Вопросы-ответы | страница 3793
Вопросов: 40811
Уважаемый доктор! У моей мамы РМЖ 2а стадия.19 марта проведена операция-мастэктомия правой молочной железы. В апреле прошла 18 сеансов луч.терапии. Результаты ИГХ:экспрессия эксро-100%;прогестерона-90%;Ki67-15%;Her2/Neu-1+. Маме 52 года. Назначили гормонотерапию:летразол. Она в пременопаузе и у нее варикозное расширение вен. 1)Можно ли заменить летразол на тамоксифен в течение 4 месяцев, пока не преобретем летразол? 2) Правильно ли сделанное назначение? 3) Каков прогноз болезни при такой стадии? Заранее огромное спасибо за ответ!
Вопрос # 18683 | Тема: Гормонотерапия | 25.05.2013 | Махачкала
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Это возможно сделать, надо согласовывать с лечащим врачом. Тамоксифен и летрозол - препараты для гормонотерапии рака молочной железы, но имеют разные механизмы действия. 2. В целом лечение правильное. Обсуждать можно только на очной консультации. 3. Прогноз благоприятный. Скорее всего пациентка не встретиться больше с этой болезнью.Здравствуйте! Дмитрий Андреевич, подскажите пожалуйста, стоит ли лечить ФКМ, фиброаденому серратой ( 30 капель мастодинона 1 раз утром и серрата 2 таб. 2-3 раза в день), насколько это эффективно? спасибо
Вопрос # 18681 | Тема: Фиброаденома | 25.05.2013 | Казахстан
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Нет. Бессмысленно это. Серрата насколько мне известно неплохо помогает пациентам с лимфостазом (из отзывов моих пациентов). Фиброаденома - доброкачественная опухоль, сама она обычно не рассасывается, но и опасности не представляет.Здравствуйте! У меня обнаружили фиброаденому молочной железы 23*10*18 мм. Можно ли с этим ехать на черное море?
Вопрос # 18682 | Тема: Фиброаденома | 25.05.2013 | Спб
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Перемена климата не влияет на фиброаденому. Если подозрения на рак молочной железы нет, если показаний к операции по удалению фиброаденомы нет, то проблем особых с поездкой я не вижу. В любом случае вам требуется очная консультация онколога.Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Принимаю тамоксифен 5 месяцев мне 50 лет менструальный цикла прекратился а сейчас идут выделения не обильные.м эхо 15 мм на узи. Удалять яичники?или тамоксифен погасит функцию яичников?рмж т1аномо ст.или просто выскабливатся?.спасибо.
Вопрос # 18685 | Тема: Тамоксифен | 25.05.2013 | навашино
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Вам целесообразно обратиться к лечащему врачу. Скорее всего начать надо будет с диагностического выскабливания полости матки. Тамоксифен не влияет на функцию яичников.Здравствуйте! У сестры рмж T1N0M0, секторальная резекция в августе 2011. Er-, Pr-, her2neu-. Ki не определяли. Прошла 4 красных химии и лучи. Вчера делала сцинтиграфию костей. Расшифруйте, пожалуйста, результат ( могла неточно перевести с украинского).
Отмечается очаговое накопление РПФ в проекции 4 хребта (160%), и дистального эпифиза правой голеностопной кости (331%). Что это может быть???
Вопрос # 18686 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 25.05.2013 | Украина
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Накопление радиофармпрепарата РФП в костях более 30 процентов может говорить о метастазах в кости, может говорить о воспалительных процессах в костях. Необходимо учитывать данные осмотра, анамнеза (истории заболевания) и, прежде всего, после получения такого заключения сцинтиграфии требуется выполнение прицельной рентгенографии участков накопления РФП.Здравствуйте! 14.05.2013 перенесла мастэктомию с полным удалением подключичных и подмышечных лимфоузлов. Дз - инфильтрирующий дольково-протоковый рак. Опухоль до 1 см, 100% гармонозависимая. Кi более 14%. Химиотерапевт назначил 4 курса ХТ - доксорубицин 90 мг, цикдлфлсфан - 900 мг. Обязательна ли ХТ? Или можно обойтись только гармонотерапией? Заранее спасибо.
