Вопросы-ответы | страница 3633
Вопросов: 40811
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, спасибо вам огромное за то что помогаите, уделяя нам время! Помоги Вам Господи! У нас Маме 70 лет, РМЖ T1NXM0 в области соска. Проведена лампэктомия по результатам иммуногистохимии ивазивная карцинома ER-4% PR-0, Ki67-3%. Далее тамоксифен на 5 лет. Лучевую не назначили т.к во время операции барахлило сердце и врач ей сказал что опасно проводить дальнейшие операции под наркозом. Недавно поттвердился анализ HER+3. Дмитрий Андреевич подскажите пожалуйста вы как специалист, каково должно быть дальнейшее лечение на ваш взгляд. Логика подсказывает что вероятность рецедива очень высока. Что делать в таком случае?
Вопрос # 20547 | Тема: Рак молочной железы | 23.01.2014 | череповец
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В принципе я согласен с назначенным лечением, хотя наверное в плане хирургическом добавил бы лимфоаденэктомию. Но вполне возможно, что сопутствующие заболевания не позволили выполнить вмешательство. В плане гормонотерапии я бы назначил ингибиторы ароматазы.Здравствуйте! проконсультируйте пожалуйста! 20.12.2013 сделана операция по удалению правой молочной железы. В 5 из 10 л/у МТС. Поставлена стадия 3а, Т2Н2М0. Дольковый рак, БДУ. ИГХ-her отриц., ЭР=7(100%), ПР=6 (70%), ki-67 =22%. До операции ставили 2 ст. Назначено 6 курсов ХТ по FAC. Далее лучевая, гормонотерапия. Делают ли операции при со.3а? Правильно ли назначено лечение? Прогноз при таком лечении?
Вопрос # 20544 | Тема: Без темы | 23.01.2014 | пермь, россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, при данной стадии делают операции, однако перед операцией проводится химиотерапия с целью уменьшения размеров опухоли, устранения симптомов местного распространения опухоли. Прогноз при 3 стадии рака молочной железы относительно неблагоприятный в плане возникновения рецидива заболевания в ближайшие годы после радикального лечения. Лечение в вашем случае назначено правильно.Здравствуйте! Как влияет тамоксифен на потенцию?
Вопрос # 20545 | Тема: Тамоксифен | 23.01.2014 | Владивосток, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Тамоксифен не влияет на потенцию. Снижение потенции может быть связано с приемом анаболических стероидов.Уважаемый Дмитрий Андреевич, по вашему мнению, насколько эффективнее при РМЖ Т1N0M0 радикальная мастэктомия по сравнению с секторальной резекцией. Есть ли сравнительная статистика выживаемости? Заранее благодарна.
Вопрос # 20541 | Тема: Без темы | 23.01.2014 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Статистика говорит о том, что результаты одинаковые.Здравствуйте, доктор! Большое вам спасибо за ваше внимание, вы уделяете столько времени на наши вопросы, тем самым поддерживая нас. вселяя надежду. По крайней мере начинаешь трезво оценивать ситуацию, когда получаешь точные ответы от профессионала.
Я уже не раз обращаюсь к вам. Вчера получила свою первую химиотерапию. Мне сразу сделали " промывку" Затем пригласили еще на пять дней чистки: растворы хлорид натрия, глюкозы, с ондемом, витамином с и гепадифом. меня смущает гормональный дексаметазон, у него столько побочных эффектов. Думаю отказаться от этого препарата, т.к. лечу воспаление шва антибиотиками. И еще вопрос: Не смывается ли "химия" после промывок? Некоторые химиотерапевты склоняются к точке зрения. что организм сам должен бороться. И применяете ли вы в своей практике такие манипуляции?
