Вопросы-ответы | страница 3537
Вопросов: 39994
Дмитрий Андреевич Здравствуйте. Скажите пожалуйста. Я вам писала что у меня рак молочной железы T2N2M0 это мне ставили когда брали тонкой иглой. А когда брали уж толстой иглой и отправляли в Ростов то поставили T1N1MO 3Ast, ||кл. гр. А в выписке из дневного стационара стоит T1N2M0 2st., ||кл. гр.. Что это за три диагноза. И скажите пожалуйста как часто я должна проверять другие органы, где могут быть метастазы. Заранее спасибо.
Вопрос # 20736 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 09.02.2014 | Краснодар
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Изменения диагноза были связаны с переоценкой размера опухоли, правильным будет окончательный диагноз (после операции), когда будут оценены подмышечные лимфоузлы. См. статью о стадиях рака молочной железы.Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Задавала Вам вопрос под номером 20168. Сейчас у меня такая ситуация. Онколог направил на обследования- узи мол.жел., узи брюшной полости и малого таза, R-грудной клетки, костей черепа. Кровь на са-125, са-15-3, рэа, сканирование скелета, R-костей таза. Опухолевый антиген са-125-52, 059;остальные маркеры в норме. Узи малого таза-простые серозные кистыв обоих яичниках, кисты шейки матки. В брюшной полости мтс нет. На рентгенограммах в костях черепа отмечаются мелкие множественные очаги литической деструкции округлой формы до 5 мм. В тазовых костях-мтс в правую подвздошную кость и правую лонную. При сканировании скелета-появились очаги в 7 и 8 ребра(было 12 ребро)слева сзади и шейный С6, затылочной и левой теменной костях(эту кость облучали в апреле)от 171% до 204%. В декабре назначили тамоксифен, но я его боялась пить. Начала с 4 февраля, когда узнала, что идет прогрессия. Бифосфонаты мне не назначили. У меня такой вопрос:могу ли я самостоятельно начать принимать бифосфонаты, и какие (у меня плохо с зубами-кариес). Онколог говорит, мне не выпишут бесплатно эти препараты, так-как я отказалась от соцпакета. Как принимают бонефос в капсулах(ежедневно без перерывов)или сколько-то дней в месяц? Почему именно бонефос, прочла, что у него меньше побочек. И еще по-поводу гормонов-может-быть в моем случае, лучше принимать ароматозу(менопауза с 2005 г.)По-поводу Са-125-была у онколога-гинеколога. Она сказала, что маркер повышен из-за общего заболевания. Кроме кист в яичниках и шейке матки ничего нет. Очень благодарна Вам за консультации! Дай Бог Вам и вашей семье здоровья!
Вопрос # 20719 | Тема: Лечение 4 стадии | 08.02.2014 | Россия.Самарская обл.,г.Похвистнево
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Самостоятельно принимать рецептурные препараты нельзя. Эти препараты назначает только врач. Бифосфонаты в целом вам показаны. Спектр побочных эффектов у всех бифосфонатов примерно одинаковый. По поводу гормонотерапии - надо вас смотреть, чтобы сказать определенно.Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне очень важно знать ваше мнение. Мне 48 лет, диагноз: РМЖ Т1N1M0, инвазивный протоковый рак G2(2+2+2), внутрипротоковый компонент не выявлен. Метастаз в одном из 4-х представленных л/узлов. ИГХ РЭ 90%(8б), РП 90% (8б), Ki67-20%, Her2 +. Проведена радикальная мастэктомия, после 6 курсов ПХТ по схеме FAC, после овариоэктомия.
Врач назначил Тамоксифен. Можно ли его, по-вашему мнению, заменить на Фарестон, учитывая побочные действия Тамоксифена?
Большое спасибо за ответ!
Вопрос # 20722 | Тема: Тамоксифен | 08.02.2014 | Белгород
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Фарестон может быть использован в вашем случае. Вам надо обсудить его назначение с лечащим врачом.Здрвствуйте Дмитрий Андреевич..рмж т1н0м0 1а ст игх эр+++ пр +++ нер 2 0.мастоктомия. Тамоксифен не менее чем на 4 года.яичники удалять не стали мне 51 год.месячные есть но не регулярные.то через полгода то через месяц. ПО гинекологии все в норме. НЕ опасно ли это ? Спасибо.
Вопрос # 20724 | Тема: Гормонотерапия | 08.02.2014 | навашино
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Лечение в целом правильное. По поводу менструаций - при 1 стадии выключать функцию яичников необязательно. Нерегулярный менструальный цикл в данной ситуации опасности не представляет.Мне 42 года. Возможно ли избежать полного удаления груди?
