Добрый день! мне на консилиуме в Герцена выписали схему таксаны плюс герцептин 4 курса ( но они не проверяли мой пульс и сердце),потом еще герцептин на год. Моя химичка уже из диспансера сказала мне что нет смысла в герцептине и выписала мне только таксаны аргументируя это тем что я потом соберусь на операцию и тд и будет перерыв... Как вообще правильно? Можно но ли делать перерыва между приемом герцептина? И вообще нужно ли его с таксанами принимать, он же очень кардиотаксичен, а у меня пульс постоянно повышен 90-112уд. Обо мне- мне 40 лет, рак молочной железы 3 стадии, есть метастазы под мышкой около 7 штук, опухоль была не операбельна, тк была операция по удалению внутрипротоковой( там и обнаружили рак), поэтому сначала химия , потом будет операция, гормонозависимая, her2 3+. Спасибо за ответ!
Вопрос # 21548 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 13.05.2014 | Москва
Герцептин может использоваться перед операцией и перерыв в его назначении допускается. Данный препарат может значимо улучшить эффективность лечения до проведения операции. По поводу кардиотоксичности - да, данный препарат обладает данным побочным эффектом, поэтому перед его назначением необходимо оценить функцию сердца (ЭХОкардиография, ЭКГ, при необходимости осмотр кардиолога).
Добрый день, Дмитрий Андреевич! У моей мамы(56 лет) проведена двухсторонняя мастэктомия. С интервалом в 10 лет. T1N0M0.Her2 -отриц, сильногормонозависимая опухоль. Назначен Тамоксифен на 5 лет. Принимает его уже почти 4 года. Последнее время стала беспокоить боль в ноге,там где раннее обнаружен тромбофлебит. В связи с этим,она перестала принимать таблетки ( где-то 2 недели). При осмотре хирург ничего критичного не обнаружил и она начала прием снова.Скажите,пожалуйста,не вредна ли такая самостоятельная отмена препарата? И еще, что лучше делать при ежегодном обследовании: флюорографию или рентген легких? Спасибо большое!
Вопрос # 21542 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 12.05.2014 | Санкт-Петербург
Самостоятельная отмена препарата конечно нехороша и вредна. 2 недели - некритичный срок, но тем не менее так поступать не стоит. По поводу наблюдение - я обычно назначаю осмотр, рентгенографию легких, УЗИ печени, маммографию 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Сейчас я прохожу радиотерапию, из 30 лучей прошла 7, когда мне начинать тамоксифен?можно ли совмещать эти виды лечения одновременно? Спасибо!
Вопрос # 21544 | Тема: Лучевая терапия | 12.05.2014 | Алматы
Не рекомендуется принимать тамоксифен во время проведения лучевой терапии. Обычно я назначаю его через 1-2 недели после окончания курса, можно и сразу после окончания курса.
Er clone 1D5 (рецепторы эстрогена)- умеренное 90% ядер PGR clone PgR636 (рецепторы прогестерона) - отрицательно Ki67 clone MIB1 (пролиферативная активность) - 30% ядер C-erbB-2 (Her2/Neu)-3(+)
8 химий, 4 последних совместно с герцептином, 4 один герцептин перерыв 7 месяцев и опять герцептин после перерыва 4 курс. Дмитрий Андреевич каков вероятный исход лечения с таким перерывом герцептина?
На мой взгляд такое назначение нецелесообразно - эффективность проводимого лечения зависит от сроков и если проводить лечение то 1 раз в три недели или еженедельно.
Здравствуйте, доктор! В 2009г. я оперировалась по-поводу РМЖ(мастэктомия+оварэктомия) рТ1c N0M0 G2-3, ИГХ- ER-80%, PgR-80%, Her2-экспрессия (+). Принимаю тамоксифен. В 2011 г гениколог на УЗИ обнаружила анэхогенное содержимое в матке (серозометра + миома, эндометрий в норме, матка не увеличина). Врач говорит, что это настроживает при таком диагнозе, рекомендует взять содержимое из полости матки для дальнейшего обследования. Насколько это серьезно? И можно ли эту процедуру делать под кратковременным наркозом? Спасибо.
