Вопросы-ответы | страница 3776
Вопросов: 40811
Добрый день Дмитрий Андреевич, в своих ответах вы часто упоминаете что, «для уменьшения тошноты и рвоты в настоящее время используется 3-х и 4-х компонентная схема, которые включают в себя ондансетрон», не могли бы вы подробнее расписать эти схемы. Прохожу х/т с платиной+гемзар на 1и8 день через 21 день.
Вопрос # 18878 | Тема: Химиотерапия | 09.07.2013 | уфа
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В эти схемы входит ондансетрон, дексаметазон, церукал, феназапам. Назначает лечение только лечащий врач. При использовании платины ондансетрон может вводиться в течение 2-3 дней после введения цисплатина.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 43 года, в декабре 2012 года сделали подкожную мастэктомию левой молочной железы. Диагноз Т2N1M0 - нейроэндокринная карцинома, ER-8баллов, PR-8баллов, HER2-отрицательный, Ki67-20%. Прошла 4 курса химиотерапии доскорубицин с таксотером, лучевая терапия 50грей, с января принимаю уколы дифферелин 1 раз в 3 месяца, с июня после лучевой терапии назначили еще Фарестон 60мл-1 раз в день. Нужно ли при моем диагнозе принимать Фарестон одновременно с Дифферелином? Стоит ли проверить ER и PR еще раз, т.к. до болезни у меня, т.е. всегда у меня были нерегулярные месячные- 1 раз в 2-3 месяца. Заранее благодарю вас, Наталья.
Вопрос # 18883 | Тема: Рак молочной железы | 09.07.2013 | Алматы
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В принципе возможно назначение в вашем случае тамоксифен/фарестон, однако этот вопрос следует обсуждать с лечащим врачом. Перепроверять данные иммуногистохимического исследования на мой взгляд нецелесообразно.Уважаемый доктор! Самостоятельно обнаружила уплотнение в груди, съездила к маммологу, вот заключение: Протокол рентгеновской маммографии: обе молочные железы. В двух стандартных проекциях определяются: железы симметричны. соски и ореолы не деформированы. Кожа не изменена. Преммамарная и постмаммарная клетчатка без особенностей. Смешанный тип строения молочных желез. железистая ткань богато в центре и в в-нар квандранте. Фиброс стромы не выражен. Микрокальцинаты не определяются. Подмышечные л-узлы не изменены.
Статус локализации: справа в центре на заднем листке расщеплённой фасции образование правильно овальной формы, с чётким ровным нар контуром. Размеры 26-22мм. По данным УЗИ-образование пониженной эхогенности, однородного эхостроения, с гиперэхогенными линейными включениями в структуре. По данным ЦДК кровоток в образовании и по переферии не рег-ся. Эластично, подвижно, несжимаемо. Заключение: Диффузная фиброзно-железистая мастопатия молоч.желез. Справа образование, имеющее характерные признаки фиброаденомы. birads2____________Рекомендации: показано лечение онколог.
Никакого лекарства не прописано, сказала, что надо вырезать, но можно подождать до сентября( к онкологу сейчас не пробиться, многие из онкоцентра в обл.центре в отпусках...жара летняя, ) Что посоветуете? Каков прогноз? И обязательна ли пункция? Заранее спасибо за ответ! Очень его жду!
Вопрос # 18876 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 09.07.2013 | Россия, Ярославская обл
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, судя по вашему описанию, биопсия показана. По описанию образование не похоже на рак молочной железы, однако если оно возникло недавно, то в вашем возрасте тактика должна быть активной.Добрый день! у меня фиброзно кистозная мастопатия поставили такой диагноз около 4х лет назад.было кесарево сечение 3 года назад.кисточки небольшие до 1см на обеих молочных железах по одной.врач маммолог на консультации прописала мастодинон и алфит травки, наблюдение, делать узи каждые полгода.я все это принимаю но за столько времени кисточки не рассасываются. у меня такой вопрос:может заменить мастодинон другим препаратом?что можно добавить к моему лечению? могут ли эти кисточки рассосаться когда нибудь?и эта мастопатия может пройти полностью?спасибо за ответ.
Вопрос # 18875 | Тема: Лечение мастопатии | 09.07.2013 | новосибирск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Заочно о ситуации я судить не могу - надо смотреть пациентку, чтобы определиться с лечением. В целом меры общего характера могут быть очень эффективны при мастопатии - беременность и роды, кормление грудью, здоровый образ жизни (правильное питание, регулярная половая жизнь, отказ от вредных привычек).Спасибо огромное за ответ!...хотела просто уточнить и обрисовать всю ситуацию. У меня рак молочной железы 4 степени, с метостазами в печень. Сейчас ситуация с печенью выровнялась после 6 химий....готовлюсь к удалению мол.железы. Дополнительно получаю лечение герцептином и золадексом. Можно ли мне после удаления мол.железы принимать редуксин ? Это никак не отразится на моей печени?
