Вопросы-ответы | страница 3613
Вопросов: 40003
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Моей дочери 26 лет, в июле прошлого года прооперировали по поводу РМЖ T1N1M0 her 3+ new. Химио, лучевую терапию прошла, герцептин прокапала. Сейчас на мизинце с оперированной стороны появилось образование, похожее на маленькую бородавку. Районный онколог отправила на пункцию, чтобы исключить базалиому. А если, не дай Бог...? Что же нам делать? Это как самостоятельное заболевание или метастаз??? Спасибо?
Вопрос # 19787 | Тема: Жизнь после лечения | 22.10.2013 | Самара
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Вряд ли речь идет о метастазе рака молочной железы. А рак кожи не представляет большой опасности и имеет благоприятный прогноз после хирургического лечения. Скорее всего, речь идет о вирусной бородавке. В любом случае надо дождаться результатов биопсии.Здравствуйте Мне 42 года РМЖT2N1M0 поражен 1 лимфоузел без прорастания капсулы КИ67-10 1 ст злокачественности тубулярный рак Высокий гормональный статус РЭ-8 РП-7 После операции подкожной мастактомии назначили только тамоксифен При этом у меня мутацияBRCA2 Имеет ди смысл удалять яичники ? сделана профилактическая подкожная мастоктомия другой груди Соски оставили
Вопрос # 19788 | Тема: Гормонотерапия | 22.10.2013 | москва россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, рассмотреть вопрос о профилактической овариоэктомии (удалении яичников) целесообразно. Она будет целесообразна и с точки зрения основного лечения (как гормонотерапия рака молочной железы), так и с точки зрения профилактики рака яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.Уважаемый Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Обращаюсь к вам со следующим, не знаю на сколько важным вопросом. Мне 64 года. Диагноз: РМЖ, стадия IIa T2N0M0. Проведены мастэктомия, 6 химиотерапий CAF, назначен тамоксифен. Вопрос: Какие существуют однозначные ограничения и предпочтения в питании онкологических больных в моем случае? а также больных, принимающих тамоксифен? Извините за беспокойство, но рекомендации по питанию весьма противоречивы. Спасибо.
Вопрос # 19789 | Тема: Тамоксифен | 22.10.2013 | Воронеж, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В питании надо придерживаться основного принципа - не набирать вес. Желательно больше употреблять овощей и фруктов, в меньшей степени употреблять продукты, сочетающие в себе углеводы и жиры (жареные пирожки и т.п.). По поводу питания у меня есть целая видеолекция.Здравствуйте. Меня оперировали в августе - рак левой молочной железы ( T 2A N0 M0 ). По гистологии и ИГХ низкодифференцированный крупноклеточный плоскоклеточный рак со слабо выраженным ороговением. Не опредедяется экспресия ЭР, ПР, HER2
eo отр. То, что это плоскоклечтоный рак понятно, что рецепторы гормонов отрицательные. Но по вашем наблюдениям на сколько плоскоклеточный будет чувствителен к ХТ ( сейчас проводится таксотер и цисплатина )
Вопрос # 19777 | Тема: Рак молочной железы | 22.10.2013 | московская область
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Речь идет о трижды негативном раке молочной железы. К химитерапии этот вид рака, включая и плоскоклеточный рак, не слишком сильно чувствителен. Выбор химиотерапии в вашем случае, на мой взгляд, правильный.Дмитрий Андреевич, к вопросу 19744. По результатам К/Т - остеопороз. Посоветуйте, пожалуйста, к какому врачу обращаться (в интернете невролог, эндокринолог, ревматолог и т.д.), чтобы назначили адекватное лечение с учетом РМЖ. Спасибо Вам! 51 год, 3А ст, 3, 5 года принимаю тамоксифен.
Вопрос # 19781 | Тема: Жизнь после лечения | 22.10.2013 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
К эндокринологу надо обратиться. Обычно этот специалист занимается лечением остеопороза. В принципе можно и к лечащему врачу (требуется назначение препаратов кальция).Дмитрий Андреевич, добрый день! Есть ли определенная схема обследования после операции по поводу рака молочной железы в первый год и в последующие годы? Каков объем и сроки проведения обследований? Благодарю за Вашу помощь. С уважением Наталья
Вопрос # 19782 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 22.10.2013 | улан-удэ
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Определенной схемы нет, многое зависит от стадии рака молочной железы, от особенностей пациента, от лечащего врача. Посмотрите ответы на вопросы, задайте вопросы лечащему врачу.Здравствуйте! T2N0M0. PE-1, РП-7; HER-2/Neu –(1); Ki-67- 17%.
