Вопросы-ответы | страница 3789
Вопросов: 40811
Мне 49 лет. Сделана операция по удалению молочной железы. Диагноз st. IIA. T2N0M0. Назначена гормональная терапия – золадекс /бусерелин до 1 года, через 6 месяцев присоединить тамоксифен 20 мг (длительно). Проколола бусерелин 6 месяцев.
Вопрос - делать перерыв в приеме бусерелина или продолжать колоть и пить таблетки одновременно?
Вопрос # 18779 | Тема: Золадекс | 24.06.2013 | Ростов-на-Дону
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Перерыв в приеме золадекса делать не надо.Уважаемый Дмитрий Андреевич! Как я поняла, Вы рекомендуете своим пациентам не отказываться от участия в различных клинических исследованиях. У меня рак груди 2 степени, в ноябре была проведена органосохраняющая операция, прошла лучевую терапию, сейчас прохожу химиотерапию ("красную", врач предполагает 6 капельниц, пока проставили 2), получаю инъекции бусерелина-депо, поскольку рак гормонозависимый. Сейчас мне предложили участвовать в программе исследования препарата "Ней Вакс". Я согласилась на участие в первичной части, которая предполагает более глубокое исследование "стеклышек" и крови. А вот соглашаться ли на участие в испытательной части программы? Что посоветуете? Может, и вправду эффективный препарат? А, с другой стороны, как-то неуютно ощущать себя подопытным кроликом, ведь побочные действия неизвестны.
Заранее признательна за ответ.
Вопрос # 18758 | Тема: Рак молочной железы | 23.06.2013 | Красноярск, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, я достаточно часто рекомендую пациентам участие в клинических исследованиях, однако это носит рекомендательный характер и при этом всегда я должен знать о каком исследовании идет речь (а они могут быть очень и очень разные). По поводу Нейвакса - в принципе вам надо дождаться результатов анализа. На мой взгляд это клиническое исследование заслуживает внимания.Здравствуйте. В каких случаях не назначается химиотерапия после операции мастэктомии при РМЖ. Спасибо за ответ.
Вопрос # 18772 | Тема: Химиотерапия | 23.06.2013 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Обычно при первой стадии, наличии позитивных рецепторов к эстрогенам и прогестерону, а также у женщин старше 45 лет. Вопрос всегда решается индивидуально.Здравствуйте, :
Маме 67 ЛЕТ, февраль 2013 обнаружен РМЖ Т4N1MO, Инфильтративно-узловая форма, Ст- 3С. Умеренно-деференцированая, пройден 6 химиотерапии, покраснение стало еле заметным, и сосок иногда появляется иногда прячется
ER +++, выраж. позитив. реакция 67-100%, PR +++ выраж. позитив. реакция 67-100%, (HER2/new) + негатив. реакция
Теперь находимся в ожидании консилиума, который будет в конце июня.
Я так понимаю речь будет идти о операции, но! ! ! - мама сообщила мне, что категорически будет оказываться от операции, наслушалась разных мифов о том, что после операции быстрее умрешь и так далее...
Я пытаюсь ее уговорить позволить врачам сделать, все что они считают нужным
ВОПРОС: Как вы думаете? Что может быть с опухолью, и вообще в целом с организмом, если так и не сделать операцию?
Мама сейчас чувствует себя нормально, анализы крови хорошие, говорит что до химии чувствовала себя лучше чем сейчас, а после операции боится слечь.
Спасибо, надеюсь на ваш ответ....
Вопрос # 18769 | Тема: Рак молочной железы | 21.06.2013 | Украина Харьков
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Операция, если она выполнима и в настоящее время идет об операбельном состоянии, конечно же целесообразно. И операция реально может привести к выздоровлению, хотя при данной стадии шансы на возникновение рецидива в ближайшие годы после окончания радикального лечения достаточно велики. Если опухоль неоперабельна, то конечно операция нецелесообразна. В таком случае будет назначена гормонотерапия или продолжение химиотерапии. В любом случае все вопросы надо обсуждать с лечащим врачом на консультации.Здравствуйте, мне 46 лет. 26 апреля была проведена мастэктомия справа. Т1сНоМо 1стадия, верхне-внутренний квадрант. Кл. группа-3. ГИСТ-инфильтрирующий дольковый рак, узел 1, 8см. РП-90%, РЭ-100%, Н+1, Ки67-13%. В л/у мтс Са не обнаружено. Назначили только тамоксифен на 5лет. Очень волнуюсь; 1)правильно ли назначено лечение, почему не было химии, радиологии, 2)возможен ли рецидив, на что теперь прежде всего надо обращать внимание 3)возможна ли замена в моем случае тамоксифена (тамоксифен пр-во Нидерланды привезен из Прибалтики)на фарестон(менопауза с 45лет) Спасибо за ВАШУ помощь.