Иммунногистохимическое исследование: Инфильтрирующая карцинома правой молоч.железы, стадия T2NxMO.
УЗИ молч.желез: правая-имеет эхографическую структуру: дифузно-неоднородную. линейные участки фиброза с единичными кистозными включениями до 8мм. На границе наружных квадрантов определяется гипоэхогенное образование правильной формы, с ровными контурами, разм. 12х19мм. Очаговые зоны не определятся. Левая -имеет эхографическую структуру: дифузно-неоднородную. линейные участки фиброза с единичными кистозными включениями до 11мм. В в/н квадранте лоцируется образование смешанной эхогенности с ровными контурами разм. 13х20мм(паталого-гистологическое исслед.-Фиброаденома) Менопауза 22 года (удалена матка после родов)
Подскажите что делать? Спасибо.
Вопрос # 20725 | Тема: Органосохраняющие операции | 08.02.2014 | Ростов-на-Дону, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
По вашему описанию судить о ситуации сложно, так как явно требуются дополнительные данные - Nx - означает, что недостаточно данных о том, чтобы судить есть ли поражение лимфозлов или нет + надо смотреть маммограммы, чтобы оценить есть ли мультицентричный рост опухоли или нет. Надо также смотреть вас, чтобы спрогнозировать косметический результат органосохраняющей операции. После выполнения органосохраняющей операции обязательно проведение лучевой терапии.Здравствуйте! У меня 24 декабря 2013 удалили левую грудь и один лимфоузел, в котором, после операции, обнаружили микроскопическое раковое присутствие
Один онколог рекомендовал -4 химиотерапии и фемару. Второй онколог - только фемару(95 estrogen positive ). Что вы думаете?
Можно ли при фемаре принимать одновременно фукаидан и гравиоллу?
Мне 64 года - не повредят ли витамины (говорят раковые клетки тоже любят витамины). Какие именно витамины вы рекомендуете?
С уважением -Елизавета из СА
Вопрос # 20726 | Тема: Рак молочной железы | 08.02.2014 | Fresno,CA,USA
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Елизавета здравствуйте! Вам надо обратиться к лечащему врачу с вопросами. Вы обязательно получите на них ответы, так как в США в отличие от России врачи в 100 процентах случаях находят время и силы для работы с пациентами. См. также ответы на предыдущие вопросы на сайте.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, у меня рак м.ж стадия 3б T4N1MO, до операции прошла 8 курсов химиотерапии, затем мастэктомия и еще два курса таксотера с герцептином, сдала кровь на онкомаркер СА 15-3 результат 21, 5, скажите что это означает, плохо или хорошо? Заранее благодарна за ответ.
Вопрос # 20720 | Тема: Рак молочной железы | 08.02.2014 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Если показатель в пределах нормы, то ни о чем судить нельзя (онкомаркеры могут оставаться в норме и при прогрессировании опухоли). Если бы онкомаркер был бы повышен в несколько раз, то можно было бы заподозрить прогрессирование опухоли.Здравствуйте. У меня РМЖ T4bN0M1. Была изначально 3б стадия (воспалительный рак с прорастанием в кожу). Сейчас обнаружены множественные метастазы в печени. На первом этапе было проведено 6 курсов химиотерапии по схеме FAC(760:76:760). далее лучевая терапия 30 дней. После при мамографии опухоль не локализуется. Назначили тамоксифен, от операции я воздержалась. К сожалению проверить брюшную полость назначили через 2 месяца. Там -то и обнаружились метастазы. Сейчас вновь назначена химиотерапия. Скажите я так понимаю с наличием метастаз моя 3-я стадия стала 4-ой? Есть ли смысл делать операцию по удалению опухоли после химиотерапии? Спасибо
Вопрос # 20728 | Тема: Рак молочной железы | 08.02.2014 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, вы все правильно поняли. Наличие метастазов в печень говорит о 4 стадии рака молочной железы. При наличии метастазов в печень удаление молочной железы нецелесообразно. Если операция и выполняется при 4 стадии, то в случае распада опухоли и кровотечении - осложнениях опухолевого процесса.Здравствуйте! Я три недели принимала тамоксифен гексал производства Германии, а сейчас начала тамоксифен производства Финляндии с расфасовкой в Питере. Можно ли проводить такую смену?
Вопрос # 20729 | Тема: Тамоксифен | 08.02.2014 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, такая смена возможна.Здравствуйте, доктор, у меня сейчас курс химиотерапии предоперационной( ифильтративно-отличная форма, 3 б ст). Подскажите, при положительном ответе на лечение, через какое время после химиотерапии обычно проводится мастэктамия
Вопрос # 20718 | Тема: Без темы | 07.02.2014 | Тюмень
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Обычно после проведения 4 курсов.