Вопросы-ответы | страница 3813
Вопросов: 40811
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, что означает в описании узи: справа подключичный лимфоузел д-9мм с признаками дифференцировки с ровными, четкими контурами. Спасибо.
Вопрос # 18462 | Тема: Диагностика | 25.03.2013 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Скорее всего, речь идет об неизменном лимфатическом узле. Чтобы обсуждать результаты обследований - надо оценивать ситуацию в целом - необходим осмотр, прежде всего, изучение истории заболевания и проч.Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Я делаю уже почти 2 года химиотерапию с паклитакселом. Сделала сцинтиграфию костей-есть улучшения. Но у меня, я так думаю пошли побочные явления в виде онемения конечностей ног и рук и очень сильно. Я принимала по 300мг паклитоксел на вес 90 кг, а уже месяца5 я похудела до 84 кг. Может быть мне надо дозу снизить? Подскажите пожалуйста. Спасибо заранее.
Вопрос # 18463 | Тема: Химиотерапия | 25.03.2013 | Подпорожье
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
По поводу побочных эффектов лечения - такое осложнение встречается часто при использовании паклитаксела/доцетаксела - это периферическая нейропатия. С целью профилактики требуется периодически проводить курс поливитаминов или витамины группы Б. По поводу длительности лечения - я бы сейчас рекомендовал сделать перерыв. По поводу рассчета дозы - необходимо знать точный рост на данный момент.Здравствуйте, доктор. Моей маме 54 года, сделана операция-квадрантоэктомия с удалением 8лимфоузлов. Инвазивный протоковый рак G3. Т1N0M0. результаты иммуногистохимии : her2 new-3+++. Ki67-30 %. Прогестерон-67-100 %, эстроген- 11-33 %. Назначена химиотерапия ФАС(доксорубицин 88мг+циклофосфан 880мг+фторурацил 1, 0г)-2 курса. затем облучение-полный курс, затем ингибиторы аромотазы на 5лет. Герцептин под вопросом. Подскажите пож-та, правильно ли проводится лечение?
Вопрос # 18465 | Тема: Без темы | 25.03.2013 | Омск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, тактика лечения правильная. Герцептин обычно при 1 стадии рака молочной железы не назначается.Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Я через 1, 5 года после операции по поводу рмж (проходила облучение, химеотерапию)обнаружила чуть ниже послеоперационного рубца уплотнения. Ответьте, пожалуйста, что это может быть?
Вопрос # 18464 | Тема: Рак молочной железы | 25.03.2013 | Украина
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Речь может идти о рецидиве рака молочной железы. Я рекомендую обратиться к лечащему врачу - как минимум необходим осмотр, если действительно будет подозрение, что данные образования являются местным рецидивом, то будет также выполнена биопсия (это может быть удаление всех образований, может быть и пункция).Дмитрий Андреевич! мой вопрос был 18443. Как узнать про этот узелок он мультицентричный рак или метостаз?его отдель должны были взять на анализ?или как то видно по основным опухолям?(почему так написали не конкретно возможно метастазированный?)это же очень важно! может мне взять анализы и отвезти в другую лабораторию? Спасибо.
Вопрос # 18451 | Тема: Рак молочной железы | 24.03.2013 | Рыбинск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Ответ на данный вопрос должен дать морфолог и хирург, который выполнял операцию. Думаю, что все таки речь идет о мультицентричном раке молочной железы. Вариант наличия внутрикожного метастаза возможен, конечно, но судя по вашему описанию речь идет скорее о мультицентричном раке молочной железы. Вам надо обратиться к лечащему врачу и получить конкретные разъяснения. Как показывает опыт иногда достаточно поговорить с лечащим врачом в спокойной обстановке в течение 20 минут все выяснить. Заочно я вам вряд ли помогу разобраться в ситуации.Дмитрий Андреевич, добрый день. Отвечаю на вопрос 16709. Мой диагноз СT4bN1M0. Ваше мнение по поводу дальнейшшего прогноза. Пью тамоксифен и на июнь записали на лучевую терапию 25сеансов. Спасибо.
Вопрос # 18452 | Тема: Без темы | 24.03.2013 | СПб
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Прогноз при данном диагнозе не очень благоприятный. Риск развития рецидива заболевания достаточно высок в ближайшие 2-3 года после завершения радикального лечения. По поводу лечения - да, скорее всего таковое и показано. По поводу сроков - наверное проведение лучевой терапии в такие сроки является нестандартным решением. В любом случае вам следует побеседовать с лечащим врачом.Здравствуйте, подскажите пожалуйста-у меня месяц назад была секторальная резекция-после нее образовалось большое уплотнение над швом, посоветовали прикладывать димексид-2 недели делаю такие компрессы-безрезультатно-посоветуйте пожалуйста-что нужно предпринять-переживаю что это скопление жидкости, потому как у меня долго сочилась жидкость из шва-может нужно сделать пункцию?
