Вопросы-ответы | страница 3682

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В декабре 2011 года у меня была проведена операция по удалению левой молочной железы в комбинации с эндопротезом. Диагноз: ЗНО левой молочной железы pI1N0M0st1, Her-erb (+), Ki-67 (+) в единичных клетках, ER (+), PR(+++), P53 (+) > 30% клеток. 1. Каков мой прогноз? 2. Периодические боли в области левой лопатки. В январе 2013 я прошла остеосцинтиграфию костей. Диагноз: определяется очаг гиперфикафиксации РФП в проекции правой теменой кости, заднего отрезка 6-го ребра с лева. В феврале2013 прошла МСКТ головного мозга и органов грудной полости. Диагноз: КТ-признаков органической патологии головного мозга и органов грудной полости не выявлено. Почему возникают боли?

Добрый день, Дмитрий Андреевич! В первую очередь, спасибо за Ваш сайт, я находила здесь много ответов на многие интересующие вопросы... Но сегодня мне очень нужна Ваша помощь, прошу вашей консультации: Мне 42 полных года, Диагноз: Са левой молочн железы ст1 T1N0M0 кл гр II 05 февр 2013 проведена операция квандектомия слева (Как сказал хирург: опухоль маленькая, лимфоузлы чистые). Пато-гистологическое исслеледование : инвазивный протоковый рак, G-2, л.у- синусный гистиоцитоз Результаты имунногистохимического исследования от 11.02.13: рецептор экстрагена (клон1В5) - 97% (+++) рецептор прогестерона (клон 636) -90% (+++) с-ebr B2 (HER2/new) поликлональный клон СB11 - негативная реакция. KI67 - 35% Назначено лечение : 1. лучевая терапия и 2. химиотерапия (4 курса). 1. Уже пройдено лечение радиологии: РОД2 СОД50 гр (в апр- мае 2013 всего 25сеансов) 2. Уже прошла все 4 курса химиотерапии (желтая) метотрексат в комплексе с ендоксан, 5-фторурацил (+ осетрон, дексаметазон, квамател). Сегодня 25 июля 2013 проведена последняя капельница. Теперь врач мне назначает гормонотерапию: а) тамоксифен (через 2 недели по 1 табл вечероом в течении 5 лет); б) золодекс уколы в течении 1 года. Мои вопросы ( пройдя все эти испытания, Я очень хочу родить еще 1 ребенка): 1 вопрос : Как повлияет прием золадекс (Гозерелин) в будущем на функцию яичников ? Функция яичников после завершения приема препарата восстановится сразу через 28 дн? Можно будет пытаться беремень сразу? 2. Какое влияние золадекс оказывает на печень.кости? Как можно поддержать свой организм в период приема золадекса (что Вы порекомендуете дополнительно принимать)? 3. Важный для меня вопрос: ЦЕЛЕСООБРАЗНО ЛИ при моем диагнозе (описано выше) и моем желании родить в будущем ребенка назначение 2-х гормональных препаратов (и тамоксифен и золадекс)? 4. Когда Вы бы порекомендовали мне пройти ПЭТ-КТ обследование? Какой современный тип аппарата ПЭТ-КТ вы порекомендуете (буду искать в интернете). Я заранее благодарю Вас за оперативный ответ, Ваш ответ очень значим для меня. С большим уважением к Вашей деятельности, Еще раз спасибо за Ваш сайт! Татьяна

Добрый вечер, Дмитрий Андреевич. Дайте пожалуйста свой совет. Моей подруге 51 год. первоначально был поставлен диагноз РМЖ 1 стадии в январе. Первоначально было проведено не радикальное хирургическое лечение 13 февраля этого года(технически трудная интубация-ларингоспазм), выполнена секторная резекция правой молочной железы под местной анестезией. Получила гистологическое заключение: удалена опухоль 1, 5 см в диаметре, инфильтрирующий протоковый рак молочной железы 2 умеренной степени злокачественности. Проведен курс лучевой терапии с 26.02-28.03 на область правой молочной железы и путей лимфооттока в режиме традиционного фракционирования в СОД=44ГР. УЗИ 08.04-лимфоаденопатия правой подмышечной области 24х10мм. Пункция лимфоузла, получена цитология:кровь. 21.05 иммуногистохимическое исследование :Her2neo 0, ki67 10%, опухоль гормонозависимая ТS-8 и прогестерона и эстрогена в 80% опухоли. 15.07 повторная секторная резекция правой молочной железы с удалением лимфоузлов. Результат гистологии:в рубце раковых клеток не найдено, из 10 лимфоузлов в 2х метастазы. Поставлена степень 2А. Назначен тамоксифен. Принимает таблетки с 24.05. Регулярный прием препарата. Рекомендовано наблюдение, химия не рекомендована. Обоснован ли отказ в проведении химиотерапии? Или требовать проведение химиотерапии?

