Вопросы-ответы | страница 3673
Вопросов: 40003
К Вопросу # 19117... Смешной Вы Дмитрий Андреевич, помочитЬся это для мужчин! А вот женщинам надо жить и верить! И все-таки я не получила ответ на кислотно-щелочной баланс в образовании опухоли... Все болячки от нервов, а стресс - это то, что меняет этот баланс. Ведь не зря во время нервного возбуждения человек или ест много, или вообще не ест... (да, еще пьет)))...)
Можете ответить на E-mail: atevs_diz@mail.ru
А можете и не отвечать, как проигнорировали вопрс № 48263! ! ! Благодарю за ответы другим людям, Я во многом разобралась!
Вопрос # 19120 | Тема: Без темы | 08.08.2013 | Марий Эл, Йошкар-Ола
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Не влияет кислотно-щелочной баланс на образование опухоли! Вы спросили как я отношусь к этому - я вам ответил, как я отношусь. Если вы хотите верить - то надо верить, вера не нуждается в доказательствах. То, что стресс негативно влияет на организм - это истина, которая уже не требует доказательств. По поводу вопроса 48263 - можете повторить его, возможно был сбой в работе сайта и я не ответил на него, обычно я отвечаю на все вопросы, удаляю изредка лишь те, которые носят оскорбительный характер.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Почти месяц постоянно посещаю Ваш сайт, читаю Ваши ответы на вопросы пациентов, нахожу что-то для себя, большое спасибо за вашу работу. Отдельное спасибо за подробные ответы на мои вопросы 19013 и 19025. Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу лечения в моей ситуации. Мне 48 лет, менструации регулярные, 26.06.2013 сделана органосохраняющая операция, удалены лимфатические узлы (точнее, две операции в один день). Диагноз - Т1N0M0, данные ИГХ исследования: рецепция эстрогена положит. в 70% и прогестерона в 90% клеток опухоли. Статус HER2 0. Индекс Ki-67 20%. С 24.07.2013 прохожу лучевую терапию. Показано ли в моём случае далее лечение гормонами (если да, то какими препаратами), а также удаление яичников? И ещё вопрос: после операции прошло 6 недель, оперированная молочная железа всё ещё отёчная и по размеру больше здоровой, дотрагиваться до неё, особенно в области соска, немного больно и неприятно, рубец давит в подмышку, сковывает, как панцирь, такие же ощущения и на внутренней стороне плеча, при поднятии руки тянущие боли в предплечье. Это в пределах нормы? Заранее благодарна за ответ.
Вопрос # 19111 | Тема: Органосохраняющие операции | 08.08.2013 | г.Рязань
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, вам гормонотерапия показана. По поводу удаления яичников - вопрос дискутабельный, при первой стадии можно назначить только тамоксифен. По поводу отека молочной железы - после радикальной резекции появление отека молочной железы, увеличение, которое может усиливаться при проведении лучевой терапии - это нормальное явление. Впоследствии сохраненная молочная железа уменьшиться в размерах, вследствие лучевой терапии она может стать более плотной. В любом случае лечащий врач должен контролировать ситуацию, соответственно вы должны к нему обращаться для осмотра (нередко бывает рожистое воспаление в таких ситуациях)Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне67лет. В ноябре 2012г была мастоэктомия. Т1аN0М0 2 ст.злок. Эр..+8 иПР..+8высокочувствительная. Неr не опрделяли. Облуч.дали3гр.инв. Тамоксифен, епе-еле пропила 12 дней - не подошел, отменили его и всю гормонотерапию. Сказали, что стадия небольшая, а что мы будем давать потом. Скажите, пожалуйста, правильно ли? Чувствую себя незащищенной, не пью 3 мес. Можно ли снова пробовать пить самой тамоксифен без назначения? На фарестон у меня денег нет. Ветеран труда, рабочий стаж 45 лет
Вопрос # 19118 | Тема: Гормонотерапия | 08.08.2013 | СаратовРоссия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В принципе вариант лечения - одна операция, в вашем случае возможен. Стадия рака молочной железы ранняя, я бы даже сказал, очень ранняя. На мой взгляд, единственное что надо было сделать, тамоксифен поменять на ингибиторы ароматазы (летрозол, аримидекс и др.).Здравствуйте! Моей жене поставлен диагноз - secunda T4N2M1. Проведено курс облучение грудной части позвонка и сделан первая химия +памиредин.
Какова, хотя бы приблизительная, продолжительность жизни с таким диагнозом?
Вопрос # 19116 | Тема: Рак молочной железы | 08.08.2013 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Приблизительной продолжительности не бывает. С четвертой стадией рака молочной железы может прожить от нескольких месяцев до нескольких лет. Прогнозировать можно в конкретной ситуации и опять же надо смотреть как идет лечение. У меня в практике были случаи, когда пациентка с 4 стадией рака молочной железы на лечении имела полный регресс опухоли в течение 5 лет, а погибла в автомобильной аварии. Бывали случаи, когда при 1 стадии пациентка умирала через 2 года от отдаленных метастазов. Много всяких случаев было.Скажите, Дмитрий Андреевич, как Вы характеризуете труды Елисеевой Ольги Ивановны, где Рак, в т. ч. Молочной железы - является проявлением Рh- баланса - и возможности излечения негативной опухоли без применения оперативных методов вмешательства?
Кстати, у меня уже был вопрос к Вам № 48263, который был проигнорирован.
