Вопросы-ответы | страница 3574
Вопросов: 40811
Здравствуйте! У моей сестры (54 года) рак молочной железы! CR правой молочной железы. Т2NONO 2A cтадия. ИДХ Р +++, ПР-, HER 2 +++. Гармонозависимая. Операция по Маддену. Прошла 4 курса ПХТ по схеме АС. Далее 4 курса ХТ паклетоксеном. Сейчас назначили ЭТ индибитрами ароматаза-летрозол по 2.5 ( 1 табл. 1 раз в день). Слышала, что сначала назначают тамоксифен, а затем летрозол. Почему то ей вместо литрозола дали экстазу. Это припарат взаимозаменяемый или необходимо обратиться к лечащему врачу! Спасибо огромное!
Вопрос # 21302 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 07.04.2014 | россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Летрозол и экстраза - один и тот же препарат, только разных производителей.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
Мне 63 года. В 2011г. я прооперирована по поводу РМЖ (мастэктомия по Пейти справа). Иммунофенотип опухоли: эстроген-позитивная, прогестерон-позитивная. HER2-статус: 1+ Ki-67: 20%. Паталогогистологическое заключение: умереннодифференцированный инфильтративный протоковый рак молочной железы. Grade 2, люминальный тип В. В 3-х из 10-ти обнаруженных лимфатических узлах выявлен рост опухоли с прорастанием капсулы.
Проведено 4 курса ХТ по схеме АС и 4 курса по схеме Т, затем лучевая терапия. Сейчас принимаю анастрозол и регулярно прохожу необходимые обследования (последнее в январе 2014г.). Пока без патологии.
Можно ли мне с таким диагнозом лечиться от остеохондроза позвоночника у остеопата?
Заранее спасибо за консультацию, здоровья Вам и Вашей семье.
Татьяна
Вопрос # 21319 | Тема: Жизнь после лечения | 07.04.2014 | РФ, Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, конечно можно. Если данных за метастазы в кости нет - можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.Рак левой молочной железы Т2N1MO 2
Бст. РМЭ (8.2013) 2кл.грС50. H
HER2 3+, Prog-отр, Est-отр. Нужен ли мне золодекс? Какой должен быть курс герцептина? Какой должен быть перерыв между курсами 21 или 28 дней? Спасибо.
Вопрос # 21320 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 07.04.2014 | Россия. Томская область г Стрежевой
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, скорее всего выключение функции яичников вам показано. Герцептин в таких случаях назначается профилактическим курсом в течение 1 года. Перерыв между введениями герцептина обычно составляет 3 недели или 21 день. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Помогите пожалуйста разобраться.10 марта 2011 года была удалена фиброаденома в груди через 7 месяцев пошло онемение левой ноги. Лечили РЭМ. Постоянно лечилась и проверялась но диагноз оказался ложным. Также у меня есть острахандроз постоянно проходила массаж. У своего онколога была на проверке сказал что выйдешь с больницы прийдешь сниматься с учета. Летом 2013 года начали крутить ноги обратилась к невропатологу назначили лечение прокапалась и прошла массаж на дней 10 стало легче потом стала болеть поясница и опять боль в ногах. Приехала скорая и увезла в больницу. Закапали так что сорвали кишечник. Врачи сказали что я не чем не больна и что нужно голову в психушке лечить так как анализы отличные. Родители увезли в Харьков там лечили сорванный кишечник. В Харьков мы попали через верхушку. Врач увидел что я хромаю послал на КТ брюшной полости. КТ показало множественные метостазы в костях. Потом меня перевели в онко. Сделали МРТ позвоночника грыжи Шморля и острохондроз. В онко сделали узи груди взяли пункцию сказали нормально потом трепан взяли и показало рмж при том что опухоли нет. Когда приехали мой врач по месту жительства выписал медикаменты на химию. на данный момент прошла уже 7 химий и БЛАСТЕР для костей. Но все эти месяца я моталась по разным онко опухоли не подтвердили но есть одно но КТ показывает вторичные изменения в костях МРТ грыжи Шморля и остохондроз обычный ренген артроз а сцинтиграфия костей признаков очагового поражения костной системы не выявлено. Три дня назад брали трепан биопсию из груди под наблюдением узи но при этом они спросили а из чего брать если нечего нет кроме кисты. Что мне делать как узнать правду так как мой врач уже сомневаеться в диагнозе но и тем не мение чтобы что-то делать врача надо за горло брать так как в начале он меня списал сказал что все мы умрем но мне нельзя мне 33 года я мать одиночка четырехлетнего ребенка. ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ЧТО МНЕ НУЖНО ЕЩЕ СДЕЛАТЬ ПУНКЦИЮ ИЗ КОСТИ ИЛИ ЧТО
Вопрос # 21312 | Тема: Рак молочной железы | 07.04.2014 | Украина.Кременчуг
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Ситуация очень запутанная. Конечно, надо пересматривать снимки, надо пересматривать результаты гистологического исследования после секторальной резекции. В принципе при сомнениях в диагнозе можно было сделать и трепан-биопсию костей, чтобы подтвердить/исключить метастатическое поражение. После проведения химиотерапии результаты такого исследования могут быть неинформативными. Если назначенное лечение привело к улучшению состояния, то возможно речь действительно идет о раке и метастазах в кости.Добрый день Дмитрий Андреевич! У меня вопрос по иммунологическому исследованию, лечению и прогнозу. По результатам биопсии молочной железы на рецепторы, результаты такие: ЭР+20%-слабопозитивная, ПР+20% -слабопозитивная, Her ney2-негативная. Считается ли такая опухоль гормоно-зависимая? Было проведено лучевая терапия, операция частичная с удалением 9 лимфоузлов и после 6 курсов ТАС химиотерапии. По результатам гистологии- инвазивная дольковая карценома 2 см, в 9 лимфоузлах выялены метастазы, края резекции -здоровая ткань( диагноз ст.2В T2N1M0 G2). Теперь принимаю фарестон. Правильно ли призначено лечение и каковы мои прогнозы?