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Моя мама умерла от РМЖ в возрасте 46 лет от РМЖ. Мне проведена 13.06.13 радикальная мастэктомия по Маддену слева. Инфильтрующая карцинома 2а стадии(Т1сТ1М0) тубулярно-солидного строения, в 1 из 4 подмышечных лимфоузлов микрмтс. НЕR2/neu -1+ (негативная), ER общий показатель-7;PR общий показатель-8, Кi67-30%. ВКК назначила ПХТ (6 сеансов) и гормонотерапию. Перед операцией все анализы были в норме, гепатитов не было. После операции: показатели АЛТ-295, АСТ-163. Билирубин, холестерин и все другие показатели крови в норме. Химиотерапевт отправил лечить токсический гепатит. Через неделю лечения гептралом (капельница): АЛТ-153, АСТ-103. Продолжаю лечение, но прошло уже 1, 5 месяца после операции и теперь назначают лучетерапию и гормонотерапию (бусерелин и тамоксифен), т.к. оухоль 100% гормонозависима и отменяют химиотерапию. У меня 4 года стояла гормональная спираль Мирена. После операции ее убрали. На фоне Мирены менструальный цикл нерегулярный. Мне 48 лет. 1) Как Вы считаете поздно через 1, 5 - 2 месяца начинать химиотерапию? 2)Радиолог не видит особой необходимости в лучетерапии, а как Вы думаете? 3) Учитывая наследственный фактор и гормонозависимость опухоли может быть следует сделать сейчас, а не после всего лечения овариэктомию, а может вместе с маткой удалить ячники (есть 2 миоматозных узла(0, 5см и 1, 3см) и небольшой эндометриоз). 4)Я думаю, что в моем случае, все таки, химиотерапия очень нужна, а врач считает можем "убить"печень. Как Вы считаете достаточное ли лечение лучетерапией и гормонами (без химиотерапии) в моем случае? 5)Каков прогноз полного, безрецедивного излечения? Большое человеческое спасибо за Вашу помощь людям.

Здравствуйте, Дмитрий Алексеевич! Мне 54 года, операция по удалению молочной железы в июле 2011, стадия 2а, трижды негативный. После первой химии прекратились месячные. Но в июле 2013 появились характерные симптомы легкого недомогания и скудные розоватые выделения уже 5 дней. Узи малого таза проходила 1 июля 2013, всё в норме. Вопрос: могут ли восстановиться месячные в моем возрасте и, если да, то что нужно предпринять и насколько это опасно с моим диагнозом? Спасибо.

Здравствуйте! Настораживают анализы крови. Сентябрь 2011 - диагноз РМЖ T3N0M0, 4 курса FAC, январь 2012 - мастэктомия, далее 2 курса FAC + ЛТ. Обследуюсь регулярно, уже консультировалась у Вас, за что большое СПАСИБО! 1 раз в 6 мес. (весной и осенью) прохожу курс препаратом полиоксидоний 6мг в течение месяца 2 раза в неделю в/м. Сейчас закончила третий по счету курс полиоксидония. Кровь перед последним курсом(24.04.13): Эритроциты 4, 1, гемоглобин 125, Лейкоциты 3, 6 тыс., эозинофилы 1, палочки 3, сегмент 69, лимфоциты 27, моноциты не обнаружены, РОЭ 6 После курса(30.05.13): Эритроциты 4, 1, гемоглобин 127, Лейкоциты 3, 1, эозинофилы 2, палочки 2, сегменты 40(! ), лимфоциты 52(! ), моноциты 4, РОЭ 6 И сегодняшние результаты (25.07.2013): Эритроциты 3, 8, Гемоглобин 128, Лейкоциты 3, 3 Палочки 1, сегменты 39, Лимфоциты 58 (! ), моноциты 2 РОЭ 5 Получается, полиоксидоний только испортил показатели? Надо ли сейчас что-то предпринимать? Еще раз спасибо за консультации!

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 43 года, инвазивная карцинома ПМЖ с T2NxMo. Результаты ИГХ: Er-5, Pg-7, HER2/neu-0, Ki67-15%. Прошла 4 курса ХТ (доксорубицин + циклофосфан), затем 2 курса паклитаксела. После ХТ было проведено МРТ с контрастированием. Заключение: МР-картина резорбции опухоли после ХТ на границе квадрантов ПМЖ, уплотнений с признаками активности процесса на момент исследования не выявлено. После этого обследования врач сказал мне, что с операцией пока можно подождать и назначил ЛТ. Сейчас уже прошла 15 курсов ЛТ из назначенных 30. После окончания ЛТ будет решаться вопрос с оперативным вмешательством. В связи с этим, ответьте, пожалуйста, на следующие вопросы: 1. Показана ли мне операция, если МРТ говорит о резорбции? Если да, то какая (опухоль находилась под соском в области ареолы)? 2. Насколько будет эффективным назначение тамоксифена, учитывая, что у меня множественная миома матки и гиперплазия эндометрия? Нужно ли удалять яичники? После 3 курса ХТ месячные прекратились. 3. Можно ли поучаствовать в эксперименте? Заранее благодарю Вас за ответ!

Уважаемый Дмитрий Андреевич, у меня вопрос-дополнение к вопросу 18979. 1)Адекватно ли в таком случае назначение химиотерапии? возраст пациентки 53 года. 2) Была проведена уже 1 химия никаких неудобств не доставила, ничего не почувствовала, а тут все пишут как им тяжело было, возможно ли это или какие-то проблемы все-таки есть? Спасибо!

Здравствуйте! Мне 48 лет, живу в г. Рязань. 26.06.2013 удалили часть груди и лимфоузлы, T1N0M0. Сейчас прохожу курс облучения. Можно ли после облучения, через неделю ехать на море, в Краснодарский край, понимаю, что загорать нельзя. Готова находиться в тени днём, а купаться только утром и вечером.

Уважаемый Доктор! Мне 46 лет, после радикального лечения ( стадия 2А) назначен тамоксифен и диффериллин. Нужно ли принимать в данном случае оральные концеративы. Заранее спасибо! ! !