Вопросы-ответы | страница 3681
Вопросов: 40811
Мне 56 лет. У меня рак левой молочной железы IIБ ст. (pT2N1M0) HER23+. РМЭ+ДЛТ+6к ПХТ(2011). Прогрессирование(2012): Mts в печень (2, 5см). 4 введения винорельбина+6 к МХТ (кселода)+17 введений герцептина. ПЭТ/КТ от 22.08.13-уменьшение размеров мтс очага в печени до 0, 8см. В данный момент после 17 курсов герцептина в дальнейшем лечении герцептином отказано. Мотивируют тем, что наступила ремиссия и что препарат дорогостоящий и больше 17 курсов не проводят. Противопоказаний по его дальнейшему введению нет. В связи с положительной динамикой, законно ли отказано в дальнейшем лечении герцептином?
Вопрос # 19932 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 11.11.2013 | г. Хабаровск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В принципе надо назначать как раз вам герцептин, коль скоро наступила ремиссия. Тогда бы его действие продолжилось и "закрепился" бы эффект от проведенной химиотерапии. По поводу законности и незаконности - если отменяет лечащий врач и тем более комиссия, то конечно это законное решение.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Спасибо за ответы. У жены 42 года год назад нашли микрокальцинаты в МЖ (Березовая). Маммотест делали, но не увидели место, куда делать биопсию. Через год на маммограмме микрокальцинаты без динамики. Вопросы. 1. Эти микрокальцинаты по прежнему могут быть косвенным признаком РМЖ или уже нет? 2. Маммограмма назанчена через год. Это нормально? 3. Имеется диффузный ФАМ. Можно ли его лечить и как, если гармоны в норме? Еще раз спасибо.
Вопрос # 19934 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 11.11.2013 | СПб, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Если при проведении маммотеста не нашли место, куда выполнять биопсию, то скорее всего речь идет о единичных микрокальцинатах, которые хоть и являются косвенным признаком рака молочной железы, требуют только наблюдение. По поводу лечения диффузного фиброаденоматоза - можно назначить лечение, его должен назначить лечащий врач.Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Очень прошу Вашего совета. После проведенного лечения дочери химия, облучение, бандронаты, Фемары хочется пройти обследование не просмотреть рецидива. Очень много пишут о клиниках Израиля, не посоветуете нам куда лучше. С уважением к Вам, Галина.
Вопрос # 19941 | Тема: О работе | 11.11.2013 | Краснодар
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Можете написать мне по электронной почте письмо (ФИО, диагноз, контактные телефоны) и я свяжу вас компанией, которой доверяю своих пациентов, которые желают обследоваться и лечиться в Израиле.Рмж с правой стороны т3н1м0 хер3+ 24.02.2012 сделали 1 химию перед операцией - мастектония. Затем 1химия и 15лучей. 3химии красной и 3 посильней потому что увидели волосы. В августе.сентябре появилось пятно красное. Назначили 1раз в 3 недели герцептин. В октябре оно еще больше стало. На вопрос что это нечего не сказали. Я сильно потела и знабило часто болела простудой, лечила хондроз, болела сильно голова. Сделали мрт головы -картина наружной заместительной гидроцефалии. Вариант развития Виллизиева круга. Лечила суставы. Немного лучше стало но все равно потела сильно, знобило. В январе2013 появился зуд.сказали так бывает, сетябре сделали биопсию нечего необнагужили, Краснота заняло ве место под бюстгалтером.сделали узи уплотнение ткни идет, реген грудной клетки в норме, узи брушины в норме, сделали тонкой иглой. Сказали обнаружили пограничные клетки, может появиться опухоль добркачественная или злакачеств. Назначили герцептин продолжительное время, аромазин и сделали химию-3разных микомазин, миконеотрон, цикорегат незнаю правельно прочитала? В апреле делала сканирование костей сказали хорошо. Посоветуйте хочю жить дальше. Почему ранше нечего не делали 1год хожу? На коже прыщики.
Вопрос # 19940 | Тема: Лечение 4 стадии | 11.11.2013 | россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Лена. Вам надо обратиться к лечащему врачу с целью уточнения диагноза в настоящее время. Похоже речь идет о 4 стадии рака молочной железы и "прыщики" являются внутрикожными метастазами. Однако заочно судить невозможно и вам надо все уточнить у врача.Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мой диагноз С 50.4. Са лев мол. железы T2N0M0 2Аст 3гр. Инфильтрирущий дольковый рак 2 ст, инвазивный протоковый рак 1 ст Результат ИГХ: Her2 eu - негативный статус(-), ЭР=8 баллов(100%), ПР=8 баллов(100% ). Кi67=18-20%. Мне 49 лет, менструальный цикл сохранён. Один химиотерапевт назначает 6 курсов FAC, а другой 4 курса. Какое
назначение сделали бы Вы? 6 курсов_ это более надёжнее или здесь другая причина?
