Уважаемый Дмитрий Андреевич. Мне 49 лет. В марте 2013г. выявлен C-r правой молочной железы Т4N1M0 3ст. инфильтрирующая дольковая карцинома, в 1 из 4-х л/у mts. ИГХ: РЭ-7б, РП-8б, Her2-1+(отр), Кi-5%. Лечебный патоморфоз 2-3ст. Получила 4 курса НАПХТ по схеме FAC, затем радикальная мастэктомия с одномоментной реконструкцией, 5 курсов ХТ, 20 сеансов лучевой терапии. Назначен золодекс на 2 года и тамоксифен 60мг. на 5 лет. Получала золодекс в течение года и тамоксифен 60 мг. Самостоятельно сделала перерыв в золодексе на 1,5 месяца, тамоксифен не прерывала. На УЗИ толщина эндометрия 10мм. в яичниках по 1фолликулу. возобновила золодекс. Ответьте пожалуйста правильная ли тактика ведения? Можно ли дозу томаксифена снизить до 20 мг. Благодарю Вас.
Вопрос # 21808 | Тема: Рак молочной железы | 13.07.2014 | Астана
Да, тактика лечения правильная, только без решения лечащего врача об отмене Золадексе самостоятельных решений принимать не надо. И второе - стандартная доза тамоксифена - 20 мг, повышение дозы этого препарата эффективности не прибавляет, а количество побочных эффектов может увеличивать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
здравствуйте ув.Дмитрий Андреевич,подскажите что означают эти термины и какой прогноз для больной - диагноз маммакарцинома справа pT1b (0,7cm) pN0( sn)0/4),L0,V0,Pn0, g2,R0 er70% pr70% ki67 15% P53
Вопрос # 21791 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 13.07.2014 | Санкт-Петербург
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич? Прошла лечение гормонозависищего рака груди 3 стадии,уже год после операции.Как проверятся с рекоенстпруированой грудью,после лучей она как камень по бокам,онкомаркер сдаю 24.8 ниже нормы,что делать ?
Вопрос # 21792 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 13.07.2014 | Киев
Если речь идет об аденоме или фиброаденоме молочной железы, то химиотерапия в таких случаях не проводится. Аденома и фиброаденома - это доброкачественные опухоли, химиотерапия же проводится в случае злокачественных опухолей (рак, саркома).
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич! Огромное спасибо Вам за внимание к нам, онкологическим больным. Благодарю за ответ на мой первый вопрос, который я задавала уже год назад. Очень прошу ответить еще на вопросы. У меня гармонозависимый рак мол. железы стадия 2. Мастэктомия в январе 2012г. Назначен тамоксифен. но от него много побочек. Я перешла на фарестон, но сейчас его не могу нигде купить (живу в Коми, наши аптеки не берут даже на заказ). Что Вы думаете о препарате нолвадекс?
Нолвадекс - это тамоксифен, просто фирменное название.
Добрый вечер, добрый доктор :) Уже не раз с Вами консультировалась, последний раз вопрос 21106. Помогите еще раз, пожалуйста. Маме дали инвалидность, наконец. Напомню, что опухоль гормонозависимая, 1 стадию ставили. Выдали Летрозол. Насколько это современное лекарство, когда лучше его пить -утром или вечером? Как обычно его переносят пожилые пациенты? Тут еще мама нашла какого-то "профессора", который не рекомендует вообще пить гормоны-что вредно. Как Ваше мнение?! Заранее спасибо!