Вопрос # 18877 | Тема: Жизнь после лечения | 09.07.2013 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Редуксин на печень не влияет. В любом случае этот препарат назначает только лечащий врач после осмотра и консультации.Здравствуйте, доктор. Посоветуйте как принять правильное решение по поводу оперативного вмешательства, когда мнения врачей разошлись. Мне 21год, выставлен диагноз множественные фиброаденомы обеих МЖ от 4мм в диаметре до 23x10мм на фоне железистой гиперплазии. Один врач считает, что нужно за ними наблюдать и пока не трогать, а другой настаивает на операции, чтоб удалить самые большие и отдать на гистологию. Вопрос:1. Возможно ли узнать о внутреннем характере образований на 100% каким-то другим способом, не удаляя его ? 2. Что будет более безопасным, правильным в моем возрасте:оперироваться или наблюдаться ? МЖ напряжены, болят во время прикосновений к чему-либо, стала замечать простреливающие боли в области МЖ. С уважением, Катя.
Вопрос # 18874 | Тема: Оперативное лечение | 08.07.2013 | Луцк
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Да, с помощью биопсии. Но при таком количестве образований сделать ее сложно (высок риск возникновения большой гематомы - скопления крови). 2. Показания к удалению фиброаденомы достаточно конкретны. В вашем случае думаю можно и наблюдаться. В любом случае сказать однозначно можно только после осмотра.Доктор, здравствуйте. У меня ранние проявления ФКМ по УЗИ. Образований нет. В связи с дегенеративным заболеванием позвоночника и грыжами дисков в пояснично-крестцовом отделеврас физиотерапевт назначил мне физиотерапию на поясн. отдел позвоночника лазер и электрофорез. Можно ли мне делать эти процедуры?
Вопрос # 18873 | Тема: Мастопатия | 08.07.2013 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, в принципе эти процедуры можно вам делать.Здравствуйте, уважаемый доктор Красножон! Мой вопрос был 18864. Я, наверное, некорректно сформулировала. Меня заботит справка для суда от онколога: даст ли он справку, что могу быть опекуном? Ведь РМЖ - это пожизненный диагноз и прогноз неизвестен.
Вопрос # 18872 | Тема: Оформление инвалидности | 08.07.2013 | eesti
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Прогноз при раке молочной железы известен и диагноз этот не является пожизненным. Рак молочной железы 1-3 стадии принципиально считается излечимым заболеванием и пациенты, прошедшие лечение считаются здоровыми. Даст ли вам онколог справку проще всего уточнить у самого онколога. У вас есть конкретные обстоятельства, есть лечащий и наблюдающий вас врач.Здравствуйте! Мне 43 года, РМЖ, в марте нашла уплотнение, по результатам маммографии -рак, сделали биопсии -результат все чисто, сделали трепан -биопсию, как сказал врач результат неиформативный., 24 апреля была проведена операция, выполненная с использованием трам-лоскута -по результатам которой T2N2М0, задеты 4 лимфоузла, Ki-37%, проведение FisH не требуется. Назначена химиотерапия -4 АС +4 таксотера, лучевая+тамоксофен. Подскажите пожалуйста 1. Как такое может быть, до операции точных подтверждения диагноза нет, только по маммографии, а в результате такой ужас?2. Почему то в выписке стоит диагноз 2в, хотя я так понимаю, что это 3а.3. Я по срокам не успеваю получить лучевую, насколько это значимо опоздать на несколько недель, имеет ли смысл настаивать на прерывание химиотерапии и проведение лучевой?4. Насколько адекватно лечение. Лечение прохожу в Блохина
Вопрос # 18867 | Тема: Рак молочной железы | 08.07.2013 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Потому что микроскопические изменения в тканях могут быть не обнаружены при компьютерной томографии и УЗИ. То есть изменений еще нет, а при гистологическом исследовании находят опухолевые клетки. 2. Не знаю, вам надо уточнить информацию у лечащего врача, нередко врачи используют шаблоны и отсюда возникают такие ошибки. 3. Ничего страшного не будет. 4. Лечение адекватное.Здравствуйте Дмитрий Андреевич.у меня кфм с 2011г. То лучше, то снова начинается. В июне месяце пропунктировали одну кисту и назначили лечение. Дарилия-4 цикла, Тазалок-з мес. Просто я прочитала инструкц. Дарилии-не рекомендуют после 35, мне 40Противопоказание еще курение. Я курю. Сейчас конечно 2-4 сигареты. Всеравно меня смущает, неужели нельзя заменить гармоны другим препаратом. Зараннее благодарна Вам доктор.
Вопрос # 18865 | Тема: Лечение мастопатии | 08.07.2013 | ХерсонУкраина
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я считаю, что назначение оральных контрацептивов женщинам после 35 лет нецелесообразно, тем более что вы курите. Рекомендую вам бросить курить, вести здоровый образ жизни (физическая активность, нормальное питание, нормальный вес, регулярная половая жизнь).