Вопрос # 19938 | Тема: Химиотерапия | 11.11.2013 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я бы назначил 6 курсов химиотерапии по схеме FAC. Затем гормонотерапию - тамоксифен.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Скажите, пожалуйста, есть ли связь между приемом тамоксифена и повышенным уровнем креатинина (130) в биохимическом анализе крови? Что это может означать? К какому специалисту обратиться? Спасибо!
Вопрос # 19939 | Тема: Тамоксифен | 11.11.2013 | Йошкар-Ола
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Повышенный уровень креатинина - следствие нарушения функции почек. Тамоксифен не воздействует обычно на почечную ткань. Обратиться вам надо к нефрологу и/или урологу.ЗДРАВСТВУЙТЕ. СКАЖИТЕ ВИТАМИНЫ КОМПЛЕВИТ СЕЛЕН НАДО ПИТЬ ВСЮ ЖИЗНЬ ИЛИ ТОЛЬКО ОСЕНЬЮ И ВЕСНОЙ ПРИ РМЖ. НАСТОЙКУ ПРОПОЛИС ЕСЛИ САМОЙ НАСТОЯТЬ И ПИТЬ МОЖНО, ЕСЛИ ДА, ТО КАК ДОЛГО. СПАСИБО
Вопрос # 19936 | Тема: Жизнь после лечения | 11.11.2013 | РОССИЯ
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я обычно рекомендую принимать витамины курсами. При проведении интенсивного лечения я рекомендую принимать поливитаминные комплексы в течение всего лечения, так как организм при проведении такого лечения (химиотерапия, лучевая терапия) требует в большей мере витаминов. По поводу прополиса - можете поступать как хотите, главное, чтобы не было аллергической реакции на него. Принимать прополис можно длительно.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Можно ли применять железосодержащие препараты при РМЖ (прооперирована в апреле прошлого года, химиотерапия, с тех пор постоянно низкий гемоглобин и лейкоциты). Врач говорит - последствия химии. А что можно сделать?
Вопрос # 19937 | Тема: Химиотерапия | 11.11.2013 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Обычно противопоказаний для использования препаратов железа при раке молочной железы нет. Обычно мы назначаем таковые, если у пациента отмечается железодефицитная анемия. При возникновении анемии на фоне проведения химиотерапии, мы обычно рекомендуем использование препаратов из группы эритропоэтина (эпрекс, рекормон и др.).Добрый день, Дмитрий Андреевич! Меня зовут Елена, я вам уже писала, мой вопрос №19673. Хотела снова обратиться к Вам с вопросом. Я приводила в своем вопросе данные ИГХ (ЭР-3-4 балла, ПР-0 баллов, экспрессия онкобелка HER-2-1+, Ki 67-3-5%). Лечащий врач порекомендовал повторить ИГХ в другой лаборатории, что я и сделала и получила практически противоположный результат: ЭР-0 баллов, ПР-0 баллов, HER-2-2+ (требуется проведение FISH-реакции), Ki 67-49%. Я в растерянности и не знаю какой же результат истинный и может ли такое вообще быть? Что в такой ситуации делать? Возможен ли благоприятный исход в моем случае при таком раскладе?
Вопрос # 19918 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 11.11.2013 | Россия, Новосибирск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Разобраться заочно я тоже не могу. В случае сомнений я обычно отправляю пациентов в лабораторию РНЦРХТ (бывший ЦНИРРИ).Здраствуйте доктор у меня диагноз РМЖ 1ст N0 M0 2кл гр ИХГ-HER2 отр гармоны отр операция органсохраняющия 5 химия 25луч какой у меня диагноз можно мне рожат после какойте время у меня сейчас все хорошо недавно сделали узи мрт гр клетки ск скелет все чисто посооветуйтес пожалуста свая доктор сказала можно а вы как думайте операция была 3 года назад спасиба за ответ
Вопрос # 19916 | Тема: Рак молочной железы | 11.11.2013 | россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, вероятно о трижды негативном раке молочной железы. Обычно мы рекомендуем воздержаться от беременности в течение 5 лет после окончания радикального лечения.