Вопрос # 18680 | Тема: Химиотерапия | 24.05.2013 | Россия, Тверь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Вопрос достаточно спорный. Скорее всего химиотерапевт ориентировался на ваш молодой возраст при назначении адъювантной химиотерапии. Я бы скорее всего назначил бы химиотерапию. Одним словом, я согласен с мнением вашего лечащего врача.Добрый день, Дмитрий Андреевич. Хочу задать вам вопрос. Ранее уже к Вам обращалась (вопрос №17692), спасибо за Ваши ответы! Месяца 3 моя мама пьет Тамоксифен. На прошлой неделе была у гинеколога, она ей сказала, что у мамы образовались 3 кисты на яичниках (до приема тамоксифена была только одна - тепеть 4). Очень болит внизу живота. На следующей неделе мама собирается к своему онкологу на обследование. Подскажите пожалуйста, появление этих кист связано с приемом тамоксифена? Если да, то маме могут предложить какой-то другой вариант лечения? И можно ли чем-то обезболивать эти кисты, может свечи какие-то (диклофенак, папаверин)? Они не противопоказаны? Так как к врачу только на следующей неделе, а болит очень. Спасибо
Вопрос # 18679 | Тема: Тамоксифен | 23.05.2013 | Киев
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Тамоксифен может вызывать появление кист в яичниках. Необходимо обратиться к гинекологу. Обычно в таких случаях предлагается наблюдение, но при крупных кистах яичников может быть предложено и удаление яичников (овариоэктомия). По поводу обезболивающих препаратов - они не противопоказаны. В любом случае прием лекарственных средств надо согласовать с лечащим врачом.Добрый день! Дмитрий Андреевич Скажите пожалуиста у моей знакомой РМЖ 1 стадия но наследственная. Сделана мастэктомия, прошла лучевую теперь проходит химиотерапию. После лучевой прошло 3 месяца у нее покраснения на шее еще не прошли, и на шее увеличен лимфоузел. Может это быть рецидивом или нет или это реакция на лучевую. На узи смотрели сказали что шишечка маленькая поэтому не могут взять пункцию на анализ. Будут наблюдать. Но она очень переживает. Спасибо
Вопрос # 18676 | Тема: Лучевая терапия | 23.05.2013 | Караганда
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Покраснение кожи после лучевой терапии связано скорее всего с этим методом лечения. При лучевой терапии ожоги кожи возникают достаточно часто. Лимфоузел может увеличиваться по этим же причинам. Думаю, что ваш лечащий врач прав - надо проводить наблюдение.Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, у меня фиброзно-кистозная мастопатия. На УЗИ видны 3 увеличенных пятна, размером примерно 0, 5 - 1, 8 мм. Одни говорят это кисты, другие ставят под вопросом фиброаденому. Пока прописывают лечение. Я слышала, что кисты можно удалить без операции, через шприц. Действительно ли это возможно, и сколько стоит операция по удалению у вас?
Вопрос # 18675 | Тема: Кисты молочной железы | 23.05.2013 | Петр, Казахстан
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, пункция кист возможна. Другое дело, что в большинстве случаев это бесполезное мероприятие. При наличии фиброзно-кистозной болезни кисты могут появляться впоследствии и их пункция ровным счетом ничего не дает. По поводу удаления кист - я рекомендую оперативное вмешательство только в случае подозрения на рак молочной железы.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Доброго здоровья Вам и Вашей семье! Пожалуйста ответьте на вопрос: РМЖ T1N2M0, операция( радикальная резекция), лучевая, химиотерапия 2 года назад. Сейчас гормонотерапия( фарестон).1) Сдаю раз в 3 месяца онкомаркеры СА-15-3, всегда были 20-22. Последний раз повысился до 27, 1. Нужно ли обращать на это внимание? 2) На УЗИ мол ж. на оперированной стороне под мышкой обнаружены 2 лимфоузла неизмененной структуры 7*3, 8 и 5, 4*3, 1 мм. Что это может быть, ведь все лимфоузлы должны быть удалены при операции? Делала ПЭТ 2 раза. Все нормально в заключении. В первый раз только обнаружен лимфоузел подмышечный на оперированной стороне до 16 мм, с незначительным накоплением РФП 1.6. Предположили, что после лучевой... Потом его не обнаруживали ни на УЗИ, ни на второй ПЭТ. Очень волнуюсь, что это может быть?
Вопрос # 18674 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 23.05.2013 | Казахстан
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. При таком незначительном повышении не стоит думать о рецидиве заболевания. Значение имеет 2-3 кратное повышение уровня онкомаркеров. Поэтому собственно я и не люблю этот метод диагностики - при малейшем повышении онкомаркеров пациентки начинают переживать так сильно, что это вредно! 2. Если лимфоузлы имеют неизмененную структуру, то не страшно. Такое может быть, когда не все лимфоузлы удаляются во время операции. В любом случае надо наблюдаться. А если сделана ПЭТ и при этом исследовании не обнаружены признаки рецидива, то беспокоиться не надо.