Я согласен в вашим лечащим врачом по поводу взятия материала для исследования. Не думаю, что речь идет о раке матки, но настороженность проявить однозначно следует. Процедуру под общим обезболиванием сделать можно, но надо в любом случае согласовать все это с гинекологом.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! С Днём Победы Вас!!! Я обращалась к Вам неоднократно, и Ваши советы очень мне помогали. Сейчас снова возникла необходимость в Вашей консультации. Мне 44 года. В октябре 2013 года мастэктомия по Мадден справа + удаление лимфоузлов + удаление яичников. Т1N0M0. В настоящее время прохожу лечение герцептином. В апреле этого года при очередном УЗИ под мышкой справа обнаружен увеличенный лимфоузел. Взяли цитологию, цитология хорошая, онкомаркер тоже. Скажите пожалуйста, мог ли лимфоузел остаться после операции, почему он увеличен, и как действовать дальше? Волнуюсь! Спасибо за Ваше внимание!
Вопрос # 21532 | Тема: Органосохраняющие операции | 12.05.2014 | Сургут
Я обычно в таких случаях выполняю удаление таких лимфоузлов, но если у лечащего врача сомнений нет, то можно просто проводить наблюдение. Такие ситуации не являются редкостью - не всегда удаляется вся подмышечная клетчатка с лимфоузлами и оставшиеся лимфоузлы реагируют на проведенную операцию в виде увеличения (гиперплазии).
Добрый день. У меня после узи поставили диагноз фиброзно кистозная мастопатия и маленькая киста в левой груди 4,5мм. Я предохраняюсь кольцом Новоринг в течении 8мес т.к. Критические дни до кольца были очень обильные и продолжительность была 8-10 дней после установки кольца 3 дня. Мне назначили лечения мастадинон 3 мес и йодомарин, после мастадинона ,Стеллу на месяц. Я читала про травяной препарат Алафит-9мастопатийный можно его еще подключить к моему лечению? И мастадинон в моем случае будет эффективный в лечении или может имеются другие препараты по лечению кисты. Спасибо. Жду ответа.
Вопрос # 21533 | Тема: Мастопатия | 12.05.2014 | Красноярск
В принципе можно такое лечение проводить. Я обычно назначаю лечение при мастопатии только в случае болевого синдрома. Также я рекомендую здоровый образ жизни (регулярная физическая нагрузка, отказ от вредных привычек, регулярная половая жизнь и др.)
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Моя мама (59лет) в октябре прошлого года нащупала у себя уплотнение в правой груди, но на диспансеризации ей маммолог сказал - ничего страшного, а в начале марта сделала по собственному желанию узи мж - после него направлена в онкоцентр, после операция мастэктомия по маддэну и диагноз Т1N0M0 G1 высокодифференцируемый РМЖ, инфильтрирующий - дольково - протоковый рак.эстр++, прог-, Her neo -. Из лечения назначен тамоксифен длительно.
У нее и раньше спина болела - а в последнее время и ребро и позвоночник
1) Могут ли это при таком диагнозе уже быть метастазы в костях?
2)Возможен ли прием бонефоса в профилактических целях возникновения метастаз?
3)Стоит ли проходить сцентиграфию, не дожидаясь назначения ее онкологом?
4) насколько правильный такой смешаный диагноз (дольково - протоковый)? о чем это говорит, и имеет ли смысл перепроверять стекла - в другом центре? мы оперировались в Самаре. Конечно ООООченьблагодарны всем, но там Огромный поток, поэтому возиться с каждым времени совсем нет... Заранее благодарю за ответ.
5) Возможна ли замена тамоксифена на другие препараты с меньшим кол - ом побочных эффектов?
