Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. РМЖ , T2M0N0, G3, Ki 45, операция июнь 21 года. принимаю анастрозол. Сейчас беспокоит жжение под правой лопаткой и между лопатками. Скажите пожалуйста какое обследование нужно пройти и что это может быть?
Вопрос # 61455 | Тема: Без темы | 20.05.2023 | Карелия, Медвежьегорск
Здравстувуйте, Ольга. Я бы рекомендовал выполнить денситометрию, чтобы исключить остеопороз и МРТ позвоночника, чтобы оценить его состояние. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, моей маме прописали тамоксифен после химии и секторальной резекции (трижды негативный рмж). Прописали принимать его 5 лет, но сейчас в России дефицит этого препарата, и у неё возник странный вопрос: можно ли принимать тамоксифен через день, а не каждый день?
Здравствуйте, Вероника. Честно говоря, не очень понятно зачем при трижды негативном раке назначать гормонотерапию, потому что данная форма не чувствительна к данному виду лечения. Тамоксифен через день принимать не целесообразно в виду снижения существенного эффективности терапии.
Дмитрий Андреевич, добрый день.
Я у Вас делала 2 этапа реконструкции груди в 2019-2020г.Сейчас хочу приехать к Вам на консультацию и обследование, нужно КТ с контрастом , по МЖ не могут сделать с контрастом(говорят вены тонкие). Колю Бусерелин и пью анастразол с 2019 г. Никто не может сказать сколько необходимо ещё колоть Бусерелин.
И еще хочу попросить сделать мне реконструкцию соска. Когда и как можно приехать к Вам на приём?
Ещё один вопрос -после кардиограммы, сказали начало миокардодистрофии, назначили Триметазидин.(была лучевая терапия Т2 N1M0. Можно ли его принимать с анастразолом или посоветуете другое средство для поддержания миокарда сердца?
Здравствуйте, Рената. Можно сделать так - пришлите фото груди мне ватсаппе + мы обсудим обследование в клинике. По поводу бусерелина - на 2 года в таких случаях он назначается, а тамоксифен продолжается. Если назначен анастразол, то бусерелин надо до 7 лет получается вводить, потому что ингибиторы ароматазы работают только при выключенной функции яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Вот и пришла моя биопсия второй опухоли. Напомню, в декабре того тогда начала лечить гормонозавистмую (her2-3+, ER+, PR+, Ki 56-75%), прошла 8 курсов доцетаксел+транстузумаб. Недавно появился второй очаг в этой же груди, результат ИГХ таков: her2-3+, ER и PR отрицательные, Ki 80-90%. Получается 2 опухоли с разными статусами. У кого так было? Какой лечение назначают в таком случае? Я в отчаянии ?. Сейчас принимаю тамоксифен, транстузумаб в монорежиме.
Здравствуйте, Анастасия. Поясните ситуацию более подробно - не очень понятно - вы начали лечение первичное в этом году - была одна опухоль и во время лечения появилась вторая опухоль? Просто если опухоль her2 -позитивная, то по идее на должна была отреагировать на лечение первоначальное, а если не отреагировала, то получается, надо разбираться и думать о назначении Кадсилы. Вообщем ситуация требует уточнения, чтобы я мог дать совет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Сколько обычно делают курсов химиотерапии доцетаксел Бевацизумаб? 6-8 курсов или можно больше, или всё же сделать перерыв и в случае прогрессирования снова перейти на ту схему?
Здравствуйте, Саша. Обычно до тех пор пока схема помогает или до неприемлемой токсичности - когда побочные эффекты не позволяют далее проводить лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! С 2014 года читаю Ваши ответы на вопросы, сама не раз задавала-спасибо Вам огромное за Ваш труд. У меня такой вопрос. В 2014 году была операция Рмж, трижды позитивный, секторальная резекция, полностью прошла лечение, стадия 3а. Лечили в рамках КИ КАДСИЛА +Трастузумаб, пью с 2016 года Летрозол. Была операция, по моему желанию, по удалению яичников и матки. Обследуюсь каждый год, слава Богу все хорошо. Сейчас проблемы со щитовидной железной, повышен ТТГ, понижены лейкоциты. Доктор выписал МЕТИПРЕД и ЭУТИРОКС. Прочитала, что. МЕТИПРЕД гормональный. Мне не повредит его приём? Заранее благодарю за ответ. С уважением.
Здравствуйте, Ольга. Метипред содержит преднизолон и он не противопоказан после радикального лечения рака молочной железы, это гормональный препарат, но это не эстроген - это не женский половой гормон, который действительно противопоказан. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! У вас в контакте вы опубликовали на днях есть рассказ вашей пациентки. В своем рассказе она пишет про гимнастику для руки которую вы ей посоветовали после удаления лимфоузлов. Можно поподробней может и я смогу с помощью ваших упражнений разработать руку. Прохожу сейчас лучевую и рука становится все хуже и хуже...
Здравствуйте, Наталья. Это обычная гимнастика руки вверх и наклониться, затем заспину и наклониться. Надо показывать
Спасибо за ответ на вопрос 61434. Извините нас за то что порой задаём одни и те-же вопросы по сто раз. А если пишут в УЗИ что ЛУ без чёткой структурной дифференцировки то это считается изменённый ЛУ?
Да, получается, что так, что это измененный лимфоузел, но здесь еще от специалиста и УЗИ аппарата многое зависит. Формулировка сами понимаете - "усредненная"
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Задавала вам вопрос 61267 и вы ответили продолжить наблюдение. Сегодня задала вопрос в онко чате, очень мучает меня этот вопрос. Про парастернальные лимфоузлы мои. Сколько читаю ответы на ваши вопросы ы ни разу ни у кого не слышала про такие ЛУ. На что они могут реагировать? Перед тем как они появились очень болело горло, пила антибиотик. Они вообще в норме у людей могут быть или их не должно быть совсем? Размеры 3мм,4мм и 8мм это разве увеличеные? Или описали их потому что нет чёткой структурной диференцировки? И в онко чате вы теперь ответили что их нужно пропунктировать. Так может быть на самом деле съездить на пэт? Три года на Анастразоле.41г. Поражения лимфоузлов изначально не было. Ещё узист описывает маленькие ЛУ 4-5мм,полл/надключичные но с сохранённой структурой. спасибо большое за ваши ответы
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Задавала вам вопрос 61267 и вы ответили продолжить наблюдение. Сегодня задала вопрос в онко чате, очень мучает меня этот вопрос. Про парастернальные лимфоузлы мои. Сколько читаю ответы на ваши вопросы ы ни разу ни у кого не слышала про такие ЛУ. На что они могут реагировать? Перед тем как они появились очень болело горло, пила антибиотик. Они вообще в норме у людей могут быть или их не должно быть совсем? Размеры 3мм,4мм и 8мм это разве увеличеные? Или описали их потому что нет чёткой структурной диференцировки? И в онко чате вы теперь ответили что их нужно пропунктировать. Так может быть на самом деле съездить на пэт? Три года на Анастразоле.41г. Поражения лимфоузлов изначально не было. Ещё узист описывает маленькие ЛУ 4-5мм,полл/надключичные но с сохранённой структурой. спасибо большое за ваши ответы
Здравствуйте, Юлия. Лимфоузлы могут реагировать на травмы, хронические воспалительные процессы, инфекции. Повторюсь, если структура лимфоузлов не изменена, то можно продолжить наблюдение. Если структура изменена - надо проводить дообследование. Если структура изменена, то надо выполнить тонкоигольную пункцию. Очевидно в онкочате вы дали менее детальную информацию. Но на то он и чат - короткий вопрос - короткий ответ.