Вопрос # 19117 | Тема: Рак молочной железы | 08.08.2013 | Марий Эл, Йошкар-Ола
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Как я отношусь к таким заявлениям? Примерно, так как и к методам излечения от рака по буддийским методикам ("в 6.03 надо встать и помочиться через 2 минуты на восток, откуда исходят импульсы выздоровления, но если через 3 минуты - не получится... похоже у вас часы неправильно идут..... оплатите прием... попробуем еще раз").Уважаемый Дмитрий Андреевич! Спасибо за ответ на вопрос 19069. К дополнению хотела вас спросить: недавно мне выполнили мрт грудного и поясничного отделов позвоночника. В грудном отделе в 5 позвонке единичный мтсс четкими контурами и обызествлением. Мой врач говорит, что вероятнее он был и ранее. После окончания 4 курса химии планируют операцию. Скажите, пожалуйста, наличие единичного костного мтс без измененных лимфатических узлов это уже 4 ст заболевания? Это очеь страшно? Что мне делать? Чувствую себя нормально. Спасибо.
Вопрос # 19110 | Тема: Лечение 4 стадии | 08.08.2013 | Узбекситан Ташкент
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, наличие даже единичного метастаза в кости говорит о том, что речь идет о 4 стадии рака молочной железы. Целесообразность выполнения радикальной операции в данном случае дискутабельна (есть данные о том, что выигрыш от операции получают только те пациенты, которые имееют изолированные метастазы в кости.Здравствуйте! Мне 36 лет. 3 года назад у меня обнаружили РМЖ. Провели мастэктомию, Т2N1М0 ст.2б Эр+++, Пр++, Her 0, умеренной степени атипии. Провели 6 курсов химии(доксорубицин, циклофосфан, таксотер). Затем удалили яичники и матку. Два года я пила фарестон, почти год пью летрозол. Чувствую себя неплохо. Приливы почти прекратились. Раз в год прохожу обследование. Скажите пожалуйста, если вероятность того, что я больше никогда не встречусь с этим заболеванием. Спасибо, Ольга.
Вопрос # 19109 | Тема: Рак молочной железы | 07.08.2013 | Уфа
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, такая вероятность есть. Лечение проведено у вас адекватное, я бы назначил такое же. В вашем случае можно задуматься и о реконструкции молочной железы. см. также памятку для моих пациентов.Добрый День! ! ! Уважаемый Дмитрий Андреевич очень важно знать Ваше мнение о препарате вобензим для поддержки иммунитета после радикального лечения ( РМЖ 2А T2NoMo) и какие препараты обычно Вы назначаете. Заранее спасибо! ! !
Вопрос # 19108 | Тема: Лекарственные средства | 07.08.2013 | Алматы
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Вобэнзим - хороший препарат. Правда, чаще всего я использую при лечении мастопатии (фиброзно-кистозной болезни), иногда назначаю после секторальных резекций.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 49 лет, была мастоэктомия пмж в декабре 2011 (pT1H1G2aЭр+Пр+HER23+), затем химия - 6 курсов, облучение, сейчас принимаю тамоксифен, герцептин назначен после химии в течение 1 года, получаю по мере поступления. Наблюдаюсь у онколога, но заметила, что назначает врач какое-либо обследование только по моей просьбе. Скажите пожалуйста, что я должна контролировать периодически. Спасибо.
Вопрос # 19107 | Тема: Жизнь после лечения | 07.08.2013 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я обычно назначаю следующий план обследования после проведения радикального лечения - рентгенография легких 1 раз в год, УЗИ брюшной полости 1 раз в год, маммография 1 раз в год (оставшейся молочной железы), сцинтиграфия по показаниям (при 3 стадии - ежегодно).Добрый день Дмитрий Андреевич! Обращаюсь к вам уже не первый раз, спасибо за советы! Мне 43 года. В фврале 2012 -ОПорганосохраняющая, удалён один сторожевой узел, гистология показала оставшиеся очаги. Через 2 недели ещё одна ОП. Диагноз Multifokales Mammkarzinom.pT2(multifokal, G2, N0(o/1sn)L1, V0, Pn1, R0. ER:IRS6/12, PR:IRS10/12, Ki-67:25%; HER2 neue:1+. Прошла химию- 6Х FEC, облучение 33 сеанса. С сентября 2012 пью тамоксифен. Как вы считаете насколько снизится риск рецидива, если удалить обе молочные железы? Что вы лично об этом думаете? Спасибо.
Вопрос # 19105 | Тема: Органосохраняющие операции | 06.08.2013 | Берлин, Германия.
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Если думать об удалении молочных желез, то целесообразно сначала "найти показания". Уверен, что "ноги растут" из мнения пластического хирурга, к которому вы обращались. В Германии пластические хирурги достаточно часто предлагают такие варианты - удалить две молочные железы и восстановить их тем или иным методом. При этом чаще всего вместо показания используется некая мифическая фраза: "пациентка пожелала значимо снизить риск рака, это по ее мнению поможет решить психологические проблемы, связанные с диагнозом рак". С онкологической точки зрения если у вас нет подозрения на наследственную форму рака молочной железы, нет подозрения на рецидив при выполненной мастэктомии, то вам показано наблюдение. В плане восстановления молочной железы - можно ее восстановить и все. Если вы хотите действительно расстаться со второй молочной железой - это ваше решение и его надо обсуждать с врачом.