Вопросы-ответы | страница 3610
Вопросов: 40003
Здравствуйте! Спасибо за ответы. Вопросы к №19720. Теперь в полном замешательстве. Посетила онколога в обл центре. Сравнивала снимки сейчас и годичной давности, делала УЗИ и см.на ощупь. Ничего не обнаружила(даже кист и расшир.проток) в отличие от местного рентгенолога. Сказала"вы- не наш пациент, пунктировать нечего, пролактин для вас лично может быть завышен, не трогайте грудь, не стимулируйте выработку секрета". Выписала верошпирон, прожестогель(при железистой ткани говорит можно), аевит и успокоительное. Но на выписке -справке-кистоз? Направила на консультацию к урологу (по почкам) и гинек-эндокринологу. Она посм.анализы, сказала, что удивительно, что все гормоны в норме и пролактин-средний! но за 15 лет работы такой мастопатии не видела и сказ ничего не пить и не делать и пересдать цитологию выделений из груди и новую маммографию-нет на снимке левого верхнего квадранта и лимфоузла, там где боли в основном, так как и вы гов тоже "не информативна". на осмотре из влагалища нашла выделения(эндометриоз). Сказала, что при такой неясной картине не может лечить гормонами.
Вот теперь и не знаю кому верить- пить или не пить лекарство. Боли почти прошли, сегодня 17 день цикла, а выделений почти нет. Это радует, конечно, но
1. стоит ли успокаиваться?кому верить?
2. Не вредно ли пересдавать маммографию 2 раз за мес?
3. Может ли выработка секрета действительно связана так с обильным питьем молока, кофе и т.д. Иногда ощущаю прилив "как при кормлении грудью"?
4. Какая цитология информативна?
5. Может ли мастопатия быть связана с болезнями ЖКТ?(запоря, геморрой)или варикоз расширением вен малого таза?
С уваж Лиля
Вопрос # 19816 | Тема: Мастопатия | 24.10.2013 | Орск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Надо верить тому, кому вы доверяете. Обычно это врачи, которые могут вразумительно объяснить как обстоит дело, что надо делать, как наблюдаться. 2. Не вредно, если речь идет о цифровой маммографии 3. Вряд ли. 4. Зависит от того, когда и кто брал, попал ли в образование 5. Нет.Доброе утро, Дмитрий Андреевич! Скажите, пжта, какие обследования и с какой периодичностью нужно проводить после лечения (мастэктомия по Мадену, химиотерапия, лучевая) по поводу РМЖ, ст.2а. Заранее спасибо!
Вопрос # 19815 | Тема: Фиброаденома | 24.10.2013 | Екатеринбург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я обычно назначаю осмотр, рентгенография легких, УЗИ брюшной полости 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мой диагноз C50.8
T3N2M0. Инфильтрирующая карцинома с минимальной инвазией по онкопротеину (+) прогестерон(+++) эстроген(++) ki67 30%клеток. Прошла лечение: 6 курсов красной химии, мастектомия, радиология, гормонотерапия тамоксифен + золадекс 2 года. Последний укол золадекса 2 месяца назад. По результатам анализов на гормоны - функция яичников сохранена. Мне 44 года. Подскажите, пожалуйста
что лучше: выполнить овариэктомию или просто принимать тамоксифен до 5лет? Заранее благодарна. С уважением, Ирина.
Вопрос # 19814 | Тема: Гормонотерапия | 24.10.2013 | Омск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я бы рекомендовал в вашем случае овариоэктомию учитывая стадию рака молочной железы.Здравствуйте. У меня фиброаденома правой груди размером 31.5/9.9 мм. Недавно забеременела, срок 6 недель. Слышала что фиброаденомы увеличиваются в процессе беременности. Сейчас в сомнениях оперировать или нет. Хотелось бы узнать возможные последствия в обоих случаях - в случае операции во время беременности и после родов. Также, не могли бы Вы посоветовать как поступить? Очень беспокоюсь по поводу больших размеров фиброаденомы и ее возможного увеличения. Заранее спасибо!
Вопрос # 19813 | Тема: Фиброаденома и беременность | 23.10.2013 | Armenia
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Операция на беременность не влияет, даже на поздних сроках. По поводу как поступить - могу ответить только после осмотра и изучения данных всех обследований.Уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне 39 лет, прошла химию, операцию (лампэктомия) и лучевую терапию по поводу инвазивно-протокового рака молочной железы T2N1G3 c экспрессией Her-2 (3+), фракция роста 60 %, эстрогены 0%, прогестерон 25 %. Сейчас получаю герцептин. В Германии врачи сказали, что мне нужно еще принимать тамоксифен на протяжении 5 лет, а врачи в Москве сомневаются из-за отрицательных эстрогенов. Очень хотела бы узнать Ваше мнение. Заранее спасибо!
