Вопросы-ответы | страница 3549
Вопросов: 39994
Здравствуйте, Дмитрий Анатольевич! мой диагноз :2010г. РМЖ 1ст негормонозависимая. Проведена была мастэктомия и лучевая терапия. Через год пластика. В июне 2013г.mts в печень, кости, лимфоузлы. В Санкт-петербурге в НИИ им Петрова попала в протокол. Назначена химиотерапия паклитаксел+герцептин. В сентябре КТ показало отсутствие mts в печень и лимфоузлы, кости кальцинируются, как я поняла.продолжаю герцептин. У меня к вам вопрос, может несколько не по теме, но обратиться не к кому. Какие методы контрацепции мне можно применять? И могу ли я в дальнейшем, если все будет благополучно, родить ребенка? Мне 40 лет.
Вопрос # 20573 | Тема: Рак молочной железы | 27.01.2014 | Геленджик, краснодарский кр.
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В вашем случае целесообразно использовать барьерные методы контрацепции (вагинальные кремы, презерватив, спираль). Но в любом случае вам надо проконсультироваться с лечащим врачом на эту тему. По поводу беременности и родов, то мы не рекомендуем женщинам с 4 стадией рака молочной железы рожать. К сожалению, беременность и роды могут привести к обострению заболевания, к тому же они требуют прекращения лечения.Дмитрий Андреевич добрый день. Я оперирована в 2013г с диагнозом рак молочной железы Т2а, N0M0 ( гистология плоскоклеточный рак, трижды негативный ). Провели 6 курсом химиотерапии - таксотер и карбоплатина. Сейчас планируется лучевая терапия. Летом на работе по плану отпуск - хотелось бы сьездить в Израиль и планово обследоваться и по результатам получить рекомендации. Не могли бы Вы посоветовать клиники в Израиле.
Вопрос # 20571 | Тема: Без темы | 27.01.2014 | Балашиха
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, могу посоветовать. Вам надо написать мне по электронной почте и я свяжу вас с координатором.Здравствуете, Дмитрий Андреевич.
В июне 2013г. диагностирован РМЖ, в августе проведена мастэктомия по Маддену, финальный диагноз по результатам гистологии T3NmicM0. Проыедено 4 курса химиотерапии по схеме CAF, затем лучевая терапия (курс составлял 23 дня). Результаты молекулярно-генетического анализа мутация и FISH-исследования - "отрицательно".
Опухоль гормонозависимая, поэтому назначен на 5 лет Тамоксифен, который я и принимаю.
На момент начала приёма по данным гинекологических обследований результат следующий:
Трансвагинальное УЗИ:
ТЕЛО МАТКИ: определяется в обычном положении, размеры несколько увеличены, длина 50.0 мм, толщина 41.0 мм, ширина 54.0 мм Структура миометрия изменена за счет диффузных включений различной интенсивности.
М-эхо толщина 9.0 мм, в полости небольшое количество анэхогенного содержимого, эндометрий неравномерной толщины от 3 мм до 7 мм ; структура эхопозитивная неоднородная контуры на границе с внутр. мышечным слоем нечеткие, деформированы; с/3 М-эхо определяется узловое включение гипоэхогенной структуры, размерами до 14 мм
ШЕЙКА МАТКИ: длина 32.0 мм, толщина 31.0 мм, ширина 36.0 мм; форма обычная; не изменена.
ЭНДОЦЕРВИКС: толщина 6 мм неравномерная, контуры неровные..
ЦЕРВИКАЛЬНЫЙ КАНАЛ: не расширен.
ЛЕВЫЙ ЯИЧНИК: определяется, длина 22.0 мм, толщина 11.0 мм, ширина 24.0 мм, структура изо-гипоэхогенная.
ПРАВЫЙ ЯИЧНИК: определяется, длина 27.0 мм, толщина 21.0 мм, ширина 29.0 мм, структура изоэхогенная с анэхогенным включением, размерами до 12 мм; фолликулы, размерами до 6 мм; контуры достаточно ровные.
