Добрый вечер, будьте добры подскажите пожалуйста, 26 марта 2014 г. сделана кожесберегающая мастектомия с одномоментной реконструкцией эспандером в в Российском Научном Центре Рентгенорадиологии .Заключительный диагноз рак правой молочной железыT2N0M0(pT2N1Mo).Гистологическое исследование-в двух из 11 лимфоузлах метастазы рака без прорастания капсулы л\у .Иммуногистохимическое иссследование-реакция с антителами к рецепторам эстрогена положительна в 78%( 8 баллов), к рецепторам прогестерона положительна в 86% (8 баллов), ki 67 положительна в 21% ядер опухолевых клеток. Her-2-neu(FISH метод) отрицат(отсутствие амплификации генHER-2\neu в образце.Рекомендовано провести 4 курса ХТ по схеме-доксорубицин+циклофосфат+фторурацил. После завершения 5 лет тамоксифен. Проведение лучевой терапии не показано.Есть Сомнения в дальнейшем после химии лечении. Другой доктор из НИИ Блохина рекомендует обязательно курс лучевой 25 сеансов и обязательны уколы золадекса на 2 года. Не знаю что делать. Будьте добры , очень важно ваше мнение. Не хочется возврата к этой болезни!
Вопрос # 21483 | Тема: Химиотерапия | 05.05.2014 | Москва
Я бы скорее всего назначил 6 курсов химиотерапии и затем гормонотерапию. По поводу лучевой терапии - мнения расходятся относительно проведения этого метода лечения при кожесберегающей мастэктомии (лучевая терапия может негативно повлиять эстетическую сторону вопроса при реконструкции молочной железы с помощью эспандера).
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Ответьте, пожалуйста: 1. Делаются ли в России операции превентивной мастэктомии? 2. На каких основаниях и по каким показаниям? (Если BRCA1,2 не выявлены) 3. Где в СПб делают такие операции с восстановлением МЖ? Спасибо.
Вопрос # 21496 | Тема: Хирургическое лечение | 05.05.2014 | Санкт-Петербург
1. Да, выполняются 2. При выявлении мутаций BRCA 3. Операции такие выполняются НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова, у нас (ГБУЗ ЛООД).
Нина, 58лет, Киев
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!
Помогите разобраться. Мне 58 лет, менопауза 12 лет. У меня РМЖ - pT3N(0/14)M0 G2 . Приблизительные размеры 5,5х3,8х2,8см. Удалена левая грудь и лимфоузлы 14шт. (метастазы не выявлены). В 2-х лимфоузлах справа метастазы не выявлены.
Получила на руки имунногистохимическое исследование:
Экспрессия рецепторов эстрогена (DAKO, ER1) - выраженная позитивная реакция (3+). Экспрессия рецепторов прогестерона (DAKO, PgR636)-негативная реация (-). C-erb-2/HER-2/neu(DEKO,polyclonal) -негативная реакция(0). Ki-67(DAKO,SP6) - позитивная реакция в 10-15% опухолевых клеток. Пожалуйста, объясните, что означают эти анализы и что теперь нужно делать после операции, нужна ли химиотерапия и, если да – то сколько курсов. Можно ли ограничиться 4-мя курсами, ведь каждый сеанс ХТ - это удар по организму. Большое спасибо за ответ.
В таких случаях целесообразно назначение 6 курсов химиотерапии, лучевой терапии на послеоперационный рубец, затем также показано назначение гормонотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Уважаемый,Дмитрий Андреевич,мой диагноз инфильтрирующий протоковый рак правой молочной железы st.2 T1N0M0, гистиоцитоз региональных лимфатических узлов. Сделана операция секторальная с удалением лимфаузлов, иммуногистологическое исследование показало в опухоли экспрессия белков рецепторов эстрогена умеренная, экспрессия прогестерона высокая, активность в 25% ядер her2(2+). Фиш анализ-имеется амплификация гена her2. Прошла 4 курса красной и 4 курса поклитаксела, удалили яичники, назначен герцептин,но год ждала очереди.У меня вопрос,Если допустимо полное выздоровление в течении этого года,то не навредит ли мне герцептин?Как этот препарат действует на здоровые клетки?
Вряд вам навредить герцептин, но вот пользы он скорее всего не принесет. Основными побочными эффектами герцептина, которые всегда вызывают опасение, является его негативное влияние на сердце (снижение фракции выброса левого желудочка). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дм.Андреевич. В 2007 году я проходила радикальное лечение рака молочной железы 2б стадии. Результаты СКТ показали, что в паренхиме среднего сегмента правой почки в задних отделах определяется гиподенсивное образование жировой плотности до 4 мм в диаметре с признаками накопления КВ в артериальной и венозной фазах КУ. Заключение: картина мелкой ангиомиолипомы в среднем сегменте правой почки. В 2007 году я проходила радикальное лечение рака молочной железы 2б стадии. Не могут ли это быть метастазы ? Нужно ли обратить внимание онколога на это?
