Вопросы-ответы | страница 3613
Вопросов: 40811
Дмитрий Андреевич здравствуйте! После 5 ХТ стало появляться вздутие живота, нарушение работы ЖКТ.слабость после приема пищи. Последнее ФГДС за 4 месяца до операции РМЖ было установлено: В абдоминальном отделе пищевода - явления хронического эрозивного рефлюкс-эзофагита в ст.стих.обострения А ст на фоне ФНК 0-1 ст. В желудке явления хронического поверхностного дистального гастрита в ст. ремиссии на фоне ДГР 1 ст. Луковица 12 п.к. правильной формы, слизистая с явлениями хрон.поверх.бульбита в ст.ремиссии. Хелпил тест:Нр(++)положительный. Что вы порекомендуете принимать для защиты ЖКТ и улучшения его работы.
Вопрос # 20810 | Тема: Химиотерапия | 16.02.2014 | Архангельск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Вам надо назначать противоязвенную терапию (антибактеральная терапия, препараты, снижающие кислотность и др.). В любом случае вам надо проконсультироваться с лечащим врачом.Уважаемый Дмитрий Андреевич! Поясните, пожалуйста, с чем связано то, что, при прочих равных условиях, в молодом возрасте прогноз на излечение от РМЖ хуже, чем в более старшем? До какого момента считается молодой возраст? Что значит после наблюдения пациент считается здоровым? Это какой-то конкретный срок?
Вопрос # 20800 | Тема: Рак молочной железы | 16.02.2014 | Балаково
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Статистика говорит, что молодой возраст при раке молочной железы является отягчающим фактором. Рак молочной железы возникается вследствии мутации клеток. Мутации предполагают, что есть воздействие канцерогенов. Если рак молочной железы возникает в пожилом возрасте, то можно сделать предположение, что организм человека достаточно крепкий и ранее справлялся с воздействием канцерогенов. Если же рак молочной железы возникает в молодом возрасте, то так уже сказать наверное нельзя. Для ведения стастистической отчетности были придуманы такие интервали. Например, при раке поджелудочной железы такой интервал не 5 лет, а 3 года, потому что в большинстве случаев этого вида рака пациенты редко живут более 3 лет.Добрый день. В августе 2012г секторальная резекция Т1N1M0. 8курсов химии и лучевая терапия. Сейчас появились боли в позвоночнике. Сделала сцинтиграфию костей. Данных за метастазы нет. Можно ли мне делать массаж позвоночника? Спасибо
Вопрос # 20805 | Тема: Жизнь после лечения | 16.02.2014 | Самара Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, в принципе можно. В любом случае вам надо проконсультироваться с лечащим врачом.Уважаемый Дмитрий Андреевич! У меня РМЖ, сейчас прохожу курс лечения герцептин*тамоксафен. На днях я простудилась. Проконсультируйте, пожалуйста, какие препараты можно принимать. Заранее огромное спасибо.
Вопрос # 20806 | Тема: Рак молочной железы | 16.02.2014 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В принципе можно использовать обыкновенные препараты для лечения простуды (колдрекс и др.). В любом случае вам надо проконсультироваться с лечащим врачом.Добрый вечер. Скажите пожалуйста, после проведения химиотерапии 4 курсов по схеме тс герцептин назначено облучение, срок со дня операции 23 февраля. Последняя химия была 6 февраля. Герцептин назначен в течении года. Когда следует проводить курс очередной герцептина? после курса облучения или одновременно?
Вопрос # 20807 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 16.02.2014 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Герцептин лучше всего начать вводить после окончания лучевой терапии. При лучевой терапии, особенно при раке левой молочной железы, может страдать сердце. Герцептин может этот эффект усиливать.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Скажите можно ли мне в настоящее время сделать прививку от клещевого энцефалита? (Ранее Вам был задан вопрос №19274). Спасибо за ответ.
Вопрос # 20809 | Тема: Жизнь после лечения | 16.02.2014 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Если основное лечение завершено, то вакцинацию проводить можно. В любом случае вам надо спросить у лечащего врача.Здравствуйте Дмитрий Андреевич, скажите пожалуйста стоит ли мне продолжать лечение герцептином, если он влияет на мое сердце, началась параксизмальная тахикардия, миокардиопатия с каждым введением симптомы проявляются все сильней. Мой диагноз: инф. протоковая карцинома T3N1M0, эстрогенозависимая 6 баллов. Мастоэктомию провели год назад, после было 8 курсов ПХТ, 12 лучевой терапии И вот сейчас лечение герцептином 7 введений. И стоит ли проводить овариоэктомию?