Вопрос # 20536 | Тема: Химиотерапия | 22.01.2014 | Казахстан
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я обычно не практикую "промывки" у всех пациентов, но регулярно назначаю инфузионную терапию после проведения химиотерапии. Такая терапия не снижает эффективности проведения химиотерапии. По поводу дексаметазона - он может вводится с противорвотной целью, однако я обычно ограничиваюсь назначением дексаметазона только перед введением химиопрепаратов. При восполительных процессах, требущих назначения антибактеральной терапии, лучше не использовать дексаметазон.Добрый день. с момента проведения секторальной резекции прошло ровно 5 месяцев. отек внутри сошел, грудь мягкая, но постоянно чувствую какие-то покалывания, боль при надавливании на оперируемую область (объем убранных тканей - 10см3). как долго ваши пациентки отмечают похожие ощущения?
Вопрос # 20537 | Тема: Без темы | 22.01.2014 | Дубна
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Такие ощущения могут оставаться на достаточно длительное время. Нередко пациенты даже по прошествии нескольких лет отмечают болевые ощущения в груди, в зоне оперативного вмешательства.Здравствуйте Дмитрий Андреевич! можно ли через 2, 5 года после радикального лечения РМЖ Т2N0M0 лечить протрузию поясничного диска пиявками? Спасибо! !
Вопрос # 20538 | Тема: Жизнь после лечения | 22.01.2014 | СПб
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В принципе можно. Вам надо посоветоваться с лечащим врачом.Доброго времени суток. Страдаю фиброзно-кистозной мастопатией более 15 лет. Кисты опорожняли под контролем УЗИ, заключение простые кисты без признаков воспаления. На сегодняшний день регулярно наблюдаюсь и обследуюсь у маммолога. У меня вопрос следующий:при лечении ГЭРБ мой гастроэнтеролог назначил мне мотилиум. Пропив 5 дней у меня несколько набухли молочные железы, появилась боль. Доктор порекомендовал сменить мотилиум на ганатон. Насколько я могла усугубить мастопатию приёмом мотилиума, обратимы ли последствия такого приёма? Можно ли мне принимать ганатон, он тоже иногда у некоторых больных вызывает повышение пролактина. Что мне предпринять? Спасибо, Елена
Вопрос # 20527 | Тема: Мастопатия | 22.01.2014 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Не думаю, что мотилиум усугубил течение мастопатии. Я бы рекомендовал вам обратиться к эндокринологу, чтобы провести анализ крови на уровень пролактина.Добрый день. Пациентка 69 лет, рост 156, вес 60 кг. В 2002 году РМЖ, РМЭ справа, Т2N1M0 (9 л.у.mts), инфильтративный дольковый рак, 2-ой степени злокачественности, рецепторы этрагенов и прогестерона положительныеС. Лечение: ПХТ по протоколу САФ - 4 курса. В ноябре 2013 обнаружена опухоль в левой МЖ, 11 декабря 2013 года прооперирована, мастэктомия левой МЖ, по результатам послеоперационного гистологического исследования Т3N1М0 (опухоль >5 см. в диаметре, 2 л.у. mts). На сегодняшний день не готова ИГХ, поэтому не назначена ХТ. Прошло уже более 4 недель со дня операции. Поэтому возникли вопросы: Каковы оптимальные сроки назначения ХТ при данном диагнозе.
Будет ли назначение ХТ эффективным через 6 недель после операции?
Стоит ли рассматривать ЛТ как вариант послеоперационного лечения в нашем случае.
Спасибо. С уважением, Валентина
Вопрос # 20534 | Тема: Химиотерапия | 22.01.2014 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Химиотерапию можно назначить в течение 1-4 месяцев после операции. Оптимально начать лечение в течение 2-4 недель после хирургического. Лучевая терапия вам показана.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня фиброаденома. Нужно ли мне приезжать к вам на консультацию? Или вы можете назначить мне день операции. Список анализов вы мне высылали. Спасибо.
Вопрос # 20530 | Тема: Оперативное лечение | 22.01.2014 | великие луки
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Оптимально, конечно увидеть до операции. Вопрос только в следующем - если у вас действительно фиброаденома и ее можно удалить под местной анестезией - то проблем не будет, если при осмотре выяснится, что назначить день операции я могу. Вам лучше связаться на этот счет со мной по электронной почте.