Летрозол - относится к группе ингибиторов ароматазы, является весьма современным и эффективным препаратом. Принимать его можно в любое время, но желательно в одно и то же (например, каждое утро в 8-9 утра). Переносится летрозол обычно хорошо, у пожилых людей часто встречается обострение артритов и артрозов на фоне приема ингибиторов ароматазы. Летрозол не является гормоном, это антигормон - он снижает уровень женских половых гормонов, за счет блокады синтеза их в надпочечниках.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, у Вас на рассмотрении находится ранее заданный вопрос №21761. К сожалению остается очень мало времени для непрекращающегося цикла лечения. Будем очень признательны за по возможности быстрый совет на наш вопрос. Возможна ли замена 2 циклов ТАС на 4 цикла АС, какова их сопоставимость? Чему отдать предпочтение? Насколько тяжелее переносится 5.6 циклы ТАС по сравнению с предыдущими, есть ли статистические данные? Очень ждем Вашего совета.
С уважением. Василий.
Вопрос # 21799 | Тема: Химиотерапия | 13.07.2014 | Санкт-Петербург
Однозначно сопоставить эти курсы нельзя, можно лиim примерно говорить о некоторой адекватности замены. Если назначена схема ТАС в количестве 6 курсов, то после 4 курсов, я бы не стал менять 2 курса на 4 АС. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!Я сделала денсетометрию-диагноз остеопения,надо ли ее лечить и можно ли принимать биофосфонаты совместно с ингибиторами ароматазы ( принимала тамоксифен 2года,сейчас принимаю аримидекс )?
Вопрос # 21815 | Тема: Жизнь после лечения | 13.07.2014 | Санкт-Петербург
Да, это возможно (в плане приема бифосфонатов). Также необходим прием препаратов кальция (кальций Д3). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, 30.04.2014 была сделана подкожная мастэктомия и поставлен экспандер. Назначена лучевая, которую хотят делать с наполненным экспандером (300мл), хотя радиолог была против, говоря, что всем до этого сливали. Какие последствия могут быть при проведении Лучевой терапии с наполненным экспандером? Экспандер наполнен почти полностью, т.к. грудь была 2-го размера.
Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 21804 | Тема: Восстановление молочной железы | 13.07.2014 | Санкт-Петербург
Можно вылить жидкость из эспандера на время проведения лучевой терапии, можно и оставить. Многие радиологи считают, что эспандер не надо "сдувать" - при облучении послеоперационного рубца требуется облучение кожи и эспандер не мешает этому. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В настоящее время получаю ХТ доцетаксел 4 курса.
В янв.2104 РМЭ ., затем 4 курса АС..ИГХ перед операц ией показала люминальный тип А.her +.ki 67-15%
НО, Т.к. в 6 из удаленных л.у.(не знаю скольких-в выписке нет этого)обнаружены мтс, решено было пересмотреть ИГХ.По исследованию блоков послеоперационных :her 3+.ki67-21%
После этого был назначен доцетаксел 4 к.герцептин -1 год.золадекс 2 года , анастразол 5 и более лет.
Сейчас 2 курса таксотера позади.(с лейкостимом)и некоторыми побочными явлениями. последний 27 июня 2014.
Врач сегодня на приеме сказала,что перебои с поставками таксотера.предложила заменить паклитакселом.Я спросила, в чем разница их.Она ответила, что паклитаксел первого поколения.Учитывая , что наверняка у паклитаксела свои побочные действия, я не хочу менять препарат, учитывая, что осталось 2 курса , думаю купить таксотер сама. Очень хочу узнать Ваше мнение на этот счет. Еще два вопроса, если можно. Лучевую планируют после таксанов. это август.7-8 мес. После операции. Есть ли смысл? За время ХТ. Сделала рентген легких. УЗИ оставш.МЖ.л.узлов., узи малого таза. Сейчас врач назначила узи органов бр.полости и забрюш.пр-ва.Достаточно ли просто узи ,или лучше КТ.? Заранее благодарна. Валерия
Спектр побочных эффектов у паклитаксела и таксотера примерно одинаковый. Желательно, конечно не менять паклитаксел на таксотер. Смысл приобрести препарат за свой счет есть, но в любом случае вам надо следовать рекомендациям врача. По поводу обследования - я предпочел назначить в вашем случае компьютерную томографию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.