Вопросы-ответы | страница 3589

Дмитрий Андреевич обращаюсь к вам повторно -20701, в марте проходила диспансеризацию обнаружили на легком пятно, КТ показало туберкулез. Я прохожу лечение Герцептином. курс придется прервать на время лечения? Как вообще теперь быть? Успела пройти 10 раз. Помогите пожалуста советом. Заранее спасибо.

Доктор, здравствуйте еще раз! Уже обращалась за Вашей консультацией (Вопрос # 21027). Спасибо за быстрый ответ. Хотелось бы еще получить Ваш совет. Наконец то сделали наши анализы: er/r 100% интенсивная экспрессия, pr/r 70% умеренная экспрессия. Herceptest 1+, ki67 - 15%. Доктор сказала, что это хорошие анализы и назначила гормонотерапию 1 линии: Tamoxififeni 0, 02 по 20 мг 1 раз в день (после завтрака). Хотелось бы уточнить у Вас: 1. her 1+ это очень плохо? 2. Какое бы лечение назначили Вы в данной ситуации? 3. У мамы полно сопутствующих заболеваний (диабет, эрозивный гастрит, сердце, давление): какие из гормомальных лекарств имеют наименьшее количество побочек? 4. Какие прогнозы на полное излечение? 5. Можно ли с 1 стадией получить инвалидность? Заранее спасибо! ! !

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мой предыдущий вопрос №18748. Маме 62 года. Проходила комплексное лечение Blastoma mammae dextrae pT1N1M0: радикальная резекция правой молочной железы 13.03.2008 + 4курса ПХТ (таксотер+новельбин) + лучевая терапия.ю ER(-), PR(-)Her2neu(-) 09.2012- выявлены метастазы в кости, легкие. Лечение - 6 курсов FEC, закончено 02.2013 06.2013 выявлены метастазы в головной мозг, проведена лучевая терапия, закончена 15.07.2013. Далее проведено 2 курса МХТ капецетабином. В ОАК показатели в норме. По данным КТ в ноябре 2013 положительная динамика. Проведено еще 3 курса ХТ капецетабином. На сегодняшний день: самочувствие ухудшилось, врач написал ладонно-подошвенный синдром, стала падать, координация нарушена, но ходит сама, речь в норме, слабость. Ежедневные головные боли, пока проходят после спазмолгона. Сознание в норме. Анализы крови - все показатели в норме. Контрольный МРТ головного мозга показал отрицательную динамику. Выписку МРТ мне не дали, но на словах врач сказала, что поражен весь мозг, мозжечок, метастазы множественные. Химиотерапию нам не продлили, сказали сделать уже ничего нельзя, умрет в ближайшее время, лечение симптоматическое. Выписали дексаметазон 4 мг * 2 раза в день, квамател 40 мг * 2 раза в день 7 дней и все. Подскажите, как облегчить состояние больной? Надо ли принимать что-то еще? Некоторым ставят какие-то капельницы для поддержания иммунитета. Мы ставили Иммунофан в уколах. Нужны ли витамины? Какие болеутоляющие лучше принимать? Нам не выписали ничего, я пока купила Пенталгин. Написали в рекомендациях дезинтаксикационная, метаболическая терапия, а какие препараты принимать не написали. Буду признательна за любые советы! Оказывается обратиться и посоветоваться кроме Вас не с кем! Спасибо, что помогаете!

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 50 лет, два года назад была радикальная резекция обеих мол.желез по поводу синхронного рака молочных желез. Рак левой молочной железы Т1N0M0. Рак правой молочной железы T1N0M0 Гистология-левая мол.железа-инфильтративный протоковый при пересмотре дольковый рак 2 ст. злокачественности, тубулярного, солидного скиррозного строения. Правая мол.железа-внутрипротоковый рак 2 ст. злокачественности. Рецепторы эстрогенов левая-20%(3)+1=4. правая-%(2)+1=3. Рецепторы прогестерона - левая 65%(4)+2=6.правая 12%(3)+1=4. Левая НЕR2 1+ ki67- 17%. Правая HER2 2+(внутрипротоковый) ki67- 30%. Хотя в другом лечебном учреждении в левой мол.железе эстроген рецептор 7(TS). Прогестерон рецептор-8(TS) Прошла курс лучевой терапии. Принемаю томоксифен 20мг 2 года, сказали пить его 5 лет. Мне почти 51 год. Менструации сохраняются даже на фоне томоксифена, только иногда бывают задержки. Нужно ли мне в этом случае отключать яичники или нет? Заранее спасибо за ответ.

Уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне 26 февраля была выполнена радикальная резекция ЛМЖ, по УЗИ до операции размеры опухоли были 1, 5 на 1, 2 см, расположение прям с краю в верхней части железы, почти подмышкой. По данным гистологии после операции: "инфильтрующий протоковый Са высокой степени злокачественности (G3). В 1 из 6-ти аксиллярных лимфоузлах обнаружены mts". Диагноз:Т2N1M0, стадия 2b, клин.группа IIa. Данных имунногистологии пока нет. Я немного обеспокоена тем, что при таких данных операция возможно была недостаточно радикальной, следовало удалить грудь? Хотя об органосохраняюшей операции я сама не просила, так сразу решил хируг при предоперационном осмотре (м.б. сыграло что грудь достаточно большая - 3-4 размер)? Речи не идет о моем недоверии своему лечащему врачу - оперировалась в РКОД г. Казани и на мой взгляд класс специалистов там достаточно высокий, но просто хотелось бы услышать мнение еще одного врача. И еще о дальнейшем лечении - понимаю, что точно можно сказать только после результатов иммуногистологии, но все же при наличии метастаза в лимфоузле химиотерапия наверняка будет?

Дмитрий андреевич извините за некорректный вопрос, но все же ответе, а в вашей практике на сколько часто были положительные результаты(более двух лет без рецидива) при диагнозе т2n1m0негормонозависимая her2+++ ki67 80%при условии правильного лечении по международному протоколу с герцептином 17 вливаний в течении года, а мне в неофициальной форме сказали, что без герцептина рецидив практически сразу, а с герцептином МТС в голову или кости в течении полгода по окончании курса у 80% больных извините еще раз за такой тяжелый и некорректный вопрос.

Уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне 54 года и у меня РМЖ Т2N0M0. Операция по удалению молочной железы была в августе 2012г. Прошла лечение ( химиотерапия по схеме FAC - 6 курсов). Сразу после химиотерапии была операция - удалили яичники и еще я сама уговорила доктора удалить и матку. В настоящее время принимаю летрозол. Дмитрий Андреевич, скажите пожалуйста, онкомаркер СА-15-3 имеет смысл сдавать только тем, кто сдавал этот анализ перед операцией? Или нужно всё-таки его отслеживать всем? Заранее благодарна за ответ.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 38 лет. Диагноз: рT2N0M0 G1, 2а ст. Гистология: инфильтративный протоковый рак 1 ст. злокач. (комедокарценома) на фоне фиброаденематоза. ИГХ карцинома in situ ductalae высокой степени злокач-ти, инвазив. компонента не выявлен, SMA+, p63, ER, PR, HER2, ki67 не определены. В другом учр-ии определены ER (поAllred)5б(95%)+3б=8б, PR 5б(85%)+3б=8б, ki67 15-17%. Химиотерапевт назначила тамоксифен 20 мг и золадекс. Онколог оставила только золадекс. Повторно пришла к химиотерапевту за следующим рецептом и она настоятельно рекомендовала принимать тамоксифен. Объяснив это тем, что золадекс блокирует эстрогены, вырабатываемые яичниками, а выраб. в жировой ткани нет, для этого и нужно подключить тамоксифен. Интересует Ваше мнение: целесообразно ли в дополнение к золадексу начать принимать тамоксифен? Последняя х/т была конце ноября 2013г. Спасибо за Ваш труд!

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Огромное спасибо Вам за ответы, очень помогают. Хочу еще у Вас спросить по поводу тактики назначеного мне лечения. У меня РМЖ 3б ст. T4N1MO негормонозависимая Her2+++ 1 из 5 лимфоузлов поражен. Пройдено лечение до операции 4 курса по схеме АС и 4 курса таксотер и герцептин, затем операция мастэктомия и еще 2 курса таксотер и герцептин, сейчас прохожу лучевую терапию, назначено 25 сеансов продолжая введение герцептина. Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу тактики назначеного лечения, достаточно ли было назначено курсов химиотерапии после операции? Заранее благодарна за ответ!

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Спасибо Вам за ваши ответы. Я скоро заканчиваю своё лечение. Рак молочной железы 2А стадия 2 ст. Грудь удалена, лимф.тоже( не поражены)Перед операцией -4 таксаны, потом -лучи и 4 красной химии. 1. Подскажите, какие лучше попить витамины ( б-активе-нет в Сочи ), поливитамины, что нужно, что бы востановиться, очистить организм от химии? В интернете много всего, но страшно.... На что обратить особое внимание. 2. Стоит ли принимать разные народные средства, типа чистотела и т.п.? 3. Может после таксанов неметь губы, язык, нарушаться речь, снижаться зрение ( прошло после таксанов уже 3месяца, выражается типа приступа- что то происходит со зрением ( плохо вижу вблизи ), немота губ, языка, головокружение........т.д. МРТ головного мозга в норме. Химия прекратила месячные, есть приливы, может это изза гормонов?