Вопросы-ответы | страница 3740
Вопросов: 40811
Здравствуйте. Т2NOMO 2а, Э(мало в 10%), П (0), 3+, Кi 67 (35%). Мастэктомия, лучевая, 2 месяца после операции ПХТ : прошла 4 FAC и 1 Таксокад + герцептин с предмедикацией. Осталось 3, далее герцептин. 1)смущает замена паклитаксела на таксакад (это уже не оригинал?в чём различие?);2) доза таксокада 140 мг.вес 54 рост 165, не мало? (в инструкции 175 мг/м2).3)Почему не рекомендуете эссенциале (нам его назначают)? 4)холестерин 6.5 может влиять на развитие заболевания? 5)Можно ли водить машину, если опухоль справа? 6)Прогноз? спасибо за ответ
Вопрос # 19259 | Тема: Рак молочной железы | 25.08.2013 | Красный сулин Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Это идентичные препараты, не стоит переживать на этот счет. 2. Надо знать рассчетную дозу, которую выбрал лечащий врач, она может быть ниже. 3. Часто эссенциале наоборот провоцирует подъем уровня печеночных ферментов при проведении химиотерапии 4. Нет. 5. Да6. Прогноз при данной сталии и проведенном лечении благоприятный.Здравствуте! Спасибо за ответ! Хочу в продолжение вопроса19252 уточнить, неблагоприятный прогноз в плане рецидива заболевания - это вторая молочная железа или метастазы в органы? Могут ли быть невыявленные метастазы в органах при таком количестве пораженных лимфоузлов? Через какое время может быть рецидив? Что то можно предпринять, чтобы уменьшить вероятность рецидива? И какой прогноз выживаемости при моей стадии и виде рака, и качество жизни при этом?
Вопрос # 19258 | Тема: Рак молочной железы | 25.08.2013 | Москва Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Речь идет о возникновении отдаленных метастазов. По поводу невыявленных метастазов - да, такое может быть. Рецидив в данной ситуации обычно возникает в первые 2-3 года после окончания лечения. По поводу прогноза более или менее точного можно говорить после осмотра и изучения данных всех обследований.Дмитрий Андреевич! Мне 36 лет, два месяца активно наблюдалась у онкологов. по УЗИ - образование 7мм на 5мм в верхненаружном квадранте с нечеткими краями, кровотоком по периферии. Заключение узи-специалиста ФА? аденоз? Тонкоигольная биопсия - фиброаденома с выраженной пролиферацией клеток МЖ. Пересмотр стекол в уважаемом учреждении - рак. Гистология после секторальной резекции - фибросклероз стромы без злокачественного роста. У меня два вопроса, разъясните, пож-та: значит ли, что ТИАБ вообще не показатель и верить цитограмме нельзя, и как такое может быть, что итоговый диагноз оказался настолько далеким от тех, что ставились в ходе исследований?
Вопрос # 19257 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 25.08.2013 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Точность цитологического исследования ограничена. Я в настоящее время использую тонкоигольную биопсию как предварительный инструмент диагностики. Для диагностики оптимально использовать трепан-биопсию. В целом диагноз устанавливается на основании всех методов обследования. Ситуации, когда клинически онколог, даже очень опытный, ставит диагноз фиброаденома молочной железы, а после исследования операционного материала оказывается, что речь идет о раке молочной железы, бывают.Здравствуйте! Мне назначили принимать таблетки аримидекс. Принимаю их уже пол года, так получилось, что забыла принять одну таблетку, вспомнила на следущий день, дальше стала принимать как обычно. Очень ли это опасно и что в таких ситуация делать? Спасибо.
Вопрос # 19256 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 25.08.2013 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Думаю, что ничего страшного не произошло.Добрый вечер. Скажите возможно ли за одну операцию восстановить левую грудь протезом беккера и сделать коррекцию на правой груди обычным имплантом? и какова будет стоимоть такой операции с пребыванием в больнице? Сколько нужно будет провести в больнице? Как часто нужно будет приезжать на дозаполнение протеза? И возможно ли дозаполнение протеза в нашем областном диспансере?
Вопрос # 19254 | Тема: Восстановление молочной железы | 25.08.2013 | Белгород, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Можно сделать такую операцию, только надо вас надо видеть на консультации. Стоимость операции - стоимость госпитализации и самой операции - 60 тысяч рублей, стоимость протеза Беккера - 50 тысяч рублей, стоимость протеза 33 тыс. рублей. То есть примерно 143 тысячи рублей. Протез надо будет расскачивать в течение 2-3 месяцев. По месту жительства можно будет делать расскачивание протеза.Здравствуйте! У меня после операции по удалению молочной железы по результатам гистологии рмж инфильтротивный дольковый рак степень 3а рТ1рN2M0, 2 степень злокачественности, G2, L1, V1, РЭ-3б, РП-0, Her-2-0, Ki 67 -18% из 9 удаленных лимфоузлов 5 с метастазами. Назначено 8 курсов химиотерапии из них 4 курса Доксорубицин 60 мг + Циклофосфан 600 мг затем 4 курса Паклитаксел 175 мг или Докситаксел затем лучевая теропия и тамоксифен 5 лет. Скажите пожалуйста какой у меня прогноз. И что нужно делать, чтобы лучше поренести курс химиотерапии.
