Вопросы-ответы | страница 3689
Вопросов: 40003
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 60 лет, проведена органосохраняющая операция по поводу РМЖ Т1N0M0. Результаты ИГХ: ER-0. PR-0. Her-2\neu не выявлено (реакция+) Ki67 =20% (высокая пролиферативная активность). Целесообразна ли химиотерапия, или можно обойтись лучевой терапией? Нужны ли дополнительные обследования?
Вопрос # 18951 | Тема: Химиотерапия | 18.07.2013 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да. В вашем случае химиотерапия скорее всего целесообразна, так как речь идет о трижды негативном раке молочной железы. По поводу дополнительных обследований - если до операции выполнена маммография, рентгенография органов грудной клетки, УЗИ брюшной полости, то дополнительных обследований обычно не требуется. Если появляются какие-либо симптомы, которые могут говорить о прогрессировании заболевания, врач уже назначает необходимые обследования.Дмитрий Андреевич прошу Вас ответить на вопрос:какой препарат гормонотерапии мне нужно принмать при игх эр 4 бл, прогест 8 бл, мне 47 лет, климакс наступил во время хт, яичники в стадии климакса. Тамоксифен или Летрозол?
Вопрос # 18946 | Тема: Гормонотерапия | 18.07.2013 | н новгород
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Можно в вашем случае использовать и тамоксифен, и летрозол (раздельно). Чтобы делать конкретные назначения - надо вас видеть.Дмитрий Андреевич, здравствуйте. В рассылке прочла, что набираются люди в исследование с вакциной против рака. Где можно получить более подробную информацию: каков должен быть диагноз, объем проведенного лечения, требование к месту проживания, длительность исследования и проч. С большим к Вам уважением.
Вопрос # 18944 | Тема: Рак молочной железы | 18.07.2013 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Более подробную информацию можно узнать у меня на приеме. Требования к месту проживания нет. Длительность наблюдения - 10 лет.Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Скажите пожалуйста, можно ли заниматься после мастэктомии ( 6 месяцев назад) фитнесом и немного на тренажерах или противопоказаниы нагрузки? И еще вопрос у меня был рмж т1номо хер2+++ назначен герцептин на 1 год. А почему только год назначают? Снижается ли после года вероятность возвращени болезни?
Вопрос # 18948 | Тема: Жизнь после лечения | 18.07.2013 | Сургут
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, фитнесом заниматься можно и на тренажерах также можно заниматься. Важно помнить, что нагрузка на руку на стороне операции должна быть ограничена, так как при нагрузке, особенно силовой есть риск развития лимфостаза. 1 год профилактического лечения герцептином - стандартный срок, который был определен в клинических исследованиях.Доктор, спасибо большое за ответ №18938. Я видимо немного неправильно сформулировала вопрос. Дело в том, что препарат Бонвива назначен лечащим врачом и уже принимается. Вопрос был о ДОПОЛНИТЕЛЬНОМ к Бонвиве потреблении минеральной воды с повышенным содержанием кальция. Извините за такие, может быть, безрассудные вопросы. С огромным уважением, Наталья.
Вопрос # 18945 | Тема: Жизнь после лечения | 18.07.2013 | Подмосковье
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В принципе такая вода не навредит вам.Добрый день, уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне 48 лет РМЖ-стадия 2а, прошла мастектомию, химию, лучевую-сейчас тамоксифен. Я должна пройти в июле плановое обследование. Страх такой силы, что только думаю о больнице начинаются трястись коленки, вот и, думаю, может вообще никуда не ходить-что будет, то будет, ведь ничего не беспокоит, только депрессия сильная. Существует же куча анализов крови на онкомаркеры-на них я еще согласна, пришел сдал и ушел и не надо лежать, чтоб тебе рассматривали твои органы. Подскажите, пожалуйста, все онкомаркеры, на которые мне нужно сдать, чтоб исключить метастазы в органах, куда их дает РМЖ. Спасибо огромное.
Вопрос # 18942 | Тема: Жизнь после лечения | 17.07.2013 | Владивосток
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
По поводу онкомаркеров - можно сдать РЭА и CA15-3. По поводу обследования - бояться его не надо. Хотя наверное, правильно было бы рекомендовать обратиться к психологу или психотерапевту, потому что депрессия после лечения рака молочной железы достаточно распространенное явление. Депрессию надо лечить! И она поддается лечению!Здравствуйте доктор! Действительно ли опухоль с her 2+ (CISH подтвержден)все же менее агрессивна по сравнению с her3+?
