Уважаемый Дмитрий Андреевич! После 4 курсов химии мне был назначен тамоксифен и золадекс 3,6. После 6 месяцев приема этих лекарств слой эндометрия увеличился до 1 см. Возможно ли такое? Гинеколог сказала, что при уколах Золадекса такое невозможно? Тогда с чем может быть связана гиперплазия эндометрия?
Заранее благодарю за ответ.
Тамоксифен может вызывать гиперплазию эндометрия даже при выключенной функцуии яичников. Вам надо обратиться к лечащему врачу.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Извините, что снова Вас беспокою. У меня СА правой молочной железы T2N1M0 2В стадии. Операция была в сентябре 2013 года. Прошла семь курсов химиотерапии. Сейчас на месте операции на 2-х ребрах появились образования, на одном 1смх1см, на другом 0,5смх0,5см. Сделали рентген средней части ребер. Снимки вместе с амбулаторной карточкой отправили на описание в соседний район, т.к. своего врача-рентгенолога у нас в районе нет. Описание придет только после 12 мая, так мне объяснила врач, которая меня посылала на рентген. Медсестра, что делала рентген мне сказала, что беспокоиться не стоит, это последствия химиотерапии. На месте образований периодически появляется режущая боль. Обратиться к кому-то еще, без карточки не могу. Ожидание меня беспокоит. Разъясните пожалуйста, что это? И стоит ли по этому поводу беспокоитьсяС большим уважением к Вам.
Вопрос # 21499 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 06.05.2014 | Оренбург
Заочно мне судить сложно о ситуации - непонятно где эти образования находятся - непосредственно в ребрах или в мягких тканях? Если образования находятся в ребрах, то речь может идти о метастазах в кости. Надо дождаться заключения рентгенографии и обратиться к лечащему врачу.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У меня выполнена секторальная резекция правой мол.железы 1 верх.квадрант 4 дня назад. Вырезана опухоль(примерно 3*4*5см), а также еще одно образование ближе к подмышечной впадине. Срочное исследование показало инвазионную карциному(осн. анализ) и фиброзно-кист.ткань с признаками инвазионной карциномы(2-е образование)-возможно метастаз. Второго анализа-более точного пока нет. Назначена операция-радикальная мастектомия на 5 мая. Предлагают пластику одновременную в 2 вариантах: за счет собственных тканей живота и трам-лоскута; за счет ТДЛ лоскута с протезом. Размер груди - 2 (В). Первый вариант пластики очень травматичен - решила отказаться. Второй тоже вызывает сомнения - для чего нужен ТДЛ лоскут при моем размере - не совсем понятно. Сказали также, что возможно оставить сосок с собственной кожей в ходе каждого из двух вариантов пластик. Смущает небольшой опыт наших врачей в плане пластики. Если соглашаться на просто мастектомию, а потом после всех видов лечения делать пластику (но наверно, не в этом учреждении), смущает то, что в нашей онкобольнице не выполняют косметических швов - сама видела жуткие рубцы у пациенток после операции. Что вы посоветуете?
Вопрос # 21488 | Тема: Восстановление молочной железы | 06.05.2014 | Ярославль
Здравствуйте, Татьяна! Чтобы ответить на ваш вопрос - надо смотреть вас. Торакодорзальный лоскут обычно используется вместе с протезом, когда есть дефицит тканей для закрытия импланта. Существенный плюс такой методики - можно одномоментно восстановить молочную железу - сразу установить имплант необходимого размера (обычно ситуация позволяет под мышцы установить имплант до 200 мл, а при дополнительном закрытии его торакодорзальным лоскутом можно установить имплант большего размера). Насколько я знаю, в Ярославле такие операции выполняются уже более 10 лет и опыт у врачей там большой, впрочем ситуация могла измениться.
Спасибо за ответ 21496. Т.е. без выявленных мутаций BRCA в такой операции будет отказано? Я правильно понял? Спасибо.
Вопрос # 21498 | Тема: Хирургическое лечение | 06.05.2014 | Санкт-Петербург
Да, правильно. Нет смысла делать профилактическую мастэктомию без доказанной предрасположенности к развитию рака молочной железы.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Дополнения к вопросу 21499. В декабре 2013 года была проведена сцинтиграфия костей. Поставлен диагноз - дегениратовно-дистрофические изменения позвоночника и суставов ног. Последняя химиотерапия была 14 марта 2014 года, проведено 7 курсов. Боли в костях не стали усиливаются. особенно в ногах, болят не только суставы, но сами кости. Состояние ужасное. Что принимать для облегчения боли. Посоветуйте пожалуйста.