Вопрос # 19812 | Тема: Гормонотерапия | 23.10.2013 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
При her2neu 3+ тамоксифен в принципе использовать не следует. Что касается данных иммуногистохимического исследования, то считается, что если рецепторы к эстрогенам 0, а рецепторы к прогестерону определяются, то следует переделать его.Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Скажите пожалуйста нужна ли химиотерапия при РМЖ T2NХM0 HER2neu3+ и ki67-15%. Уже провели операцию по мадену, сейчас проходит курс лучевой терапии.
Вопрос # 19811 | Тема: Химиотерапия | 23.10.2013 | россия г.мин воды
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Надо уточнить поражены или не поражены подмышечные лимфоузлы. Хотелось бы также уточнить возраст пациентки, гистологическое заключение до операции и после операции. Вам обязательно надо ознакомиться со статьями о химиотерапии, гормонотерапии, лучевой терапии, которые я специально написал в популярном стиле для пациентов. Так возникнет понимание происходящего. Обязательно вам надо обсудить все вопросы с лечащим врачом.Доброго времени суток, уважаемый Дмитрий Андреевич! Спасибо за все ответы на мои вопросы. Сегодня была у своего доктора, прошло 4 месяца после мастектомии, РМЖ. Принимаю фарестон, чувствую себя хорошо, но меня беспокоют результаты анализа крови, а именно ЛЕЙКОЦИТЫ. При норме 4, 0-9, 0 у меня до операции были 3, 3, а сейчас 2, 7. Коментариев по этому поводу никаких не было. Как, на Ваш взгляд, это повлияет на мое здоровье и 2)что нужно делать, чтобы повысить содержание лейкоцитов в крови или ничего страшного не происходит?! ?
Спасибо. С глубоким уважением.
Вопрос # 19809 | Тема: Без темы | 23.10.2013 | Пятигорск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Уровень лейкоцитов действительно низкий. Часто причиной является угнетение костного мозга после проведения химиотерапии, бывает так, что причины выявить не удается. Если снижение уровня лейкоцитов достаточно стойкое - первым делом надо обратиться к гематологу для исключения лейкоза.Дмитрий Андреевич, помогите, пожалуйста советом. Диагноз РМЖ Т1N0M0, ER(+), PR(+), HER2 (2+), амплификация обнаружена, после мастэктомии и 4 курсов доксорубицина + 4 курса паклитаксела. Был назначен герцептин на один год. Прошла 12 курсов, и сейчас поставок нет, и не будет 1, 5-2 месяца. Прочитала у вас, что после такого перерыва нет смысла возобновлять лечение. За свой счёт покупать очень дорого, максимум 1-2 курса. Что посоветуете, продолжать за свой счет, или можно на этом остановиться? И будет ли толк от 12 курсов? Спасибо. Юлия.
Вопрос # 19803 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 23.10.2013 | Миасс, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Если есть возможность купить - значит надо купить. Если будет рецепт, который вам выписал врач на препарат + чеки, то можно будет предъявить их в комитет по здравоохранению. Конечно, это сложный вариант, но возможный. Надо сказать, что в целом при отсутствии поражения подмышечных лимфоузлов герцептин в адъювантном режиме не показан.Здравствуйте! Ответьте пожалуйста, как защитить кишечник при проведении химиотерапии?
Вопрос # 19810 | Тема: Химиотерапия | 23.10.2013 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Специально защищать слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта при стандартных режимах химиотерапии обычно не требуется. Обычно, если у пациентки имеется язвенна болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, то мы назначаем противоязвенное лечение. При наличии язвенного колита - продолжаем назначенное лечение. Что касается защиты слизистых оболочек полости рта, то обычно я не рекомендую употряблять в пищу сухие продукты (сухари и проч.). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.Здравствуйте, доктор! Мой диагноз - РМЖ T2N0M0. 03.10.2013 проведена мастэктомия по Маддону, II-V линии резекции - опухолевых клеток не найдено, в л/у клеток рака не найдено. Возможна ли дальнейшая гормональная терапия или обязательна химиотерапия? Нужно ждать результатов ИГХ или начинать химиотерапию?
Вопрос # 19808 | Тема: Рак молочной железы | 23.10.2013 | Саратов
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Назначение гормонотерапии зависит от результатов иммуногистохимического исследования. Если опухоль чувствительна к гормонотерапии, то данный вид лечения будет целесообразен, при условии, что опухоль не чувствительна к герцептину. Я бы дождался результов иммуногистохимического исследования.