Вопрос № 21705

Дмитрий Андреевич,здравствуйте, у моей мамы (78лет) С78.7, Са молочной железы Т2N3МО мастэктомия слева (28.12.13) Mts в печени (в паренхиме S2) 26х26 мм. HER2/NEU ++ (FISH-отрицательный) эр=6(40%), пр=3(2%) СВ56 – негатив, индекс ki67=15% До операции никаких обследований, кроме УЗИ МЖ не проводилось, гистохимия после операции не проводилась. Нам даже не сообщили, какие нужны обследования и анализы. Томографию сделали только через 4 мес во время лучевой терапии, выявили мтс в печени (он там похоже был и во время операции), гистохимию возили сами в Казань, тоже в апреле. С мая получает томоксифен. Больная пока чувствует себя нормально. Кровь: гемогл 119, лейкоц 2,1, тромб – 150 тыс/мкл, эритр. – 4,17, AST-31, ALT – 19 Вопросы: 1. По результатам гистохимии – опухоль агрессивная? 2. Достаточно ли для лечения одного тамоксифена при двух плюсах HER2 и эр=6(40%), пр=3(2%)? 3. Есть возможность удалить в Казани методом РЧ абляции мтс в печени. Стоит ли это делать? Или лучше оперативное удаление? 4. Возможно ли при таких показателях крови проведение 2 курсов предоперационной ХТ (нам отказали в ПХТ до нормализации крови)? 5. Как определяется эффективность лечения тамоксифеном – УЗИ? Томография? Анализы? Как часто нужно делать? 6. Читала про эффективную схему лечения для пожилых: летрозол + авастин. Стоит ли настаивать на назначении? а может порекомендуете что- то другое? Общее состояние здоровья – удовлетворительное, имеется ревматоидный артрит в стадии ремиссии.