Гистология: инвазивный протоковый, умереннодифференцированный РМЖ 2Acт.(6баллов). После операции по удалению мж. назначили 5-ти летний курс гормонотерапии тамоксифеном. Будет ли от этого польза? Правильно ли поставлен метод лечения? И каков риск развития лимфостаза руки (53 года).
Вопрос # 19783 | Тема: Гормонотерапия | 22.10.2013 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, профилактическая (адъювантная) гормонотерапия вам показаны, учитывая данные иммуногистохимического исследования и стадии рака молочной железы. По поводу риска развития лимфостаза - многое зависит от обхъема лимфодиссекции, от предрасположенности к лимфостазу (у людей с избытком жировых отложений на руки риск выше, также выше риск у тех, у кого было рожистое воспаление).Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Можно ли при наличии фиброаденомы делать фотоэпиляцию подмышечных впадин? Заранее спасибо за ответ. Элина.
Вопрос # 19768 | Тема: Фиброаденома | 21.10.2013 | г. Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, можно.Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Мне 37лет, вес 61кг. В 02.11.12 проведена РМЭ слева. Стадия 2A, Т1N1М0, опухоль имеет строение инфильтративного рака 2ст злокач. с распространением опухоли по лимфатич. сосудам. Мультицентрический рост1, 5*1, 5см и 1, 3*1см, в 2х из 7 л/у -мтс рака, PЭ-7б, РП-5б, HER2/neu-1+, Ki67-19%. Проведено 4 ПХТ по схеме AC, лучи 50гр. Одновременно с лучевой терапией 05.03.12 начата гормонотерапия Тамоксифеном 20мг/cут;В результате 09.07.12-удаление полипа;10.10.13 удалены оба яичника и матка с шейкой(по причине миомы матки 2см, кисты яичника 10*12*7см и предшествующего РМЖ). Рез-ты гистологии: в яичнике простая киста(без злокач.), в эндометрии простая железисто-кистозная гиперплазия. Вопросы:1)Должен ли мне быть заменен тамоксифен или уже все органы-мишени удалены и пить его до 10лет? Если да, то на какой препарат безопаснее? 2)На УЗИ от 16.09.13 обнаружено узловое образование щитовидной железы 0, 6*0, 4*0, 9. Следует ли мне сделать пункцию, учитывая мою гормональность? Боюсь ждать пол года до следующего УЗИ.3)Как я могу без яичников замедлить старение и избежать остеопароза и сохранить либидо? 4)Через 5 дней после операции начались и продолжаются именно ночные приливы, озноб, и меняю совсем мокрые майки 5-7 шт за ночь. Есть ли у меня возможность улучшить ситуацию?? 5)Не опасно ли мне ездить в горы и на море? Заранее спасибо.
Вопрос # 19747 | Тема: Гормонотерапия | 21.10.2013 | Moсква
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Для тамоксифена нет понятия "орган-мишень", для него мишенью является опухолевая клетка, которая может быть и в печени, и в легких, и в костях. Его назначение целесообразно в вашем случае 2. По поводу пункции образования в щитовидной железе - вам надо обратиться к эндокринологу и при необходимости он назначит пункцию 3. Скорее всего, никак. Использование эстрогенов нецелесообразно в случае рака молочной железы. 4. Это проявления климакса. Постепенно они пройдут. 5. Скорее всего, нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.Здрвствуйте. У моей сестры 52 года в конце июля были обнаружены кальцинаты на маммограмме, сделанна биопсия и поставлен диагноз внутрипротоковая карцинома. 4 августа 2013 года была проведена мастэктомия по маддену. Результаты после нее: Смешенная, выысокодидифференцированная карцинома молочной железы муцинозная интроэпителиальная с микроинвазией pT1, pN0, pM0 Er-0, Pr-0, Ki67- меньше 10% Her2 1+ Она живет в тульской области. В Тульской онкобольнице назначили 6 курсов химиотерапии и сестра уже сделала первый. Врачи обьяснили назначение химии тройным негативом. Я попросила ее отвезти стекла и блоки в Российский научный центр рентгенорадиологии (РНЦРР). Там переделали анализы и получили подтверждение тройного негатива, но их результаты звучат как умереннодифференцированный внутрипротоковый рак молочной железы. Инфильтративного рака не обнаруженно. Мы в сомнениях. Как вы думаете химиотерапию делать не нужно? Спасибо!
Вопрос # 19730 | Тема: Химиотерапия | 21.10.2013 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Скорее всего, химиотерапию проводить необходимо, коль скоро речь идет о трижды негативном раке молочной железы.