Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Большое спасибо за ответ на вопрос 21605. Ваше мнение успокаивает почему-то лучше других! Прошу еще Вашего совета. Хотела после окончания всего лечения(операция, ХТ и облучение) поддержать и почистить печень: попить Эссенциале и проколоть Гептрал. Печеночные показатели крови у меня в норме, но ведь пройдено такое токсичное лечение. Можно ли теперь это делать с учетом появившейся кисты в печени? Заранее спасибо.
Вопрос # 21619 | Тема: Химиотерапия | 27.05.2014 | Измир
В принципе такое лечение возможно. Эссенциале я обычно не назначаю, а вот курс гептрала/гептор мне нравится. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Доктор! Сейчас вынуждена по назначению врача гинеколога -эндокринолога пить гормон. препарат Джес, подскажите: если у меня имеются кисты в обеих молочных железах, это не навредит мне?
Очень жду ответа. Буду пить только 3 месяца.Один курс только пропью.
Заранее спасибо. УЗИ делала последний раз год назад. Пью курсами витамин Е параллельно.
Вопрос # 21620 | Тема: Мастопатия | 27.05.2014 | Узбекистан
Обычно я не рекомендую использовать оральные контрацептивы после 35 лет. Короткий курс возможен. Я рекомендую в таких случаях осмотр маммолога/онколога и УЗИ молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Это Смирнова Лариса Николаевна из г. Подпорожье Ленинградской обл.
Хочу спросить:У меня гемоглобин 92г/гл (железосыв.28,3 мкмоль/л, О.белок 76гл)
Подскажите, пож-ста, чем можно поднять гемоглобин? У меня метастазы в кости и головной мозг.Сейчас я принимаю химию "Кселода" 8 таблеток в день.
С уважением, Лариса.
Вопрос # 21617 | Тема: Без темы | 26.05.2014 | Санкт-Петербург
В таких случаях оптимально назначать Эпрекс или Рекормон. Их надо выписывать у онколога по месту жительства по льготному рецепту.
Добрый день, Дмитрий !!!
Моей маме 72 года, в г. Краснодаре была сделана операция в 2 этапа, сначала резекция и следам после экспресс гистологии РМЭ слева.
D.S. Инвазивный дольковый с-ч в л/у метастазов нет. Зл образ : Т1 NO MO, 1 st
После операции назначено химия 2-4 раза , облучение 30 дней.
Проведено: 2 химии : циклофосфан 1000мг, фторуроцил -1000мг, метотрексам - 60 мг В/в
На днях она ложится на облучение.
Вопрос: по сколько я сама живу в Москве и родители без меня получили через 2 недели результат гистологии и показали его участков маммологу , то он сказал, что нужно проводить еще гормональную терапии на протяжении 3-х лет.
Гистология написана от руки и мне сложно ее понять, если можно , поясните, действительно ли требуется гормональная терапия????Ведь она прошла уже 2 химии и завтра ложится на облучения , нужна ли еще химия, или достаточно двух?
Спасибо.
Гистология последняя : макроскопическое описание : 31868-70/14
Макроскопическая описание: 100 х интенсивное ...
10% интенсивное ..
Патологический D/s 10%
Что означает последняя гистология, какой у нас прогноз и нужна ли гормонотерапия и продолжения химиотерапии ?
Вопрос # 21611 | Тема: Рак молочной железы | 26.05.2014 | Москва
Дмитрий Андреевич, добрый день! У мамы (62 года) год назад обнаружили РМЖ Т2N0M0, 3,5х2,5 см. По результатам биопсии Her2 3(+), Ki-67:41, цитокератин 5: 0. Рецепторы эстрогенов: 5(PS)+2(TS)=7(TS), рецепторы прогестерона = 0. До операции было 3 ХТ (доцетаксел+доксорубицин), 23 сентября 2013 была проведена операция, после операции еще 3 ХТ (Доцетаксел+Герцептин), сейчас колет Герцептин, принимает Анастразол.
Если позволите, 3 вопроса.
