Вопросы-ответы | страница 3657
Вопросов: 40811
Добрый вечер! Дмитрий Андреевич скажите пожалуйста если восстановить грудь после мастэктомии импоантом, не будет ли вторая грудь она у меня после удаления моллчной железы и уменьшина в размерах отвисшая. Может во вторую грудь поставить по меньше имплант. Чтобы были две груди одинаковые. спасибо
Вопрос # 20218 | Тема: Восстановление молочной железы | 12.12.2013 | Караганда
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Оксана! Вопрос о реконструкции молочной железы и коррекции второй решается индивидуально. В одних случаях достаточно выполнить небольшую подтяжку молочной железы, в других случаях необходимо сделать подтяжку и установить имплант.Дмитрий Анлреевич! ! ! Ответьте, пожалуйста, есть связь между приёмом тамоксифена и жировым гепатозом печени?? Принимаю тамоксифен почти 3 года, всё было нормально, а недавнее УЗИ показало жировой гепатоз. Что порекомендуете из лекарственных препаратов?? Спасибо. Очень благодарна.
Вопрос # 20217 | Тема: Тамоксифен | 12.12.2013 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, такая связь может быть. При жировом гепатозе следует использовать гепатопротекторы - Гепа-Мерц, Гептор и др. В любом случае вам надо проконсультироваться с лечащим врачом.Здравствуйте, скажите пожалуйста через какое время после удаления фиброаденомы в молочной железе можно забеременеть?
Вопрос # 20220 | Тема: Фиброаденома и беременность | 12.12.2013 | Краматорск Украина
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я обычно рекомендую заняться вопросами зачатия ребенка через 2-3 недели после операции. Наиболее важным моментом является в данном случае заживление, так как во время полового акта партнер может травмировать молочную железу. Влияние же беременности на молочную железу при ранних сроках не велико.Спасибо вам огромное за ваши консультации. Подскажите пожалуйста, если вас не затруднит: 1.что нужно делать, какие упражнения выполнять при гимнастики(20211), чтобы наконец получить ожидаемый положительный результат? Как часто её выполнять? 2. гимнастику делать в рукаве или без него? 3.нужно ли мазать чем-нибудь руку, что-нибудь принимать? Заранее вам благодарна!
Вопрос # 20215 | Тема: Рак молочной железы | 12.12.2013 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Конкретные, рекомендации я могу дать на очной консультации. Также вы их можете получить у лечащего врача. Гимнастику надо выполнять каждый день - 4-5 раз в день. Гимнастику можно делать без рукава. Для уменьшения отечности можно использовать Лиотон или гепариновую мазь. Все упражнения и использование препаратов надо согласовать с лечащим врачом.Добрый день, Дмитрий Андреевич.
T2N0M0. PE-1, РП-7; HER-2/Neu –(1); Ki-67- 17%. Гистология: инвазивный протоковый, умереннодифференцированный РМЖ 2Acт.(6баллов). После операции по удалению мж. назначили 5-ти летний курс гормонотерапии тамоксифеном.
Объясните пожалуйста: 1.может ли быть, что мтс есть в других местах? Где именно и как они могут появиться, отчего это зависит? Каков риск? Все лимфоузлы чистые. Кровь до операции и после спокойная, хорошая. 2.чем можно снизить холестерин (8)? Заранее вас благодарю!
Вопрос # 20216 | Тема: Рак молочной железы | 11.12.2013 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Да. Поэтому и назначается дополнительное лечение. Статистика говорит о том, при раке молочной железы, даже про прошествии 20 и 30 лет могут возникать отдаленные метастазы. Естественно, что эти отдаленные метастазы являются не новой болезнью, а продолжением старой. И понятно, что клетки, давшие рост отдаленным метастазам, попали в органы и ткани до оперативного вмешательства. Поэтому и существует профилактическая терапия (адъювантная) - терапия, направленная на скрытые очаги опухоли (скрытые метастазы). Риск при второй стадии небольшой, но есть. По поводу снижения уровня холестерина - следует обратиться к кардиологу, он может назначить препараты, снижающие уровнь холестерина. Рак молочной железы не является противопоказанием для применения таких препаратов.Здравствуйте. Дополнение к вопросу № 20209. Каков прогноз на выживаемость и безрецидивный период, при условии проведения ХТ и соблюдении всех рекомендаций врача? Спасибо.
