Вопросы-ответы | страница 3707
Вопросов: 40003
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У мамы диагноз поставили:
генерализованная Bl. mammae. IV ст.
Миеломная болезнь IIА ст. диффузно-очаговая форма с поражением костей черепа большеберцовой и малоберцовой костей справа. компрессионный перелом Th 6
гепатомегалия. состояние после ПХТ в режиме VCD
миеломная нефропатия, осложненная ОПН ренального генеза
патологический (метастатический перелом) с/3 правой плечевой кости со смещением.
патологический перелом 2, 3, 4, 6, 7 ребер справа. РМЖ Т0Н0М0 IIА 3 кл гр.врачи говорят только семптамотическое лечение. Скажите, пож., что -нибудь можно сделать. химиятерапию отказались делать.маме 56 лет. возможно мтс в легких
Вопрос # 18784 | Тема: Без темы | 25.06.2013 | Улан-Удэ
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
К сожалению, скорее всего сделать действительно уже ничего невозможно. Имеется поражение жизненно важных органов, а это означает, что возможности химиотерапии крайне сужены. В любом случае однозначно говорить можно только после осмотра пациентки.Уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне 47 лет, в 2009 году- РМЖ, стадия 2Б. Прошла комплексное лечение (органосохраняющая операция, химиотерапия, лучевая терапия, 2 года колола Золодекс, герцептин, 4-ый год пью тамоксифен). Вопрос: уже 3-ий раз за эти полгода на руке возникает рожистое воспалениие. Прием амокиклава помогает, но через 2-3 месяца рожа настигает вновь. Врач предлагает курс бициллина-5 на целый год, с перерывом в 4 недели. Не наврежу ли я основной болезни? Есть ли другие варианты лечения? Спасибо! )
Вопрос # 18787 | Тема: Жизнь после лечения | 25.06.2013 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Вряд ли вы навредите основной болезни с помощью антибиотиков, а вот рожистое воспаление возможно так вылечить. Проблема состоит в том, что рецидивирующие инфекции, а точнее рецидивирующее рожистое воспаление приводит к лимфостазу, который очень трудно поддается лечению, так как при данной инфекции повреждаются лимфатические пути в коже. Сам по себе лимфостаз может быть благоприятным фоном для развития рожистого воспаления.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Скажите, пожалуйста, при терапии таксотером совместо с герцептином, 1) возможно ли увеличение дозы таксотера (с 100 мг) при благоприятной его переносимости до 120-140. Становится ли больший объем лекарства эффективней в режиме адъювантной терапиий? 2) Уместно ли и желательно ставить физ.роствор до введения таксотера? (в настоящий момент ставят через раз) 3) Можете ли Вы что-то сказать о препарате Бинокрит (компания Сандоз), который является биоаналогом Эпоэтина альфа. Клинические исследования не проводятся, но в больнице его ставят. Переживаю за эффективность и безопасность.
С признательностью и уважением к Вам.
Вопрос # 18785 | Тема: Химиотерапия | 25.06.2013 | Красноярск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Увеличение дозы химиопрепарата не приводит к увеличению эффективности, если речь идет об увеличении стандартной дозировки, а вот количество побочных эффектов стремительно нарастает. То есть если запланирована доза 75 мг/м2, то оптимально и придерживаться этой дозы. При увеличении дозировки может получиться так, что очередной цикл будет отсрочен и на достаточно большой срок и в целом это отрицательно скажется на эффективности лечения. Обычно перед введением таксотера вводится премедикация - препараты, уменьшающие аллергические проявления действия таксотера (таксотер обладает свойством вызывать аллергические реакции вплоть до анафилактического шока). И эти препараты вводятся в физиологическом растворе. Эпоэтин - хороший препарат для восстановления крови при анемии. Если препарат зарегистрирован, то необходимости в клинических испытаниях его нет.Здравствуйте, Доктор! Мне поставили диагноз в онкодиспансере - диффузный фиброаденоматоз молочных желез со склонностью к очаговости. назначили лечение: Фитол-крем, феокарпин. И сказали, что надо обязательно пропить индолы. Очень хвалили препарат (БАД) производства США - "ЭксПресс Эссеншиалс" ("ExPress Essentials"), в аптеках нашла его с трудом, когда спрашивала никто не знает ничего о данном препарате, есть в наличии только в двух аптеках по городу. Подскажите пожалуйста, очень нужно, знаете ли вы о таком препарате и стоит ли его принимать, если он такой малоизвестный? Или лучше пропить Эпигаллат + Индинол, Промисан, которые мне так же рекомендовали на выбор. Заранее спасибо.
Вопрос # 18786 | Тема: Лечение мастопатии | 25.06.2013 | Новосибирск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
К БАДам я отношусь скептически. Их достаточно много на рынке и эффективность их использования - это скорее маркетинговая информация, нежели чем научно-обоснованная. Лечение при фиброзно-кистозной болезни я назначаю в случае болевого синдрома, в остальных случаях я ограничиваюсь рекомендациями по здоровому образу жизни (правильное питание, физическая нагрузка, отказ от вредных привычек и избыточного употребления кофе, регулярная половая жизнь и др.).Здравствуйте! Моей маме (55 лет) поставили диагноз низкодифференцированная аденокарцинома левой молочной железы. Стадию не знаем, гистологию на руки не дали еще. Это со слов врача-онколога. Назначили 2 курса химиотерапии до операции. Вчера прошла первый и в тот же день стало очень плохо. Сильная рвота со вчерашнего вечера по настоящее время, давление 140-150, сердце болит. Скажите пожалуйста, это нормальное состояние после химии?сколько оно может продолжаться и чем облегчить эти побочные эффекты? можно делать уколы Церукала например?
