Уважаемый Дмитрий Андреевич! Я задавала Вам вопрос за N\12688,Спасибо Вам большое мы сразу сделали сцинтографию и вот заключение(признаки активнойочаговой перестройки костной ткани преимущественно выраженной в передней части крыла левой подвздошной кости и проекции Th6-7 вероятно вторичные характерные мтс но в T2 он ничего не увидел. Сегодня были на консультации лечащего врача предложил сделать 4 химии,но химиотерапевт пока не согласился с его мнением и предложил еще продолжить замету и поменять Фемару на Провера-500. Дмитрий Андреевич! Очень прошу Ваше мнение по поводу назначения .Дочь жалуется на боль у левой лопатки хотя мтс в правой,но я ее отругала за то что много работает физически и такая нагрузка на позвоночник(очень любит свой сад и цветы в нем) Перед прием к врачу сдала все анализы все в норме.Даже коордиограмма сердца лучше чем весной. Как ваше мнение о продера уж очень страшные побочные,что делать и эти расхождения лечащего и химиотерапевта. Еще раз извините за беспокойство и всего наилучшего Вам и Вашей семье. С уважением к Вам,Галина.
Вопрос # 21721 | Тема: Лечение 4 стадии | 23.06.2014 | Краснодар
На мой взгляд, продолжение гормонотерапии не целесообразно, я также бы назначил химиотерапию + бифосфонаты (зомета и др.). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,Дмитрий Андреевич! Спасибо за Ваши консультации.Постоянно задаю Вам вопросы и читаю ответы на чужие, нахожу много полезного. Кажется Вы единственный, доктор которому не безразличны все те, кто к Вам обращается. Наш лечащий врач обычно говорит :"не забивайте себе голову всякой ерундой, или "меньше языками в корридоре чешите". Вопрос: я знаю, что принимать витамины нужно осторожно, потому-что можно помимо подкормки организма, также подкормить раковые клетки. Но вот про витамин В-17 прочитала очень много хорошего в плане противоопухолевого эффекта. правда ли это , или очередной метод выкачивания денег? спасибо.
Вопрос # 21719 | Тема: Жизнь после лечения | 23.06.2014 | Новосибирск
В принципе ваш доктор прав. Обилие информации нередко вредит пациенту, особое обилие информации, полученной из неправильного источника. Витамины в принципе не вызывают прогрессирования опухоли. Что касается В17, то думаю, что информация несколько преувеличена.
Добрый день. Хотела получить вашу консультацию. Рак молочной железы Т2N2М0. До операции прошла три курса химиотерапии Доксорубцин 90мг Циклофан 800мг. Результаты ИГХ: Рост протокового рака G2, Er-отрицательная реакция, Ryn-отрицательная реакция, HER 2 статус "+" негативный. 14 апреля была проведена операция. Результат гистологии-инфильтративный неспецифический рак с признаками лечебного патоморфоза 3 степени, в 3 из 11 лимфоузлов мтс рака, в 2 из них с признаками лечебного патоморфоза 3 степени, в 1- мтс лечебного патоморфоза 4 степени. После операции прошла еще три курса химиотерапии, врач сказал что будит всего четыре, но другой спеалист мне порекомендовал пройти еще четыре Циклофана. Хотелось бы узнать ваше мнение. Заранее спасибо.
Вопрос # 21740 | Тема: Химиотерапия | 23.06.2014 | Москва
Я бы назначил после операции 4 курса химиотерапии, возможно также добавил бы препараты платины, коль скоро речь идет о трижды негативном раке молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Мне 44 года, моя мама в 60 лет заболела раком молочной железы, поэтому у меня как у ближайшей кровной родственницы повышен риск.
Сейчас у меня проблемы с эндометрием, 2 раза была чистка по поводу гиперплазии эндометрия кистозной, так как были кровотечения, меня 2 раза по 6 месяцев лечили гестагенами.
Вопрос в следующем, увеличивают ли гестагены риск рака молочной железы или нет?
Сейчас мне предлагают поставить спираль с гестагенами Мирена, стоит ли это делать? Маммографию и УЗИ прошла, но боюсь спровоцировать проблемы.
Как часто следует делать УЗИ? Маммографию делаю 1 раз в год.
Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 21718 | Тема: Рак молочной железы | 22.06.2014 | Москва
Да, гестагены могут увеличивать риск развития рака молочной железы. Мирену в принципе можно использовать. УЗИ и маммографию надо выполнять 1 раз в год.