СВОБОДНАЯ ЖИДКОСТЬ В ПОЗАДИМАТОЧНОМ ПРОСТРАНСТВЕ:не выявлена.
Заключение:УЗ-картина подозрительна по наличию гиперпластического процесса эндометрия. Аденомиоз в сочетании с миомой матки малых размеров с субмукозным расположением м/узла.
Для уточнения диагноза была сделана аспирационная биопсия эндометрия.
Результат микроскопического описания - Фрагменты эндометрия в фазе пролиферации. В эндометрии сложная железистая гиперплазия без атипии.
Лечащий врач-онколог и гинеколог-онколог сошлись во мнении, что Тамоксифен пить и наблюдаться раз в 3 месяца.
Хотелось бы узнать, можно ли в целях предотвращения атипичной гиперплазии эндометрия, к которой порой приводит приём Тамоксифена, принимать параллельно с ним Эпигаллат? И если ДА, то какой длительностью проводить курсы его приёма для профилактической цели? Заранее спасибо.
Вопрос # 20568 | Тема: Без темы | 26.01.2014 | Россия, Владимир
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Эпигаллат вряд ли поможет предотвратить гиперплазию эндометрия.Дмитрий Андреевич! Огромное вам спасибо за ваш труд! ! ! ! Вопрос такой. Я нащупала в груди уплотнение размером примерно с вишневую косточку. Два раза делала УЗИ в разных местах - ничего не видят. 1. Возможно ли на УЗИ не увидеть опухоль, если она есть?
2. Стоит ли мне делать еще и маммографию? узисты говорят, что при моем строении мж она будет не показательна, хотя мне и 39 лет.
У маммологов я была, но они совершенно не прощупывают, а смотрят данные УЗИ. Говорят - ничего нет, а я четко прощупываю.
3. Как вы относитесь к препарату индинол форто. У мамы РМЖ, и его нам порекомендовали для профилактики. Если рекомендуете, то как часто проводить курсы (по инструкции курс - 6мес - а потом когда и через сколько повторять?) и стоит ли его принимать маме.
Заранее спасибо, ваши ответы очень помогают! ! !
Вопрос # 20561 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 26.01.2014 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Не всегда при УЗИ можно обнаружить опухоль в ткани молочной железы. Маммография в вашем случае, думаю, целесообразна, хотя вам в любом случае надо ориентироваться на мнение врача, который вас смотрел. К индинолу отношусь спокойно. Для профилактики рака молочной железы индинол вряд ли пригодится.Здравствуйте! очень нуждаюсь в вашей консультации.21.12.2013г.сделана операция по удалению молочной железы. В наружных квадратах на 2см.от соска и на 1 см.от раз/линии серовато-белый, плотный узел 3х1, 3х2, 5см. Результат исследования:Дольковый рак мол.жел., классический вариант, II степ.злокачественности. В соска опухолевого роста нет. В 4 из 10 исследованных л/у- mts Ca. ИГХ: HER2- негативный статус, ЭР=7 (100%), ПР=6(70%), индекс ki67 более 20%. Стадия 3а.1 ХТ была 17.01.2013 - красная. Будет всего 6. Какой прогноз при таком диагнозе и проведенном правильном лечении, мне всего 31? Можно ли принимать во время ХТ олексин, полиоксидоний, селен актив? Как вы относитесь лечению в Германии? Я понимаю что опухоль гормонозависима, но что обозначают 7(100%)? Витамины группы В (ростки пшеницы) можно ли употреблять?есть ли какая то отдельная диета при гормонозависимой опухоли?