И еще прочла комментарий онколога с Украины, что сочетание T1N1 - это особенно опасно даже при ER+ PR+ (вроде хуже даже, чем T2N1)?
Спасибо Вам за Ваш бесценный труд!
Вопрос # 18943 | Тема: Рак молочной железы | 17.07.2013 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
По поводу T1N1M0, то рассуждения о более агрессивном течении во сравнению с T2N1M0 думаю субъективны. Согласно стадии при первом варианте ситуация лучше. В вашем случае надо рассмотреть вопрос о назначении герцептина.Дмитрий Андреевич! Здравствуите В субботу смотрели передачу с Малышевой. Где говорилось о раке молочной железы что если женщина удалила грудь то обязательно удалить яичники. Правильно это или нет. Если у меня был РМЖ не гормоно зависимый. надо ли удалять яичники. Спасибо
Вопрос # 18941 | Тема: Гормонотерапия | 17.07.2013 | Караганда
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Думаю, что вы неправильно поняли! Удаление яичников производится необязательно при раке молочной железы. Удалять яичники целесообразно при 2-4 стадии рака молочной железы, в случае гормонозависимой опухоли.Дмитрий Андреевич, к вопросу18767. С момента операции прошло3 месяца. Пью тамоксифен. Сегодня сделали узи. Заключение: состояние после радикальной резекции правой мж.узи картина образований в проекции п/о рубца, п/о гранулемы? Зоны лимфостаза в проекции п/о рубца. Постлучевых и рубцовых изменений правой мж. Очаговых образований паренхимы печени(печень увеличена, контур ровный. КВР правой доли-158ммККРлевой доли 100мм. Паринхема диффузно неоднородная с диффузно фиброзными изменениями и признаками жировой инфильтрации. В проекции 4 сегмента виз-ся участок пониженной эхогенности 20на13мм. В проекции 3 сегмента виз-ся гипоэхогенное образование диаметром 12мм.внутрипеченочные протоки не расширены. Сосудистый рисунок обеднен.записалась на КТ органов брюшной полости. Вопрос:могут ли это быть метастазы в печень? Покажет ли КТ со 100%вероятностью кисты это или рак? И что тогда-химия? Я в растерянности. Мне страшно. КТ только 22июля будет. Пожалуйста ответьте как сможете быстро. С уважением к Вам.
Вопрос # 18940 | Тема: Рак молочной железы | 16.07.2013 | Астрахань
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Вам надо выполнить КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием. Заочно судить о том, есть ли у вас метастазы в печень или нет, я не могу.Здравствуйте, доктор. Мне 41 год, диагноз: Ca grandulae mammae dx T1cNoMoG1 IA стадия. Гистология :В линиях резекции-медиальной, латеральной, superior, inferior рак.кл.неконстатированы. Плотный узел-1, 5см диам. Инфильтр.проток.рак G1 с выраженной десмоплазией в строме, рак.врастания в люмены лимф.сосудов, перинейральный рост. Перифокально, слабо выраженная лимфоцитарная инфильтрация.2 лимфоузла 0, 3 и 0, 7 см диам., рак.метаст. неконстатированы. Гормонрецепторы: Estr.-65%, prog.-50%, herceptest-0, KI67-21%, e-kadherin-negativ, CKAE 1/3-pozitiv. Прошла 6 курсов ХТ:paclitaxel 240mg/doxorubicin 80mg. Далее радиология.+назначили гормонотерапию-тамоксифен 5 лет.(до проведения ХТ был разговор только о ХТ и Радиологии). Насколько, по вашему мнению, необходимо назначение гормонотерапии в моем случае и после проведенной ХТ и радиологии? Наследственности нет. Хотела бы родить. Каковы прогнозы в моем случае. Большое спасибо.
Вопрос # 18939 | Тема: Тамоксифен | 16.07.2013 | Рига,Латвия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Гормонотерапия показана в вашем случае. Показано назначение, как минимум, тамоксифена.