Уважаемый Доктор,
Пишу Вам из города Баку. Моей маме 53 года, в 2013 году в сентябре месяце у неё обнаружили рак молочной железы. После этого была произведена операция удаление груди и близ лежщих лимф узлов- 15 лимф. посде данные были отправлены на исследования. В результате поставили диагноз инфильтративная потоковая карцинома. pT1N0M0.Grade 2, ER-210 H-ball/+++/-7 ball,PR-170 H-ball/++/-5 ball.Her2score3. Ki67(35%). В результате была проведена химиятерапия 8 месяцев, 4 месяца по схеме Cyclosphosphan 800 mq+Doxorubicin 80 mqş Antiemetik: Setronon. следующие 4 месяца химиятерпаия + герцептин. После окончания химимтерапии врач сообщил нам,что онкомаркеры повышены немного и настаивает на продожение лечением герцептином. Плюс до операции в 2012 году она переболела пьевманией и остатки пьевмании ещё остались, о чём говорят нам КТ. Изначально врчи думали, что это метастазы в легкие, но и итоге мнение было опровергнуто. Уважаемый Дмитрий, прошу Вас ответить на мои ыопросы:
1.Мог бы ли данный результат был не верным pT1N0M0.Grade 2, ER-210 H-ball/+++/-7 ball,PR-170 H-ball/++/-5 ball.Her2score3. Ki67(35%)?
2. В результате, чего онкомаркер мог бы быть повышен,если первая стадия и была проведина химиятерапия?
3. Нужно ли нам продолжать колоть герцептин?
4. Нужно ли нам пить Тамоксифен, так как врачь прописал, мы сомневаемся?
5. Какая есть гарантия, что не будет рецедива и метастазы не возникнут?
Заранее спасибо и ждем от Вас ответа.
С Уважением,
Яна
Вопрос # 21709 | Тема: Рак молочной железы | 22.06.2014 | Баку
1. Сомневаться конечно можно всегда, но если лаборатория сертифицирована и имеет лицензию, то результаты должны быть правильными. 2. Если онкомаркер был повышен до 2.5 значений верхней границы нормы, то это значение не имеет. 3. Если данных за метастазы в легкие нет, то есть данных за прогрессирование нет, то я бы продолжил лечение герцептином до 1 года. 4. При her2neu 3+ я бы не стал назначать тамоксифен.5. Гарантий в медицине вообще нет.
добрый день! Подскажите,что делать-маме взяли в онкодиспансере пункцию, поставили диагноз рак правой м/железы T3N1MX II кл,ей 76 лет,совершенно активный и бодрый человек за короткое время-полгода превратилась в лежачую больную.Осенью начала болеть шея,затем правые бедро и колено-к врачам не обращалась,в феврале вызвали невролога-выписали лекаства и уколы от артроза.С января этого года до сегодняшнего дня очень сильно похудела,а позже на приеме у терапевта оказалось опухоль на правой груди уже несколько лет,никому конечно не говорила об опухоли,полгода назад размер одежды был 54,сейчас 42,в кг сказать не могу.До начала мая обслуживала себя сама,затем перестала вставать,аппетит средний,активности можно сказать никакой-лежит на правом боку,жалуется на боли в правом бедре и правом колене,ноги постоянно подогнутые под себя,распрямляет только на время,спит с обезболивающими,одеваем памперсы,так как подниматься отказывается,мышцы очень слабые,Делали узи брюшной полости-в норме,узи гинекологии-эндометрия в связи с менопаузой,рентген позвоночника-остеохондроз,флюрография-в норме,моча-сое-20,кровь-сахар 4.7,кардиограмма-в норме,нужна ли операция при этом заболевании и делают ли её в таком возрасте и таком состоянии или назначают химиотерапию?МРТ нам не назначали,если делать МРТ-то чего конкретно?Врач в онкодиспансере ее не госпитализирует и не назначает лечение,предложила пройти дообследование в больнице-в хирургии,неврологии или терапии-но ее же туда никто не возьмет с онкологией.Подскажите,пожалуйста,что делать-лечение то какое-то все равно должно быть,человек угасает на глазах.Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 21707 | Тема: Лечение 4 стадии | 22.06.2014 | Россия,Пятигорск
Здравствуйте! Чтобы разобраться в ситуации - надо видеть пациентку. В стационар надо класть пациента для конкретного лечения, а не для симптоматического лечения (такое лечение может быть оказано в хосписе), если ситуация с диагностической точки зрения понятна, то надо чтобы онколог назначил лечение. Я бы в таких случаях рассмотрел вопрос о назначении гормонотерапии и бифосфонатов. В любом случае вам надо контактировать с лечащим врачом.
Дмитрий Андреевич,здравствуйте, у моей мамы (78лет) С78.7, Са молочной железы Т2N3МО мастэктомия слева (28.12.13) Mts в печени (в паренхиме S2) 26х26 мм. HER2/NEU ++ (FISH-отрицательный) эр=6(40%), пр=3(2%) СВ56 – негатив, индекс ki67=15%
До операции никаких обследований, кроме УЗИ МЖ не проводилось, гистохимия после операции не проводилась. Нам даже не сообщили, какие нужны обследования и анализы. Томографию сделали только через 4 мес во время лучевой терапии, выявили мтс в печени (он там похоже был и во время операции), гистохимию возили сами в Казань, тоже в апреле. С мая получает томоксифен. Больная пока чувствует себя нормально.
