Вопрос № 19285
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! В апреле этого года была у Вас на консультации в Кузьмолово. Вновь обращаюсь за советом. В мае 2013 г. проведена подкожная радик. мастэктомия с реконструктивной TRAM-пластикой. Оперировалась в Калининграде. Диагноз: рак наружных квадрантов прав. мж рT2N0M0 G1, 2а ст. Гистология: инфильтративный протоковый рак 1 ст. злокач. (комедокарценома) на фоне фиброаденематоза с внутрипротоковыми папилломами высокодифференцированный. На ИГХ отправляли в РНЦРиХТ(ЦНИРИ). Результат: протоковый рак in situ. Поэтому ER, PR, HER2, ki67 не определялись. Но в апреле до операции я сдавала блок трепан-биопсии в Песочном в СПб Клинич-научно практ. центр специализ. видов помощи. Результат: протоковая карцинома in situ. Но определены ER (по Allred)5б(95%)+3б=8б, PR 5б(85%)+3б=8б, ki67 15-17%, HER2 не проводилось ввиду отсутствия инвазивного компонента. Вопросы:1. Назначено 6 курсов ХТ. Доксорубицин 100, циклофосфан 1000, фторурацил 1000. На Ваш взгляд правильно ли назначено лечение? 2. Интервал между курсами 1 мес. Это допустимо? 3. Лучевая терапия не назначена, т.к. была опухоль в верхнем наружном квадранте. На Ваш это верно? 4. Могут ли быть такие расхождения, что по гистологии ставят инфильтративный протоковый рак, а по ИГХ рак in situ? И все-таки при in situ могут ли определятся ER, PR? Заранее огромное спасибо за Ваше внимание и помощь.
Вопрос # 19285 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 28.08.2013 | Калининград
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я согласен с назначенным лечением - речь идет о второй стадии рака молочной железы, возраст у вас молодой. Лучевая терапия вам действительно не показана (выполнена радикальная мастэктомия, лимфоузлы не поражены). Интервал между курсами должен составлять 3 недели. Расхождения по данным гистологического исследования могут быть, думаю, что доверять надо специалистам из соседнего учреждения - Российском научном центре радиологии и хирургических технологии. Определяться рецепторы могут при любой форме раке, при инфильтративном раке исследование более точно.