Вопрос # 18768 | Тема: Химиотерапия | 24.06.2013 | Владикавказ
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, такие побочные эффекты конечно могут быть при химиотерапии рака молочной железы. Но в любом случае вам надо консультироваться с лечащим врачом непосредственно и сообщать ему о всех побочных эффектах. см. также статью о тошноте и рвоте.Добрый день, я хотела спросить, у меня на правой груди появилась киста ФКМ 150×150мм...а я беременная на 6 месяце, что советуете?доктор сказал что нужно не медленно оперировать...но это не повлияет на ребёнка?
Вопрос # 18743 | Тема: Кисты молочной железы | 24.06.2013 | Самарканд
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Если подозрение на рак молочной железы есть, то операция целесообразна. Если подозрения на рак молочной железы нет, то операцию делать не стоит. Кисты в молочных железах могут появляться и исчезать, в рак они не перерождаются.Здраствуйте! Мне 30 лет у меня рмж с метастазами в подмышечные лимфоузлы T2N2M0, lll A ст, 3 кл.группа (C50.2). Морфологическое заключение: солидная карцинома. ИГХ: опухоль является отрицательной по экспрессии эстрогеновых и прогестероновых рецепторов, отрицательной по экспрессии HER 2 neu (1+), Ki67 - 15%. Вопрос: 1.может быть такое что опухоль трижды негативная, а показатель Ki 67 - 15%? (6 месяцев назад когда нашли опухоль размер был меньше и не было метастаз, тогда мне вырезали фиброаденому были не большие осложнения и на узи нашли новое образование на что мне сказали, что это скопилась послеоперационная жидкость); 2. назначили схему химиотерапии по DA (доцетоксел 135 мг, доксорубицин 90 мг) является ли эта схема в моем случае более эффективной? Может лучше "Платиновая"?
Вопрос # 18780 | Тема: Рак молочной железы | 24.06.2013 | Тюмень
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Да, такое возможно. 2. Да, данная схема эффективна при трижды негативном раке. Подключение препаратов платины целесообразно, но остается на усмотрение лечащего врача.Здраствуйте! У меня рмж T1N0M0. Радикальная резекция правой мж 01.2012г Иммуногистохимическое исследование:В материале, приготовленном для исследования рецепторного статуса лишь в срезе для определения рецепторов прогестерона(Cell Margue клон Y85)имеются 2железы, относящиеся к тубулярной карциноме, ядра опухолевых клеток в этих железах с позитивной реакцией(7баллов), в остальных срезах опухоли нет. Проведено:лучевая терапия 25 сеансов, двухсторонняя овариоэктомия, 7 месяца принимала тамоксифен, по побочным(зрение, сильная сыпь и зуд)заменили на ингибиторы(ароместон, летрозол, анастразол)-7месяцев. Очень болят кости, суставы плохо сгибаются, тяжело ходить, последнее время непонятные боли в голове. Вопрос: правильная ли замена, можно ли принимать кальций и артру, какие обследования необходимо сделать Спасибо.
Вопрос # 18747 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 24.06.2013 | Воронеж
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Замена тамоксифена на ингибиторы ароматазы правильная, если вы находитесь в состоянии менопаузы. Боли в суставах - один из побочных эффектов ингибиторов ароматазы. Необходимо назначения противовоспалительных средств для уменьшения болей. По поводу болей в голове - имеет смысл обратиться к лечащему врачу и затем если потребуется к невропатологу. Головные боли могут быть признаков метастазов опухоли в головной мозг.Добрый день. Подскажите, пожалуйста, возможно ли выполнить реконструкцию молочной железы после мастектомия по поводу РМЖ в рамках ОМС, т.е бесплатно? Или эта операция относится только к категории платной?
Вопрос # 18746 | Тема: Восстановление молочной железы | 24.06.2013 | Магнитогорск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Реконструкция молочной железы как отдельная операция относится к пластическим операциям, которые не входят в список операций, обеспечиваемых программой ОМС. В любом случае вам надо уточнить о территориальной программе ОМС.Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! У меня диагноз T4N1MO her2neu3+, прошла лечение по схеме АС 3 курса, изменения незначительные, немного спала отечность и грудь стала помягче, опухоль не уменьшается, врач сказала, что скорее всего перейдем на таксотер знаю, что при таком диагнозе прогноз не благоприятный, но хотелось бы надеятся на излечение, у меня вопросы:1. Насколько эффективен таксотер и можно ли его применять совместно с герцептином как он переноситься, прочитала, что он кардиотоксичен, нужна ли поддерживающая террапия для сердца.2Есть такая установка КИБЕРНОЖ, хотелось бы узнать Ваше мнение, сможет ли в моем случае эта установка уменьшить опухоль.3Читала, что есть такие препараты, как PARP ингибиторы CDX-011n, трастузумаб-DM1, возможно ли пройти лечение этими препаратами в РФ или за рубежомю
Зараннее благодарна за ответ.
Вопрос # 18750 | Тема: Рак молочной железы | 24.06.2013 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Таксотер + герцептин - очень эффективная комбинация. Переносится относительно неплохо, правда комбинация паклитаксел + герцептин переносится лучше. 2. Кибернож - это не общепринятая методика лечения рака молочной железы. Этот метод используется для лечения опухолей головного мозга, используется и для лечения метастазов рака, в том числе и метастазов рака молочной железы в головной мозг. 3. Все перечисленные препараты относятся к исследуемым. В продаже их нет. Получить их можно только в рамках клинических исследований, у нас с этими препаратами исследований в настоящее время не проводится.