Вопрос # 20214 | Тема: Рак молочной железы | 11.12.2013 | Казахстан
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Галина! Статистика - это, прежде всего, усредненные цифры. Как говорит, мой знакомый анестезиолог - "Я съел два обеда, ты - ни одного, но в среднем мы съели по одному". Примерить статистику к каждому пациенту невозможно. Статистика необходима для того, чтобы выработать определенные стандарты лечения для определенного контигента пациентов. Не надо настраиваться на худшее, надо настраиваться на лучшее. И потом, если я вам скажу шансы прожить 10 лет - составляют 80 процентов? Это вас успокоит? А вы не будете думать все время о тех 20%? Реально, что будет все хорошо, а вот мысль о прогнозе будет тревожить и грызть всю жизнь и в итоге сделает эту жизнь депрессивной и никакой. Конкретные рекомендации вы можете получить у лечащего врача или на очной консультации у меня.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Проконсультируйте пожалуйста. В вопросе (19988) вы советовали начать носить компрессионный рукав. Рука сама по себе не отечная, но боль не ушла(прошла лечение (№20080), теперь повторное только через 3 месяца сказали), болит от локтя с внутренней стороны до подмышечной впадины от неё немного на спину, под швом, в плече. Отечность, небольшая, есть где шов, от шва на спину, вообщем в подмышечной области. Скажите пожалуйста: 1. Какой рукав нужно взять, чтобы стало легче? Мне предлагают в ортопедическом салоне рукав от кисти почти до плеча и рукав с перчаткой, который крепится на плече.2. Просто я хотела бы у вас спросить какой в моём случае мне бы был эффективнее, если отек сам по себе пока ещё не по всей руке? 3. Скажите может ли быть, что рука плохо поднимается и ломит в плече от хондроза или на это есть другая причина, связанная с лимфостазом? 4. Пройдут ли болевые ощущения, отек и станет ли подниматься рука выше, если начать носить рукав? 5. Как часто нужно носить рукав? Как долго по времени его носить?
Вопрос # 20211 | Тема: Жизнь после лечения | 11.12.2013 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Надо подобрать рукав в салоне. Я обычно назначаю рукав со средней компрессией от кисти до плеча. Чтобы говорить о конкретных рекомендациях - надо вас видеть. Остеохондроз может быть причиной нарушения подвижности в плечевом суставе, но чаще всего после мастэктомии такие нарушения связаны с лимфостазом. При правильно выполняемой, регулярно выполняемой гимнастики боли пройдут и рука будет двигаться в полном объеме. Рукав начинают носить в течение всего дня. На ночь его можно снимать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Мне 38 лет диагноз инфильтрирующий протоковый РМЖ Т3N2М0 3 ст., ЭР отр., ПРГ отр., Her2neu2+ FISH амплификация отсутствует, установлен по результату трепанобиопсии в мае 2013г., проведено 4 курса ПХТ по схеме фторурацил, доксорубицин, циклофосфан, 27.09.13 проведена радикальная мастэктомия по Маддену, по гистологии: злокачественного роста не обнаружено, в материале ткань молочной железы с выраженным фиброзом, атипической пролиферацией протокового и долькового эпителия за счет лечебного патоморфоза (выраженный), в отдельных протоках клеточный апоптоз. В исследуемых лимфоузлах злокачественного роста не обнаружено. Рисунок лимфоузла стерт за счет наличия фиброза и лимфоидной гиперплазии.
Назначена адьювантная ХТ паклитоксел 310 мг в количестве 4 курсов и лучевая терапия.
Гормональные препараты не показаны, герцептин не показан. Вопрос: как вы думаете лечение подобрано правильно? Что можно предпринять еще по поводу дальнейшего лечения? Есть ли смысл перепроверять стекла? Каковы могут быть прогнозы? Имеет ли место быть в дальнейшем иммунотерапия? Спасибо заранее за ответ.
Вопрос # 20212 | Тема: Химиотерапия | 11.12.2013 | Покачи, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В принципе можно такое лечение провести, хотя речь идет о трижды негативном раке молочной железы и желательно использование препаратов платины. Прогноз при 3 стадии трижды негативного рака молочной железы не очень благоприятный - имеется достаточно высокий риск развития рецидива заболевания в ближайшие годы после окончания радикального лечения. Иммуногистохимическое исследование можно переделать, если есть какие-либо сомнения в качестве лаборатории. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.Здравствуйте! Мне месяц назад удалили фиброаденому в молочной железе. Но вдоль шва прощюпывается уплотнение и ближе к очагу(где она находилась)- больше.. Это нормальное состояние? Мне сказали что внутри тоже швы и так может быть.. А мне тревожно..
Вопрос # 20213 | Тема: Оперативное лечение | 11.12.2013 | Украина
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Уплотнение после операции по удалению фиброаденомы возникает достаточно часто. Такие уплотнения рассасываются в ближайшие несколько недель после операции. Для ускорения рассасывания может быть использован иойонофорез с лидазой, компрессы с димексидом. Но эти процедуры назначает лечащий врач. В любом случае вам надо ориентироваться на его мнение.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Подскажите пожалуйста что вы думаете о новейшем препарате Стелла. Отзывы очень хорошие, кто уже принимал. Т.к у меня гормональнозависимая РМЖ и мастопатия можно его принимать.?в инструкции написано нармализует эстрогены.напишите Ваше мнение. Спасибо.
Вопрос # 20210 | Тема: Мастопатия | 10.12.2013 | Рыбинск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Препарат Стелла является пищевой добавкой, стало быть никаких научно-обоснованных данных об эффективности в отношении гормонального фона у него быть не может. Скептически я отношусь к БАДам.