доброкачественная опухоль - разные вещи. Химиотерапия проводится при раке молочной железы. Я настоятельно рекомендую вам обратиться к врачу за разъяснениями по поводу диагноза.