Вопрос # 20811 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 16.02.2014 | Н.Новгород
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Лечение герцептином в вашем случае может быть опасным. В любом случае решает вопрос лечащий врач. По поводу овариоэктомии, то скорее всего она показана вам.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Очень нужен Ваш профессиональный совет. 3 года назад моем маме сделали мастэктомию. Поставили 3-ю степень. Все это время она чувствовала себя прекрасно (после операции). Ходили на обследование, доктор говорил никакой опасности нет. Живите и радуйтесь. А вот в этом году мама стала кашлять. Пошли в больницу, рентген показал жидкость в легком. Откачали. Взяли пунцию - плохих клеток не обнаружили. Доктор удивился (так как жидкость с той же стороны что и опухоль была), взял еще жидкость, клетки нашлись. Он сказал что это МТС плеврит и что без химии не обойтись. Но потом очевидно у него появились сомнения и он предложил нам сделать перед этим ИГХ анализ. Сегодня забрала результаты. Если Вас не затруднит скажите пожалуйста свое мнение, надо ли делать химию? Может, лучи?
Онкопротеин с-erb B2 (her-2/neu) (DAKO, поликлональный)- клеток (0)-статус негативный.
Ki67-пролиферативный индекс 5%
Эстроген-рецептор - позитивная реакция в 60% (ps=4) опухолевых клеток средней степени интенсивности (is=2), ts=4+2=6-статус позитивный.
Прогестерон-рецептор - позитивная реакция в 600% опухолевых клеток (ps=4) средней степени интенсивности (is=2), ts=4+2=6-статус позитивный.
Заранее огромное спасибо! !
Вопрос # 20791 | Тема: Химиотерапия | 14.02.2014 | Украина
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В таких случаях можно назначить гормонотерапию, но решает лечащий врач.Здравствуйте. Маме 61 год, Т1N0M0. В 2012 году удалили правую грудь и все лимфоузлы - метастазы не обнаружены. Принимала тамоксифен. Анализы были хорошие. По узи печени (удален желчный пузырь) и рентгену говорили, что возрастные изменения. Летом 2013 сделала томографию - обнаружили образования в легких и печени. Когда сказала, что удалили грудь, образования назвали метастазами. Назначили химиотерапию циклофосфан, доксорубицин, 5-фторурацил, провели 1 курс. На узи печени изменений не обнаружили. Планируют назначить более сильные препараты. Как такое возможно? Можно ли только по томографии поставить диагноз? Как можно убедиться, что клетки образований злокачественные? И если образования не злокачественные, будет ли толк в химиотерапии?
Вопрос # 20792 | Тема: Лечение 4 стадии | 14.02.2014 | Рязань
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
По компьютерной томографии диагноз метастазы в печень поставить можно. Точно убедиться в злокачественности образований можно с помощь биопсии. Но биопсия в большинстве случаев нецелесобразна, если специалист по КТ дает точное заключение.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 44г. В марте 2013 проведена мастэктомия левой МЖ, диагноз Т2N0M0, гармонозависимый. После операции 4 курса АПХТ и облучение. Лечение закончила в августе 2013г. Принимаю фарестон. Могу ли я в мае этого года приехать к Вам на операцию по восстановлению молочной железы и достаточно ли времени для восстановления тканей, т. к. после окончания основного лечения пройдет 9 мес.? Хотелось бы знать примерную цену.
Вопрос # 20789 | Тема: Восстановление молочной железы | 14.02.2014 | Казахстан
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Ольга. Да сроки оптимальные для проведения реконструкции молочной железы. Приезжайте. Оптимально связаться со мной по электронной почте (пришлите сразу фотографии, чтобы я ориентировался по объему). Процесс согласования можно начать сейчас. В приложении к ответу список анализов, которые надо иметь при госпитализации.
СПИСОК анализов для госпитализации (стандартный ва.doc (23.5 Кб)