Вопрос # 21314 | Тема: Рак молочной железы | 07.04.2014 | Украина, Черновцы
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, такая опухоль считается гормонозависимой. Лечение в вашем случае правильное. Еще вам надо провести курс лучевой терапии.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.у моей мамы рмж(слева)в сентябре 2013 прошла лучевую терапию, потом 6 курсов таксотера и герцептина, неделю назад сделала к/т, в заключении пневмофиброз левого легкого(в октябре 2013 также делали к/т и рентген, но отклонений не было)подскажите лечится ли он, если да, то какими препаратами?, почему в октябре его не обнаружили, он не сразу проявляется?и еще вопрос, с-реактивный белок 6, может ли он повысится из-за пневмофиброза?заранее большое спасибо.
Вопрос # 21298 | Тема: Лучевая терапия | 07.04.2014 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
При пневмофиброзе обычно не назначается терапии, если нет клинических проявлений. Пневмофиброз - следствие проведения лучевой терапии. Если после лучевой терапии выявляется постлучевой пневмонит, то лечение назначается. Если не было назначено и сформировался пневмофиброз, то обычно проводят только наблюдение. Вы можете проконсультироваться с пульмонологом. С-реактивный белок повышается обычно при воспалительных процессах.Дмитрий Андреевич, подскажите пожалуйста. Можно ли проходить курс химиотерапии при АЛТ 1, 50 ммоль/л (при норме 0, 64 ммоль/л )?
Вопрос # 21313 | Тема: Химиотерапия | 07.04.2014 | Украина,Днепродзержинск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Можно, если показатель не выше 2.5 значений верхней границы нормы. Если 0.64 - это верхняя граница нормы, то допустимо проводить химиотерапию при показателе АЛТ до 1.6 ммоль/л. Есть и другие факторы, которые могут ограничивать химиотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.Дмитрий Андреевич, 6 марта2014г при подозрении на злокачественность сделана резекция ЛМЖ оказалось фиброаденома через 3 недели образовался какой то жгут идущий из мж, посередине грудины немного болезненный при пальпации, и дальше вниз чуть не до пупка, что это может быть?
Вопрос # 21317 | Тема: Оперативное лечение | 07.04.2014 | ефимовский
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Скорее всего, речь идет о воспалении подкожной вены. Вам надо обратиться к лечащему врачу.Добрый день, Дмитрий Андреевич. У меня РМЖ 3А ст. ТxN2M0, трижды негативный тип. Комбинированное лечение закончено 29 мая 2013г. 28/03/14 сделала КТ грудной клетки, брюшной полости и малого таза. В костях обнаружены очаги склероза в левой половине дуги ТН1, в остистом отростке ТН5, левой половине ТН8, теле L4, костях таза. Однозначно, что это мтс доктор сказать не может - это могут быть и мтс склеротивного хар-ра и дегенеративные очаги. Данные очаги были и при КТ в декабре 2012г, которое я проходила в Израиле. Там мне ничего про мтс не сказали и на ПЭТ, который мы настаивали провести, не отправили. В Израиле КТ делали с контрастом, а в марте без. Как Вы думаете - это мтс? Эти очаги за полтора года не изменились совершенно в размерах. Требуется ли мне, по Вашему мнению, провести какое-то дополнительное обследование? Анализы крови, онкомаркеры все в пределах нормы. Только вот щелочная фосфатаза стала повышаться, в январе была 168, в апреле 185. Может необходимо в качестве профилактики прокапать для костей что-нибудь? Очень бы хотелось услышать Ваше мнение. Заранее благодарна Вам за Ваш труд и возможность получать консультации.
Вопрос # 21318 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 07.04.2014 | Пермский край
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Заочно не могу сказать идет ли речь о метастазах в кости. Я бы рекомендовал выполнить сцинтиграфию костей сначала, а потом уже компьютерную томографию с контрастом. Повышение щелочной фосфатазы незначительно (при норме до 240 ед/л, это незначимо). По поводу профилактического введения золендроновой кислоты - вопрос спорный достаточно, но в принципе можно его рассмотреть.Добрый день! Спасибо Вам за Вашу работу. Помогите разобраться, пожалуйста. У мамы (62 года) РМЖ Her2(3+), Рецепторы эстрогенов: 7(TS), рецепторы прогестерона = 0, сейчас она проходит курс герцептина и анастрозол в качестве эндокринной терапии.
В начале приема анастрозола она сделала денситометрию, где ей по результатам сказали, что у нее остепения (результаты 1.7) и имеет смысл на фоне приема анастрозола профилактически проколоть биофосфонаты (зомету) раз в полгода. Районный онколог посмотрев на результаты денситометрии, сказал что все в пределах нормы и дополнительно ничего не надо. Подскажите пожалуйста, кто прав? Заранее спасибо!
Вопрос # 21294 | Тема: Гормонотерапия | 06.04.2014 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, назначение зометы в данном случае целесообразно. Но в любом случае надо ориентироваться на мнение лечащего врача.