1. Несмотря на то, что операция была больше полугода назад, она до сих пор раз в 7-10 дней ездит на откачку лимфы (откачивают где-то шприц). Нормально ли это? С чем связано и можно ли что-то сделать? Также есть отек руки.
2. Не могли бы вы назвать список исследований, которые надо проходить и с какой частотой? Районный онколог отправляет только на узи второй груди, регионарных лимфоузлов и анализ крови.Сами делали рентген один раз (через 3 месяца после окончания ХТ), узи брюшной полости.
3. Мама беспокоится, что начала худеть без видимых причин (за последние 4 месяца потеряла 7 кг), с чем это может быть связано? Вроде ни на что не жалуется, аппетит есть, единственное, ввела в рацион больше овощей и фруктов.
Спасибо!
Вопрос # 21609 | Тема: Рак молочной железы | 26.05.2014 | Москва
1. Да, такое бывает. Я обычно стараюсь реже откачивать лимфатическую жидкость. Отек руки является лимфостазом и к сожалению, он может усилиться после того, как закончится лимфорея. 2. В плане наблюдение после лечения рака молочной железы я обычно назначаю маммографию второй молочной железы, рентгенографию легких и УЗИ брюшной полости 1 раз в год, при наличии симптомов со стороны опорно-двигательного аппарата я назначаю сцинтиграфию костей. По поводу снижения веса - трудно судить, но скорее всего это связано с изменением диеты. Если потеря массы тела за 4 месяца не более 10 процентов от исходной, то в целом не страшно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич!Мой предыдущий вопрос №21598 я не совсем поняла Ваш ответ, если можно перейти на ИА, зачем удалять матку? Ведь ДО начала приема тамоксифена всего 2 мес назад уже делали выскабливание и ничего плохого обнаружено не было.
И почему нельзя понаблюдать, если не будет расти на тамоксифене? Я читала другие вопросы-ответы, и сделала вывод, что такое возможно, что дорастает до какого-то размера и не растет больше. Мама уже устала от всех этих операций.
И главное - если перейти на ИА эндометрий может уменьшится без всяких вмешательств?!
Заранее спасибо!
Вопрос # 21606 | Тема: Гормонотерапия | 26.05.2014 | Красноярск
Я высказал свое мнение. Если есть полип в матке и риск гиперплазии эндометрия, то на мой взгляд целесообразно поставить вопрос об удалении матки (после консультации гинекологма). Гиперплазия действительно может уменьшиться при назначении ингибиторов ароматазы. Чтобы конкретнее говорить о ситуации и ее правильно оценивать - надо видеть больную. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо Вам за ответы! Мне 54 года. РМЖ T2N0M0 G3 ER30%(++) Ki67 70%. Заканчиваю комплексное лечение. После мастэктомии назначили 6 курсов химиотерапии. После первых трех курсов FEC100 прошла рентген легких и УЗИ печени - все чисто, затем еще три курса доцетаксела 100 mg и 20 сеансов облучения. Снова сделала УЗИ печени и обнаружили кисту 10\5 мм. Врач говорит ничего страшного и делать ничего не надо. Все равно тревожно! Хотелось бы узнать Ваше мнение. Бывает ли такое после таксанов и правда ли ничего делать не надо? Самочувствие хорошее. Может еще какое обследование сделать (типа МРТ с контрастом), чтобы удостовериться, что это киста, а не что-то страшное? Ответьте пожалуйста. Заранее благодарна.