Кровь: гемогл 119, лейкоц 2,1, тромб – 150 тыс/мкл, эритр. – 4,17, AST-31, ALT – 19
Вопросы:
1. По результатам гистохимии – опухоль агрессивная?
2. Достаточно ли для лечения одного тамоксифена при двух плюсах HER2 и эр=6(40%), пр=3(2%)?
3. Есть возможность удалить в Казани методом РЧ абляции мтс в печени. Стоит ли это делать? Или лучше оперативное удаление?
4. Возможно ли при таких показателях крови проведение 2 курсов предоперационной ХТ (нам отказали в ПХТ до нормализации крови)?
5. Как определяется эффективность лечения тамоксифеном – УЗИ? Томография? Анализы? Как часто нужно делать?
6. Читала про эффективную схему лечения для пожилых: летрозол + авастин. Стоит ли настаивать на назначении? а может порекомендуете что- то другое? Общее состояние здоровья – удовлетворительное, имеется ревматоидный артрит в стадии ремиссии.
Вопрос # 21705 | Тема: Рак молочной железы | 22.06.2014 | Киров
1.Нет, это не слишком агрессивная опухоль. 2. Думаю, что химиотерапия в таком возрасте нецелесообразна, особенно если есть тяжелые сопутствующие заболевания. Если тамоксифен будет не эффективен (надо отслеживать эффективность лечения по данным компьютерной томографии). 3. Абляция метастазов рака молочной железы в печень нецелесообразна. Для течения заболевания эта процедура не дает ничего, но рисками при этом обладает, тем более у пожилого человека 4. Нет, химиотерапию проводить при данных показателях крови нельзя - уровень лейкоцитов низкий и проведение химиотерапии в таком случае может привести к развитию жизнеугрожающего состояния - фебрильной нейтропении. 5.Эффективность лечения при наличии метастазов в печень оптимально определять по данным компьютерной томографии. 6. Такая схема есть, но насколько мне известно используется пока только в рамках клинических исследований.
Здравствуйте. Я сходил к эндокринологу, сдал анализы и сказали что повышенный кортизол. Могут ли соски торчать из-за повышенного кортизола или какого то заболевания надпочечника? Поможет ли прием дексаметазона?
Вопрос # 21708 | Тема: Гинекомастия | 22.06.2014 | Чебоксары
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне 51 год. В 2010 году мне была проведена органосохраняющая операция на левой груди по поводу РМЖ. До этого прошла 6 курсов химии с таксотером, лучи, 3 года пила тамоксифен, сейчас принимаю анастразол.( опухоль была гормонозависимая, исчезла после химии, тогдаже наступила и менопауза) При очередной проверке две недели назад маммография показала новообразование 0.5 в другой молочной железе. Однако, при проведении УЗИ, ничего не было обнаружено. Визуальный осмотр и пальпация тоже ничего не показали. Пока не понимают, что это.Может киста, но не уверены. Мне порекомендовали два варианта, выбор за мной. 1. Через полгода сделать ещё раз маммографию. 2. Сделать сейчас МРТ. Что бы Вы посоветовали мне выбрать? Спасибо. Жду ответа.
Вопрос # 21726 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 22.06.2014 | москва
Здравствуйте, доктор! Мой диагноз - Ca gl.mam.sin.pT2 (мультицентричная №3) pNO MO. Cт.II-А. Кл.гр.II. Была проаперирована 23 апреля 2014г. - полная мастектомия. Назначено 6 курсов химеотерапии. Дальнейшее лечение - золадекс 3,6 мг.подкожно каждый месяц в течение 2 лет+ тамоксифен 20 мг. per os в течение 5 лет. Также прием препаратов кальция 2 р. в год длительностью до 1 мес.(Кальций - Д3 никомед) и гепатопротекторов (1 мес.)2 р.в год.
Вопрос таков - нельзя ли не применять золадекс, это необходимо? Насколькопострадает моя личная жизнь?
И еще. Все началось с того, что 2 года назад у меня был непердохраненный контакт, я выпила постинор. Спустя 2 мес. начал тянуть -болеть правый яичник. Спустя месяца 4 был стресс, шли месячные 3 недели! Конечно же я обращалась к врачам. Сделали УЗИ,якобы киста ушла. Стала принимать Ярину. Спустя год обнаружила шарик в груди. Дальше вы уже знаете. Второй вопрос - сейчас я прохожу химию, месячные еще есть пока, во время них опять тянет яичник, доставляет дискомфорт. Что может быть с ним?? Я так понимаю что гинеколога пройду только после химии.
Золадекс в вашем случае целесообразен, хотя можно было бы ограничиться только назначением тамоксифена. На половую жизнь Золадекс влияет и влияет не в лучшую сторону - он вызывает климактерические расстройства, которые могут включать снижение либидо, сухость влагалища, приливы и др. По поводу яичника - надо делать УЗИ, вполне возможно, что речь идет о реакции на проведение химиотерапии (менструальный цикл может прекратиться).