Вопрос # 21500 | Тема: Химиотерапия | 06.05.2014 | Оренбург
В таких случаях надо назначить противовоспалительные препараты (парацетамол, ибупрофен), возможно также рассмотреть вопрос о назначении Мильгаммы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня рак молочной железы 2а стадии. После операций и химиотерапии год принимала тамоксифен. Но в яичниках стали образовываться большие кисты. Месяц назад мне назначили золадекс и летрозол. После первой инъекции золадекса у меня начались месячные. Следующая инъекция должна быть 13 мая. Нормально ли то, что начались месячные? Если так не должно быть, то с чем могут быть связаны менструации?
В принципе такое возможно, однако вам следует обратиться к лечащему врачу, так как речь может идти не о менструации, а о кровотечении.
Пациентка, 30 лет.
2,5 года назад - РМЖ 1 стадия, Т1N0M0. Опухоль гормонозависимая.
после операции проведены 6 курсов химиотерапии, назначен тамоксифен и золадекс.
сейчас заканчиваются 2 года, в течение которых принимался золадекс, и его рекомендуют еще на год. Причина - молодой возраст. Также врач ссылается на стандарты лечения, говорит что потом может еще на год продлить (4 года получится).
С учетом результатов последних исследований об отсутствии значимой разницы при дополнении тамоксифена золадексом, сомневаемся в необходимости продления золадекса...
вопросы:
1) при таком возрасте и стадии - действительно стандарт - применение золадекса более 2-х лет?
2) ваше мнение - стоит ли продлять золадекс в данном случае.
Вопрос # 21497 | Тема: Гормонотерапия | 05.05.2014 | Тюмень
При данной стадии возможно назначение только одного золадекса, возможно назначение только одного тамоксифена. По поводу продления Золадекса - я бы продлил его назначение до 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!Сделала маммографию. Заключение: кожа и подкожная клетчатка не изменены. Соединительнотканножелезистые комплексы значительно уменьшены,железистые дольки уплотнены. Структура ткани неоднородная с преобладанием инволютивных изменений.В передних и наружных отделах молочных желез имеются выраженные участки фиброзно-очаговой тяжистости. Слева в проекции в-н квадранта нодозные образования до 8мм и 5мм(л.у.).Соски и ареолярные зоны не изменены. Будьте добры, прокомментируйте данное заключение, поскольку не совсем понятна использованная терминология и не ясны возможные последствия.
Вопрос # 21487 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 05.05.2014 | Краснодар
Речь скорее всего идет о фиброзно-кистозной болезни. Вам надо обратиться к онкологу, в таких случаях целесообразно проведение осмотра и УЗИ молочных желез.
Здравствуйте. Мне 41 лет, в 39 лет был рмж инвазивная протоковая карцинома Т2N1, секторальная операция левой МЖ, удален 1 лимфоузел подмышкой G1. 6 курсов химии, 25 сеансов лучевой 6 мес золодекс по 1 в месяц, все лечение закончено в декабре 2011 года.
Месяц назад заметила образование в в области подмышек слева, неделю назад была у маммолога она подозревает, что опухоль (в зоргиевской зоне) злокачественная (2,8- 1 см) направила к онкологу на пункцию или экспресс удаление опухоли, но я пока не решаюсь идти туда.
Сдала онкомаркер СА15-3 он равен 13. В декабре 2013 года 4 месяца назад он был равен 8. Возможен ли рецидив или повтор рмж при таком низком показателе СА15-3, равном 13 ?
Вопрос # 21486 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 05.05.2014 | Астана
Уверен, что вам надо решиться и пойти к онкологу. Рецидивы, в том числе и регионарные при раке молчоной железы бывают, даже при низком показателе онкомаркеров.
42 года. Елена. Операция была проведена сразу. После исследования опухоли удали яичники. Клинический диагноз: ЗМЖ левой pT4вN3M0.Данные морфологического исследования: инфильтративная дольковая карцинома молочной железы с МТС в 8л/1-3 уровня,ER+70%,PgR+1%,Her2/neu score+2(Fish исследование-отрицательный результат).
Я прошла семь курсов химии (как выше изложила).У меня стали болеть суставы,сильное утомления,появились отеки,судороги,жжение тела(нет возможности помыть посуду). Вы пишите,что могут быть последствия если я откажусь от восьмого курса.Вы имели метастазы?У меня хорошие врачи,но не кто не дает ответа на мой вопросы.Как быть дальше и что делать?
Вопрос # 21484 | Тема: Химиотерапия | 05.05.2014 | РБ.Минск
Вероятно, речь идет о периферической нейропатии - поражении нервов химиопрепаратами. Ориентироваться в плане назначения химиотерапии надо на мнение лечащего врача. При периферической нейропатии могут быть назначены препараты типа Мильгаммы. В любом случае вам надо обратиться к своему лечащему врачу и обсудить ситуацию.