Вопрос # 21605 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 26.05.2014 | Измир
Кисты в печени встречаются достаточно часто и чаще всего являются случайной находкой. Обычно проводится контрольное обследование через несколько месяцев. Я обычно рекомендую в таких случаях выполнить и компьютерную томографию и УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Дмитрий Андреевич! Мне 43 года. В феврале 2014 года поставили диагноз РМЖ. При обследовании до операции Рентген гр. клетки показал: малоинтенсивную доп.тень до 8мм в нижней доли правого легкого. Сцинтиграфия скелета-без патологии. В марте сделали операцию РМЭ справа. Диагноз: T1N0M0 инфильтративно-протоковый рак 2ст.злокачественности, RE(3+) RP(3+)HER+1-отр.,KI 67-10-15%,подмышечные л/у 3 уровня- 11 лимф.узлов -без признаков опухолевого роста, подмышечные узлы 1+2 уровень-8 лимф.узлов - без признаков опухолевого роста. Назначение ПХТ 4 курса АС, золадекс, тамоксифен в течении 2 лет. Лучевую делать не стали. Через три недели после операции и после первого курса химиитерапии сделали СКТ грудной клетки: очаговое образование в нижней доли правого легкого с четкими контурами до 9.3 мм. А в другой больнице ( еще через неделю) МСКТ: очаговое образование до 9 мм с четкими ровными контурами, костные структуры неоднородны, с наличием очагов пониженной плотности до 6 мм в телах грудных позвонков(5, 11) подозрительных в отношении МТС. У меня несколько вопросов:
Правильно назначено лечение? В июне 4 курс ПХТ( обязательно ли его делать? переношу очень плохо, вен нет( последний раз еле нашли , прокололи, кисть вздулась, покраснела, две недели прошло, а припухлость и краснота осталась. Не то что колоть, анализ взять не могут. Стоит ли ставить порт?
1.Какое обследование и когда лучше пройти, чтобы посмотреть что за изменения в легких?
2. Могли на сцинтиграфии не увидеть очаги до 6 мм, которые увидели на МСКТ?( и как лучше посмотреть?)
3.Что лучше колоть золадекс , удалить яичники или убрать и матку(т.к эндометриоз несколько лет, месячнные не прекратились и при ПХТ)?
И каким органом заняться в первую очередь( легкие, кости или гармонотерапией)?
Вопрос # 21604 | Тема: Рак молочной железы | 26.05.2014 | Калининград
Чтобы ответить на ваши вопросы надо вас смотреть и видеть результаты всех обследований. В целом думаю, лечение назначено правильно. В вашем случае целесообразно поставить порт для внутривенных инфузий. В плане обследования - надо делать компьютерную томографию органов грудной клетки и брюшной полости с двойным контрастированием. По поводу удаления яичников - я бы скорее всего рекомендовал овариоэктомию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Ответьте, пожалуйста. 1. В каких случаях маммограмму назначают через пол года, а не через год, как обычно? 2. Нужно ли при очередном обследовании помимо маммограммы делать УЗИ, или УЗИ не обязательно, если есть маммограмма? 3. При диагностике РМЖ, насколько полно принято у врачей раскрывать информацию для пациента? На Березовой все очень "молчаливые". Спасибо.
Вопрос # 21616 | Тема: Мастопатия | 26.05.2014 | Санкт-Петербург
Через полгода контрольную маммографию назначают в случае, если есть образование, которое требует наблюдения, но при этом данных за то, чтобы выполнять оперативное вмешательство нет. После оперативных вмешательства обычно назначают маммографию 1 раз в год. УЗИ делать желательно, но его назначает врач после осмотра. Пациент имеет право знать все детали диагноза и лечения, задайте вопросы вашему лечащему врачу и он обязан вам ответить. Нередко пациенты сами не интересуются ситуацией или интересуются ограничено.
Дмитрий Андреевич, спасибо за ответа, но я в вопросе №21597 от 21.05 писала, что после 1-й операции 4 курса КСЕЛОДы, но произошел рецидив через 2,5года. Сейчас рекомендуют следующую ХИМИОТЕРАПИЮ: 1.CAP(эндоксан+карбоплатин+эпирубицин) или (палитаксол+ эпирубицин) 4 курса ИЛИ
2.АС антрациклины доксорубицин+циклофосфамид(4 курса)+ +таксаны (Таксотер ) 12 еженедельно. Просьба сориентировать из этих двух наиболее правильную и эфективную.Спасибо
Если речь идет о трижды негативном раке молочной железы, то я бы выбрал схему с карбоплатином (CAP). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.