Вопрос # 18453 | Тема: Операции при мастопатии | 24.03.2013 | Липецк
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, такие уплотнения возникают достаточно часто, особенно если речь идет о секторальной резекции молочной железы по поводу локализованного фиброаденоматоза. Заочно судить сложно о ситуации, но в любом случае вам надо обратиться к врачу. Если в области раны скопилась жидкость, то ее надо будет откачать при пункции. Если речь идет о нагноении, то необходимо будет вскрывать этот очаг нагноения.Дмитрий Андреевич, добрый день! У меня рмж T1N0M0, ER-5 баллов, PR-8 баллов, her2neu-0, ki-67=5, 6%. Подкожная мастэктомия в 09.2011, опухоль 1, 2 см, grade 2, без достоверных признаков сосудистой инвазии. Получила 4 АС. С 01.2012 золадекс и тамоксифен. Вопросы: 1) золадекс назначен на 2 года, тамоксифен на 5 лет. Я еще молодая, яичники наверняка восстановятся. Это же опасно? Что делать? Онколог настаивает на удалении, я не хочу, ведь в мире уже давно их не удаляют! 2) правда ли, что рано или поздно рецидив всё равно будет, что это неизбежно? Вчера так сказал мой онколог.
Спасибо Вам за всё, здоровья Вам, Вашим родным и близким!
Вопрос # 18448 | Тема: Тамоксифен | 24.03.2013 | Россия, Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. При первой стадии выключение функции яичников необязательно и прием тамоксифена в таких случаях относительно безопасен. Просто овариоэктомия может приводить к существенному снижению качества жизни и это необходимо учитывать.2. Конечно, это не правда. Безусловно, рак молочной железы является очень серьезным заболеванием и многие специалисты считают его первично-генерализованным заболеванием (при любой стадии имеются скрытые метастазы), но опыт говорит о том, что с этим заболеванием люди справляются и живут очень долго и после радикального лечения более не встречаются с ним. Более того, я считаю, что настраиваться на "неудачу" - категорически неправильно. Надо настраиваться на хороший результат и не думать о болезни!Добрый день, Дмитрий Андреевич. Позвольте, пожалуйста, маленький довопросик к вашему ответу на мой вопрос № 18428?! Вы писали, что после 5-ти лет приёма аромазина возможно назначение тамоксифена до 10-ти летнего цикла гармонотерапии. А можно узнать, какие признаки должны быть для этого? Я закончила 5-ти летний прием аромазина в конце февраля 2013 года. Может ещё не поздно возобновить гармонотерапию тамоксифеном или ингибиторами ароматазы, конечно пройдя дополнительное обследование? Простите, что беспокою Вас в выходной день! Я понимаю, что Вам приходится служить за всех онкологов-маммологов на всем постсоветском пространстве и не только. Терпения Вам! Не обижусь, если не ответите.
Вопрос # 18454 | Тема: Гормонотерапия | 24.03.2013 | Украина Харьков
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Признаки могут быть только одни - отсутствие признаков рецидива заболевания. Можно провести доообследование - компьютерную томографию и убедиться в том, что данных за прогрессирование опухоли нет. Однако надо учитывать, что это не совсем стандартное решение и в любом случае надо проконсультироваться с лечащим врачом.
По поводу того, что беспокоите - ничего страшного, вы не беспокоите. Я встаю рано и пока семейство спит - отвечаю на вопросы.Добрый день Дмитрий Андреевич. Я жительница г. Караганды Казахстан. Эндокринологу не понравилась моя грудь и она порекомендовала обратиться к маммологу. Диагноз - внутрипротоковая аденокарценома, при этом мазок с соска только взяли но уже на этом основании сказали что у меня рак и надо обязательно оперироваться. Результатом операции может быть полное удаление груди. Меня ничего не беспокоит выделение из груди были только один раз. Но у меня была операция дз.аутоимунный тиреодит по типу Хошимото. Скажите обойтись без операции возможно?
Вопрос # 18447 | Тема: Хирургическое лечение | 23.03.2013 | Караганда Казахстан
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Внутрипротоковая карцинома не так часто встречается и поэтому только лишь на основании цитологического исследования я бы не стал ставить диагноз. В таких случаях необходимо выполнить сначала секторальную резекцию молочной железы (удаление части молочной железы) и после подтверждения диагноза надо думать о радикальном вмешательстве. Объем радикального вмешательства может зависеть от многих факторов - от объема опухоли, от наличия инвазивного компонента и проч. При внутрипротоковом раке может выполняться и полное удаление молочной железы и органосохраняющие операции. По поводу заболеваний щитовидной железы - связи между раком молочной железы и заболеваниями щитовидной железы нет.