Вопрос # 21535 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 12.05.2014 | Самара, Россия
1. Чтобы установить диагноз 4 стадии рака молочной железы одного лишь первичного диагноза знать недостаточно, надо проводить обследование (УЗИ брюшной полости, компьютерная томография, рентгенография и др.). Принципиально после радикального лечения 1-3 стадии рака молочной железы отдаленные метастазы могут появляться, другое дело, что при 1 стадии их появление маловероятно, при 3 стадии оно достаточно вероятно. 2. Бонефос не предотвращает появление метастазов в кости, но может быть использован в ряде случаев. 3. Сцинтиграфию назначает врач после осмотра. В принципе, я бы назначил данное исследование. 4. Такие опухоли бывают, наличие такой опухоли не говорит о какой-то "неправильности", просто данная форма рака молочной железы встречается не часто. Перепроверить всегда можно, ничего страшного в этом нет.
Здравствуйте. Полгода назад мне была проведена радикальная резекция молочной железы по поводу РМЖ. Одновременно были удалены 11 лимфоузлов, неспаянных между собой, в пяти из них обнаружены метастазы рака. Проведено 4 курса химиотерапии и лучевая терапия. Недавно сделала УЗИ регионарных лимфоузлов. Заключение: эхографическая картина узлового образования в аксиллярной области слева. Сделали пункцию этого лимфоузла, результат: гиперплазия элементов лимфоузла. Подскажите, пожалуйста, откуда взялся этот лимфоузел ( ведь мне их удаляли во время операции), насколько это опасно и может ли стать причиной метастазов в другие органы?
Вопрос # 21539 | Тема: Органосохраняющие операции | 12.05.2014 | Москва
Во время операции не всегда удаляются все узлы, хотя обычно мы стараемся удалить всю подмышечную клетчатку. Если лимфоузел подозрительный в плане наличия в нем опухоли, то надо его удалять. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Ваши советы дают мне силы и веру! Мой диагноз рТ1Н1М0G2 2а ст. Рецидив 2кл.гр. Об-но: К.П. чистые л/у не увеличены МЖ справа удалена уплотнений нет, в п.м.области справа подкожно уплотнение до 3 см, кожа над ним гиперимирована. Слева обычной формы уплотнений нет. В МАЗКЕ-ОТПЕЧАТКЕ С ТРУКТАТ-биоптата образования мягких тканей в правой п/м области среди эритроцитов, фрагментов соед.ткани об-ны немногочисл.одиночно расположенные и мелких группах клетки КАРЦИНОМЫ. Биопсия- в предст.материале структуры инфильтр.дольковой карциномы G3. При иммуногистолог.исследовании рецидива опухоли правой МЖ на парафиновых срезах экспрессия выявлено ОТСУТСТВИЕ экспрессии рецепторов экстрогена и прогестерона, Her2|new 1+ Уважаемый доктор, извините, что отнимаю у Вас времени. Я прошла также МСКТ ОГК и МСКТ ОБП Закл.: Состояние после мастэктомии справа В правой п/м области послеоперационный фиброз. Очаговых изменений в паренхиме лёгких и увеличених медиастинальных л/у не выявлено. Закл.: Признаки жировой дистрофии печени. Мой вес 90кг, рост 159см. Рекомендована ПХТ с лечебной цели. КСЕЛОДА по 4500мг в сутки курс 14 дней. После 2-й оценка эффекта. В замен КСЕЛОДЫ предлагают ТУТАБИН. Доктор, скажите, пожалуйста, почему сразу не удаляют этот опухоль? А есть ли он у меня, если МСКТ о нем не пишет? Что эффективнее в моём случае: Кселода или Тутабин??? У меня и так болят кости и сустави, остеопороз, протрузии....Согласиться с этой тактикой лечения? Что пить одновременно для защиты и поддержки других органов? Мне очень-очень важно Ваше мнение. Если нет метастазов, может нечего не делать, чем ослабить организм химией???!!! Заранее СПАСИБО.
Вопрос # 21536 | Тема: Химиотерапия | 12.05.2014 | Иркутск
Лечебная химиотерапия назначается в случае 4 стадии рака молочной железы, вероятно речь идет о ней в настоящее время. Возможно, конечно, что-то не так вы написали. По поводу согласиться или нет с такой тактикой - мне надо знать все детали заболевания и видеть вас. По поводу защиты печени при химиотерапии, я обычно рекомендую препараты Гептрал/гептор, гепа-мерц.