Вопросы-ответы | страница 3615
Вопросов: 40811
К вопросу 20776, то есть несмотря на 2 стадию, при непораженных лимфоузлах, гормонозависимости опухоли, в моем случае основной фактор, влияющий на прогноз, - это возраст?
Что вы можете посоветовать, чтобы улучшить прогноз? Возможно, лучше провети овариэктомию?
Вопрос # 20777 | Тема: Жизнь после лечения | 12.02.2014 | Moscow
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Стадия и данные иммуногистохимическое исследование действительно обнадеживают. Надо понимать, что, к сожалению, все пациенты рано или поздно встречаются с заболеванием рак молочной железы. Так получается, что просто многие не доживают до "своего рецидива" и умирают от других причин. Ведь рак молочной железы встречается чаще всего в возрастной группе 50-60 лет и при самом лучшем прогнозе многие живут 20 и более лет. Как вы понимаете, далеко не все женщины доживают до возраста 70-80 лет. Ведь надо учитывать и еще то, что очень часто рак молочной железы ассоциируется с ожирением, а само по себе ожирение может значимо сокращать продолжительность жизни здорового человека (диабет, атеросклероз, артриты и артрозы и др.). Поэтому, исходя из этих рассуждений можно прибавать к вашему возрасту самые лучшие прогнозы - 20-30 лет и получится - 49-59 лет. Но прогнозы, к сожалению, не всегда такие радужные.
Не уверен, что вам стоит придавать огромное значение моим словам, может быть стоит просто жить и наслаждаться жизнью, нежели чем концентрироваться на негативной информации. Но вы спросили - я высказал свое мнение, прекрасно понимая что "плохому вестнику голову рубят".
Что касается лечения - надо смотреть вас, надо знать все детали, а потом что-либо рекомендовать.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Моей дочери 26 лет, РМЖ в июле 2012 T1N1M0 her2new3+ эстраген6 прогестерон7. Прошли операцию по Маддену, красную химию, лучевую, герцептин, с ноября 2013 получает препараты типа Золадекса, лечение на 2 года. Начала поправляться. При росте 165 сейчас весит 65 (была 60) и вес растет. Переживает ужасно. Да еще насмотрелась Елену Малышеву, та сказала, что у полных женщин повышается эстраген и возникает большой риск заболеть РМЖ. У девочки истерика, настроения никакого, пьет похудательные чаи литрами. Глупый мой вопрос, наверно... Но, может быть, подскажете, как ее успокоить? Мне кажется, что она поправляется не от повышения эстрагена, а, наоборот, от нехватки его и возникшего в связи с этим дисбаланса гормонов. Или я неправильно говорю? И может ли она как-то похудеть? Подскажите, пожалуйста.
Вопрос # 20768 | Тема: Жизнь после лечения | 12.02.2014 | Самара
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Повышение уровня эстрогенов при повышении веса может быть. Однако я не думаю, что 65 кг - это очень большой вес. Повышение веса связано с тем, что при искусственной менопаузе меняется метаболизм и усвоение продуктов становится более эффективным - если вы раньше могли сьесть бутерброд и он усваивался на 50 процентов, то при выключении функции яичников он будет усваиваться на 90 процентов. Это конечно, условные цифры. Надо соблюдать диету, необходимо оценить свое меню и четко сбалансировать его по калориям. По поводу депрессии или истерики - то причины понятны - далеко не каждому суждено перенести такое тяжелое заболевание в 26 лет. Надо думать о реконструкции молочной железы, надо работать с психотерапевтом, надо отдыхать, надо уезжать и видеть мир, вообщем надо жить. И вам надо тоже поработать с психотерапевтом. Многие считают обращение к психотерапевту предосудительным, но это не так. Да, не все психотерапевты хороши, но надо найти своего.Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У жены, Нины Ивановны (ей 62 года), гемоглобин в крови в последнем анализе составил 174 ед. Чем это чревато, как снизить этот показатель?два года назад ей удалили левую грудь, прошла радио- и 6 курсов химиотерапии, осенью 2013г. прошла чистку миомы матки. Чувствует себя относительно возраста и того, что ей пришлось перенести, нормально. До операции гемоглобин составлял 140 ед.
PS. Я этот вопрос задавал Вам по эл. почте, но ответ не прошел.
С уважением Бегутов Владимир Осипович. мой адрес эл.почты:
Вопрос # 20771 | Тема: Без темы | 12.02.2014 | Тольятти
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В таких случаях надо пересдать анализ крови и если уровень гемоглобина будет таким же высоким, то надо будет обратиться к гематологу. Высокий уровень гемоглобина может свидетельствовать об одном из злокачественных заболеваний крови.К вопросу 20766, а не могли бы Вы сказать несколько слов о прогнозе в моем случае?
Вопрос # 20776 | Тема: Без темы | 12.02.2014 | Moscow
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Прогноз при раке молочной железы в 29 лет всегда серьезный. Молодой возраст практически всегда ассоциируется с неблагоприятным прогнозом рака молочной железы.Здравствуйте! Наталия 52г. Мастэктомия левой груди 25.10.13 Стадия2А гармонозависимая Назначили только тамоксифен по20мг, но я делала гистероскопию еще до принятия томаксифена. Диагноз; гиперплазия эндометрия. Пришла на прием к маммологу, он сказал, что нужно менять терапию, тамоксифен пропила месяц. Овариэктомию делать не хочеться, возможно ли лечение золадексом или что то еще? Что бы Вы посоветовали?