Вопрос # 20559 | Тема: Рак молочной железы | 26.01.2014 | Россия,александровск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Это стадия рака молочной железы имеет не очень благоприятный прогноз в плане возникновения рецидива заболевания в ближайшие годы после проведения лечения. Витамины не противопоказаны при раке молочной железы. Отдельной диеты при гормонозависимой опухоли молочной железы не требуется, однако следует помнить, что после проведения радикального лечения по поводу рака молочной железы пациенты нередко набирают вес (я связываю это с компенсаторной реакцией после проведения химиотерапии, как реакцию на стресс, который нередко продолжается после проведения радикального лечения).Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Я из Самары, мне 43 года. В 2013г. РМЖ pT2H1MO 2б ст. 2 Кл.гр. Проведена радикальная мастэктомия по Мадену с сохранением соск-альв комплекса с первичной маммопластикой ТРАМ-лоскутом.инфильтрирующий дольковый рак. МТС в 3 подмыш. л\узла. Гормонозависимый. Прошла 4 курса адъювантной ХТ и лучевой терапии. На тамоксифен у меня аллергия (отек Квинке). Удалили яичники. КТ органов грудной, брюшной п-ти, мал.таза; сцинциграфия; УЗИ орг.мал.таза; кровь на СА - в норме. После биовариоэктомии сказали принимать препараты при климаксе растительного происхождения. Но они все фитоэстрогены. И противопоказаны при ГЗ раке. Какие же препараты сейчас мне можно принимать при хирургическом климаксе? Заранее вам благодарна!
Вопрос # 20551 | Тема: Жизнь после лечения | 26.01.2014 | Самара, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В фитоэстрогенных препаратах содержатся незначительные дозы эстрогенов. Согласно инструкции они противопоказаны при раке молочной железы. При климаксе у женщин, перенесших рак молочной железы, можно использовать негормональные препараты (гомеопатические).Доброго времени суток, Дмитрий Андреевич. У меня рмж (Т2Н3М0)ст.3с 2кл гр. В настоящее время прохожу неодьювантную пхт. После второго сеанса я стала чувствовать боли в плече и руке. Связываю это с поднятием или ношением тяжелых (3-4 кг) предметов. Что это может быть? Очень боюсь, что это метастазы.
Вопрос # 20569 | Тема: Без темы | 26.01.2014 | г.Иркутск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Не думаю, что эти боли связаны с опухолью в молочной железе. Вам надо обратиться к лечащему врачу.Добрый день! После удаления гинекомастии (удалили саму гинекомастию и молочную железу вместе с ней) прошел почти год, чувствительность соска вообще не восстанавливается. С чем это может быть связано? Кроме того, при пальпации чувствуется в месте надреза шарик около 3 мм. Что это?
Вопрос # 20570 | Тема: Гинекомастия | 26.01.2014 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Чувствительность после удаления ткани молочной железы может не восстанавливаться очень долго, может вообще не восстановиться. Уплотнение, которое вы пальпируете может быть ниткой или воспалительным изменением.Здравствуйте! Мне в сентябре 2012 г проведена операция по удалению левой груди РМЖ 3 степени и 3 -ёх лимфоузлов проведено до операции 3 сеанса химиотерапии и 15лучевая терапия после операции проведено 10 сеансов лучевой терапии и назначено Анастразол пью но так как я гипертоник и повышается сахар в крови есть наследственность чем можно заменить Анастразол постоянно поднимается давление заранее благодарна
Вопрос # 20552 | Тема: Без темы | 25.01.2014 | Узбекистан
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Не уверен, что прием анастразола вызывает повышение артериального давления. Вам надо обратиться к лечащему врачу.Дмитрий Анатольевич, у мамы рмж т4n2m1, her2neu 3+. Прошла два курса доксирубицин, 5фторурацил и циклофосфан, т.к. к концу 3ей недели появлялись боли, то заменили на доксирубицин и паклитаксел. Метастазы в нижних отделах легких и позвонке. Сейчас ищем пути как выбить герцептин. Сколько месяцев мама сможет прожить с и без герцептина? И на каком этапе его лучше начинать капать: сразу после 6 курсов химии или когда химия перестанет помогать? Есть ли другие методы подавления этого her? Спасибо
Вопрос # 20550 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 25.01.2014 | россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
На вопрос сколько пациент проживет без герцептина я ответить не могу, нет у меня такой статистики. По поводу назначения герцептина - надо делать перерыв между химиотерапией с доксорубицином и началом герцептина, так как доскорубицин и герцептин оба влияют негативно на сердце. Кроме герцептина существует лапатиниб, но в первой линии терапии он не используется (только после прогрессирования на фоне лечения герцептином).