Вопрос # 19252 | Тема: Химиотерапия | 25.08.2013 | Москва Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Прогноз при третьей стадии рака молочной железы не очень благоприятный в плане развития рецидива заболевания в ближайшие годы. Лечение вам назначено адекватное. По поводу переносимости химиотерапии - надо обговорить с врачом вопросы защиты печени (гептор, гептрал), а также инфузионную терапию после проведения химиотерапии. Следует придерживаться диеты (уменьшить количество жирной пищи, жареной пищи) во время проведения химиотерапии, больше употреблять жидкости. Я обычно рекомендую при проведении химиотерапии увеличить время отдыха (увеличить количества сна), а также надо уделить внимание разгрузке нервной системы. Одним словом, вам надо поговорить с лечащим врачом.Здравствуйте Дмитрий Андреевич. У моей сестры диагностировали инвзивный протоковый рак молочной железы Т4N2M0, операции еще не было, прошла два сеанса химиотерапии: доксорубицин и циклофосфан, на данный момент опухоль при пальпации практически не прощупывается, хотя была очень большая, сделала маммогрфию- онкологию не подтвердили. Скажите пожалуйста возможно ли такое, что после двух сеансов химии рак сложно диагностировать? Если снова сдать биопсию сейчас покажет ли анализ наличие онкологии или нет? И возможно ли записаться к Вам на прием, если сестра из Москвы? Заранее спасибо.
Вопрос # 19251 | Тема: Химиотерапия | 25.08.2013 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
При проведении химиотерапии опухоль может исчезнуть и проводят контрольные обследования после проведения химиотерапии не для того, чтобы еще раз убедиться в том, что речь идет о раке молочной железы, а для того, чтобы оценить эффективность проводимого лечения. При наличии гистологического исследования, подтверждающего диагноз рак молочной железы, повторную биопсию делать нецелесообразно.Здраствуйте! Подскажите пожалуйста когда можно после операции (и можно ли вообще в ближайшее время?! ) Удаления правой молочной железы, диагноз (С50.1 Центральной части молочной железы, ст. 2а T1 N1M0)оздоровиться в санатории в другой климатической зоне? Или лучше не рисковать с небольшой сменой климата? Заранее спасибо
Вопрос # 19250 | Тема: Жизнь после лечения | 25.08.2013 | Сумы,Украина
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В санаторий можно поехать после окончатиня радикального лечения (после операции, после окончания химиотерапии). Своим вылеченным пациентам я не запрещаю санаторно-курортный отдых, хотя конечно делаю это только после осмотра, как минимум.Добрый вечер, Дмитрий Андреевич. прошла все исследования для участия в ки по поводу вакцинации рмж, что то не сложилось по срокам между сдачей бх крови и кт, сейчас предлагают пройти повторно кт с контрастированием всех 3 этажей и сцинтиграфию, хотя результаты от 2 августа -норма, я имею ввиду кт и сг, имеет ли смысл продолжатьэто исслед и насколько опасна лучевая нагрузка все у нас не так8
Вопрос # 19253 | Тема: Рак молочной железы | 25.08.2013 | уфа
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Лучевая нагрузка не велика при данных обследований, пользы от участия в этом исследовании скорее всего будет больше.29мая 2013г.проведена мастэктомия левой груди. Опухоль 2см. Медулярный рак рT1H0 Гр2 1ст. Назначены четыре сеанса доксорубицина-100 и циклофосфан1, 0. Прошла уже три курса. Очень плохо переношу лечение, лейкоциты падали до 1, 7. Пила преднизалон. После третьего сеанса на третьи сутки поднялась температура 38, 9 и в течение суток не снижалась аспирином. Очечь сильно болели вены на ногах, жгло бронхи и кашель не прошел. В хосписе мне прокапали дексаметазон, кровь пришла в норму. ЭКГ -гипертрофия левого желудочка, снижение з. T в передне-перегородочной области.
Скажите, пожалуйста, эти побочные проявления не опасны, стоит еще четвертый раз сделать химию. Моя врач предложила отменить, если организм не переносит. Но кроме химии меня лечить нечем, т.к.я понимаю, у меня трижды негативный рак. Какие прогнозы при моем медулярном раке в моем возрвсте. Удалена матка и правый яичник, левый- по УЗИ в увядающем состоянии. Надо ли сбросить вес с целью профилактики(Рост171см, вес77кг)или к гормононечуствительной опухоли это не имеет значения.
Вопрос # 19247 | Тема: Химиотерапия | 23.08.2013 | Гродно, Беларусь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Надо вас смотреть, чтобы сказать определенно. Вполне возможно, что действительно проведение химиотерапии весьма опасно в вашем случае, потому что на предыдущем цикле похоже был эпизод фебрильной нейтропении (кстати, это жизнеугрожающее состояние не лечат дексаметазоном, а назначают антибактериальную терапию, так как речь идет об инфекционном процессе на фоне снижения уровня лейкоцитов).