Вопрос # 20769 | Тема: Золадекс | 12.02.2014 | ЕКАТЕРИНБУРГ
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, лечение золадексом в вашем случае возможно, если менструальный цикл сохранен до настощего времени. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.Добрый день! Мне 29 лет, в сентябре проведена мастэктомия левой МЖ, Диагноз - T2N0M0, Рецепторы эстрогенов (клон SP1):5(PS)+2(IS)=7 (TS), рецепторы прогестерона(клон 1E2):5(PS)+2(IS)=7(TS), HER2 статус 3+. После мастэктомии - 4 курса химиотерапии по схеме АС, затем назначен герцептин в течение года параллельно с золадексом и тамоксифеном (бессрочно). Не могли бы Вы высказать Ваше мнение по поводу назначенного лечения? Каковы прогнозы в моем случае? Совместимо ли назначение тамоксифена вместе с герцептином?
Вопрос # 20766 | Тема: Рак молочной железы | 12.02.2014 | Moscow
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В целом лечение правильное, я бы только не стал назначать тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Помогите, пожалуйста, поставить диагноз. На УЗИ правой мол. железы: субареолярно жидкостное образование 6*4 мм, в нём гиперэхогенное включение 2*1, 5 мм с кровотоком. Проведена ПБ этого образования:гемосидерофаги в повышенном количестве на фоне изменённых эритроцитов. Что это означает? 5 месяцев назад проведена мастэктомия лев. мол. железы по поводу РМЖ 2 стадии.
Вопрос # 20773 | Тема: Без темы | 12.02.2014 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Речь может идти о цистоаденопапилломе молочной железы - это доброкачественная опухоль, которая может озлокачествляться. Вам надо обсудить с врачом оперативное лечение.Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 31 год, в июне сделали РМЭ слева д-з инф. протоковый рак 3 ст.кл.гр.2 mts в 4 л.узла Т1N2М0. После операции прошла лучевую т. и 6 курсов химиотерапии( доксорубицин, циклофосфан, 5-фторурацил), сейчас на золадексе и тамоксифене. Пару месяцев назад обратила внимание, что подмышкой какоето уплотнение, по томографии-фиброзный узел 1, 32, 6, врачи говорят, что волноваться нестоит, но я всёравно беспокоюсь, да ещё ы нидель 3 назад начали неметь большой и указательный пальцы что очень меня беспокоит. Пожалуйста, подскажите нормально ли это, что мне делать и какие у меня шансы на жизнь?
Вопрос # 20764 | Тема: Рак молочной железы | 12.02.2014 | Черкассы Украина
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Если по данным обследования лимфоузел не изменен, то можно дальше проводить наблюдение. Точно можно сказать после осмотра. В целом в таких случаях я придерживаюсь активной тактики. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.Добрый день! У меня узловое образование фиброаденома и киста( доброкачественные) уже 7 лет, переодически проверяю, болей нет, но после последнего узи, делала его 5 дней назад начала стрелять грудь, ноющие боли, от чего может быть?(на узи сильно давили на шишку)
Вопрос # 20765 | Тема: Фиброаденома | 12.02.2014 | россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Возможно, речь идет о межреберной невралгии. Чтобы сказать определенно - надо вас смотреть.Здравствуйте. Мне 32 года. У меня в были удалены 2 небольшие фиброаденомы около 12 лет назад (по одной в каждой груди). До нынешнего года я наблюдалась по поводу 4 фиброаденом (1 в левой и 3 в правой), которые опять выросли спустя несколько лет после операции. Они никогда меня не беспокоили, не росли и я делала лишь УЗИ + онкомаркеры. Гормоны всегда в норме, по линии гинекологии все хорошо. Не рожала. В этом году узи показало, что одна куда-то исчезла, но появились 2 новых. Таким образом, у меня по 3 фиброаденомы в обеих м.ж. Самая большая - 13 мм. Настораживает, что за год появились целых две. Раньше такого не было. Стала подумывать сделать маммотомию (лечебную, а не диагностическую на аппарате типа Маммотом ), чтобы побольше сохранить своей ткани т.к грудь маленькая и опухоли тоже. Но слышала, что часто советуют обычную операцию, в виду того, что на всякий случай удаляют побольше прилегающей ткани. Каково ваше мнение о маммотомии? Грудь небольшая и могут в дальнейшем понадобится еще операции. Не хочется превращать ее в решето. Оправдан ли выбор операции с помощью маммотома? И еще скажите, пож-та, прием каких препаратов действительно оправдан при фиброаденомах. Я за эти годы почти ничего не принимала, кроме мастодинона, аевита, кламина, родиолы розовой и то только первые пару лет после операции. Отзывы об этих препаратах разные и сейчас я ничего не принимаю, хотя думала попить Стеллу и указанные выше лекарства, но опасаюсь из-за большой разницы в отзывах. Спасибо.
Вопрос # 20754 | Тема: Фиброаденома | 11.02.2014 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Маммотом - неплохой инструмент (аппарат) для удаления фиброаденом. Я отношусь к нему достаточно спокойно, не потому что он имеет какие-то изьяны. Просто на мой взгляд в большинстве случаев можно выполнить небольшую операцию с небольшим рубцов (особенно если возможно выполнить операцию через разрез рядом с ареолой, то следов операции практически видно не будет). У маммотома мне не нравится достаточно большая частота гематом - скоплений крови после операции в молочной железе. В любом случае вам надо обсуждать все вопросы лечения с лечащим врачом.