Вопрос # 21491 | Тема: Жизнь после лечения | 05.05.2014 | Магнитогорск
Метастазы рака молочной железы в почку - огромная редкость. Обратить внимание онколога надо конечно. Думаю, что в вашем случае целесообразно наблюдение.
Здравствуйте! Ваш адрес дала ваша благодарная пациентка.
Мы из Иваново. У мамы (53года) обнаружили злокачественную опухоль в груди, размером 6 на 6 см. Твердая как кость, не болит, лимфоузлы увеличены.
Стадию не определили, назначили операцию. Скажите, возможно ли безоперабельное лечение? Если да, в вашей клинике возможно такое? В интернете наткнулись на препарат ГА-40. Скажите, это бесполезно?
Если предлагают выполнить операцию по поводу рака молочной железы, то я бы не стал отказываться от такого предложения. Без операции радикальное лечение рака молочной железы невозможно. По поводу ГА-40 - значения он не имеет.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Огромная благодарность Вам за Ваш сайт, за Ваше внимание к нашим, порой таким нелепым, вопросам. Просто хочется избавиться от этой болезни навсегда, вот и обращаешь внимание на каждую мелочь... В который раз обращаюсь к Вам со своими сомнениями. Моей дочери 26 лет, РМЖ в июле 2012 T1N1M0 her2new3+ эстраген6 прогестерон7. Прошли операцию по Маддену с одномоментной пластикой TRAM, красную химию, лучевую, герцептин, с ноября 2013 получает препараты типа Золадекса, лечение на 2 года. А вопрос такой. После операции у нее на животе огромный шрам, "улыбка" от ребра до ребра и довольно высокая, поскольку на момент операции девочка была худенькая. Сейчас она хочет закрыть шрам татуировкой, а я переживаю, что и так организм перенес много чего, да еще и татуировкой его нагружать, да еще такого объема. Как Вы считаете? Спасибо заранее за ответ!!
Вопрос # 21495 | Тема: Жизнь после лечения | 05.05.2014 | Самара
Татуировка опасности не представляет. Я также рекомендую пациентам корректировать рубцы с помощью татуировки - это может быть не совсем необычно, но обычно выглядит эстетично.
Здравствуйте. Подскажите как лечить ладони и ступни при побобочных явлениях: принимаю лапатиниб и кселоду. Какие успокаивающие таблетки можно принимать при мтс в мозг? ( часто нервничаю по любому поводу)
Можно ли принимать супрастин? ( по всему телу зуд)
Наши доктора не ответили мне....
Вопрос # 21480 | Тема: Химиотерапия | 05.05.2014 | Казахстан
При проявлениях ладонно-подошвенного синдрома я обычно назначаю витамины группы Б, возможно назначение препарата Мильгамма. По поводу метастазов в головной мозг обычно назначается дексаметазон с целью уменьшения риска развития отека головного мозга. Супрастин - противоаллергический препарат, его назначают при аллергических реакциях. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!Подскажите пожалуйста нужна ли химиотерапия при диагнозе: радикакальная мастэктомия справа, инфильтративный дольковый рак, ER-5 баллов PR-6 баллов. Ki-67-10% гистология до операции, затем поставлен диагноз рак молочной железы Т2N1MO IIb,в 1м из 5-и л/узлов из под мышечной клетчатки метастаз рака выше описанного строения.
Вопрос # 21481 | Тема: Химиотерапия | 05.05.2014 | Москва
Думаю, что химиотерапия целесообразна в вашем случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич, после радикальной мастэктомии (рмж Т2N3M0), мне была проведена лучевая терапия, назначена химиотерапия (6 курсов) и проведена двухсторонняя аднекстомия (мне 40 лет), после чего назначен климадинон - "длительно", у которого есть противопоказания: "нельзя применять для лечения с эстроген-зависимыми опухолями"
ИГХ: HER2/neu 0; рецепторы эсторгена >90; рецепторы прогестерона >90; Ki-67=10
Прошу Вашего мнения относительно приема климадинона
Вопрос # 21485 | Тема: Жизнь после лечения | 05.05.2014 | Благовещенск
Климадинон - гомеопатический препарат. Я обычно не вижу в таких препаратах каких-либо противопоказаний для применения при раке молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.