Вопрос # 18770 | Тема: Рак молочной железы | 21.06.2013 | Тверская обл. г.Белый
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Лечение адекватное. Назначение химиотерапии в вашем случае скорее всего нецелесообразно (опухоль небольших размеров, чувствительна к гормонотерапии, неагрессивна). Лучевая терапия в вашем случае проводится только в случае выполнения органосохраняющей операции. 2. Вероятность рецидива низка. 3. Да, это возможно, только вам надо обратиться к лечащему врачу на этот счет.Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Очень нужен Ваш совет. Мне44года. Сr правой МЖ Т2N0М0.выполнена радикальная резекция с одномоментной аутомаммопластикой в комбинации с m. Pectoralis major. Гистология инвазивно протоковый вид(солидно скиррозный вар-т)ИГХ:ЭР-8б, ПР-7б, Кi-67-20%, Her2neo-1+Прошла лучевую терапию18на МЖ и 4 на шов. Назначен тамоксифен20мг на 5 лет. У меня была гиперплазия эндометрия(чистка год назад), миома матки и киста на яичнике. Мой главный вопрос 1.не будет ли бесполезен тамоксифен если ПР-7баллов, 2.верно ли назначено лечение и есть ли другие варианты, 3.какие прогнозы на выздоровление в моем случае? Заранее спасибо.
Вопрос # 18767 | Тема: Рак молочной железы | 21.06.2013 | Астрахань
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Нет, тамоксифен в таких случаях показан, опухоль согласно данным иммуногистохимического исследования чувствительна к гормонотерапии. 2. Я бы скорее всего назначил бы еще химиотерапию 3. Прогноз благоприятный.Здравствуйте доктор, больше года назад перенесла операцию, диагноз T2N0M0, пью тамоксифен, недавно прошла плановое обследование, все хорошо, но на днях начали болеть икры ног, может ли это служить сигналом тромбофлебита, и что вы посоветуете для профилактики??? Большое Вам спасибо за внимание к нам! ! !
Вопрос # 18714 | Тема: Тамоксифен | 19.06.2013 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, боли в ногах могут быть связаны с венозной недостаточностью. Рекомендую вам выполнить обследование у сосудистого хирурга. Возможно, вам будет назначен аспирин с целью профилактики тромбообразования в венах.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Пишу в догонку на предыдущий воспрос, там я много важных данных не указала. Моей маме сделали мастэктомию по Маддену. T2M0N0, ЭР-7 ПР-8, HER-2 отр., гормонозависимая. 3 ст. злокачественности. Прошла 4 курса красной химиотерапии. Через 5 дней после последней химии сдала кровь на онкомаркеры, результат 53. Скажите пожалуйста, о чем это говорит? до операции за 2 месяца онкомаркер был тоже в районе 50-55. Ещё есть один момент - химию делали не через 21 день, как положено, а через 25-27. местный онколог сказала, что можно делать до 28 дней. (не было свободных мест). Могло ли это повлиять на эффективность лечения? Может ли быть, что красная химия не подошла, и нужно искать другое лечение? Сцинтиграфию делали, всё хорошо, ттт. РЕнтен ещё не делали после операции, у них аппарат не работает. И ещё один вопрос - после химии маму должны поставить на учёт и следить какое-то время, сдавать анализы? или это она сама должна всё выяснять, когда и что сдавать для себя. Потому что взяли её карточку, и сказали: "всё, если что-то будет беспокоить, обращайтесь". Спасибо большое заранее за ответ! ! !
Вопрос # 18709 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 19.06.2013 | СПб
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Данные сроки вряд ли повлияют на эффективность химиотерапии. Рентгенографию легких надо делать обязательно, если ее не выполняли еще ни разу. На учет вашу маму поставят в районной поликлинике и наблюдать далее ее будет районный онколог. По поводу анализов - я бы согласовал все процедуры наблюдения с лечащим врачом. Я обычно назначаю рентгенографию легких, сцинтиграфию костей, УЗИ брюшной полости, маммографию оставшей молочной железы - 1 раз в год, в течение первого года - 2-3 осмотра. Онкомаркеры - индивидуально.Здравствуйте Дмитрий Анреевич, на 15 день после первой химии сдала анализ крови, вот результаты: общий белок 86;мочевина 1, 8;АСТ 52;лейкоциты 3, 1;тромбоциты 229;лимфоциты 54, 5;моноциты 14;нейтрофилы 28, 2;ширина распределения тромбоцитов 17, 5. На губе выскочил герпес.
Прокоментируйте пожалуйста данный анализ и еще вопрос:можно ли продолжать химию?
Вопрос # 18712 | Тема: Химиотерапия | 19.06.2013 | спб
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В принципе анализ крови отражает ситуацию, которая типична после проведения химиотерапии. По поводу герпеса - его надо интенсивно лечить - местно обязательно использовать ацикловир, по поводу назначения таблетированного ацикловира - надо проконсультироваться с врачом. Перед началом следующего цикла необходимо сдать кровь еще раз - для оценки уровня лейкоцитов.Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Пропила тамоксифен 8 месяцев. Заменили на Анастрозол. Посоветуйте какой фирмы лучше принимать этот препарат? Аримидекс взаимо- заменяем с Анастрозолом?
Вопрос # 18731 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 19.06.2013 | СПб
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Аримидекс и анастразол - одно и то же лекарство, в смысле действующее вещество одно и то же, а производители могут быть разные.