Вопросы-ответы | страница 3519
Вопросов: 39994
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Вопрос общий, относящийся к статусу онкологического больного. Столкнулись с тем, что при серьезных, попутно возникающих проблемах (осложнение после операции, температура, панкреатит или что-то еще), мед. службы не оказывают помощь в принципе. В госпитализации в приемном покое отказывают по причине: скорая "да у вас метастаз, идите к онкологу" (причем не проводя диагностику это подтверждающую), онколог: "у нас нет экстренной помощи, звоните в скорую" (не реагируя на то, что скорая уже двукратно отказалась принять человека с постоянной рвотой, сильными спазмами (которые не купируются обычными спазмалитиками) и температурой 38, 5). Как результат помощи нет ни там, ни здесь. Как разорвать этот круг? Где лаз в законе, формализме и цинизме врачей? Третий день бьюсь лбом в стены. Автомат?
Вопрос # 20936 | Тема: Без темы | 03.03.2014 | РФ -печаль и злоба
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Мне трудно давать комментарии в вашем случае - я сам с этим сталкиваюсь каждый день. Врачи общелечебной сети чаще всего смотрят на онкологических пациентов как черт на ладан. Но я ничего с этим сделать не могу. Это Россия. Отсюда можно только уехать.Доброго времени суток.
Скажите, пожалуйста, ONCOTYPE DX - Что это за обследование? И что необходимо иметь для того, чтобы его провести.
Спасибо.
Вопрос # 20950 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 03.03.2014 | Ставропольский край
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Oncotype DX - один из самых современных методов диагностики, позволяющий оценить биологические свойства опухоли и в значительной мере определить прогноз и необходимость проведения лекарственного лечения. Метод достаточно дорогой, поэтому используется нешироко и в основном в США.
Здравствуйте, доктор. Вопрос такой: после операции радикальной мастэктомии, было назначено лекарство тамоксифен, на него у больной появилась реакция ввиде отека руки и ноги. Заменили на анастрозол. Сейчас отмечается сухость слизистой в носу, и ощущение постороннего предмета в горле. При осмотре у ЛОР врача, ничего обнаружено не было, кроме фарингита. Может ли принятие анастрозола вызывать такие побочные эффекты, если да, то пройдет ли это без отмены лекарства? Спасибо за внимание.
Вопрос # 20975 | Тема: Тамоксифен | 03.03.2014 | Оренбург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Вряд ли тамоксифен вызвал фарингит. Вероятно, у фарингита есть другие причины возникновения.Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мне назначили АС4-DT4 и после операции T до года. Обязательно ли мне принимать дескаметазон во время AC, первую химию я прошла без него нормально, а перед второй мне сделали предедикацию китрилом. чувствую себя нормально, немного мутит, но это терпимо. Возможно ли обойтись в данный момент без дексаметазона, т.к. в дальнейшем во время DT будет делаться предмедикация дексаметазоном, являющимся сильным гормональным препаратом? Заранее спасибо
Вопрос # 20971 | Тема: Химиотерапия | 03.03.2014 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Небольшие дозы дексаметазона (8 мг) допустимы, он обладает противорвотным эффектом. Если у вас отмечается плохая переносимость, то можно обсудить с врачом противорвотную терапию без данного препарата.Добрый день, Дмитрий Андреевич! Скажите, пожалуйста, что такое узловая железистая гиперплазия? Это аденоз молочных желез? Насколько существует риск РМЖ. Мне такой диагноз поставили по результатам УЗИ на фоне беременности в 31 неделю. Спасибо! ! !
Вопрос # 20974 | Тема: Диагностика мастопатии | 03.03.2014 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Иногда аденоз называют узловой железистой гиперплазией. Данное состояние в ряде случае можно рассценивать как предраковое. Обычно рекомендуют выполнить хирургическое вмешательство с целью удаления данного очага. Во время беременности не уверен в правильности диагноза, потому что только по УЗИ его поставить нельзя - надо выполнять также и биопсию. Вполне, возможно, что просто врач увидел железистую ткань (ткань молочной железы).Здравствуйте. Я очень переживаю за свою маму. Можете прокомментировать схему лечения. Моей маме 58 лет. Ей сделали левостороннюю радикальную мастэктомию по Мадену. Сделали анализ опухоли, и теперь ей приписали препарат Герцептин. Приписали 440мл, приблизительно 18-ть капельниц, как бы в дополнение к Доксорубицин и Эндоксан. У меня вызывает сомнение то, что в инструкции к Герцептину написано, что для прохождения курса раз в 21 день, сначала делается "ударная доза" в 8мл на килограмм, а потом 6мл. Но ей приписали 440мл на ее вес 98кг.
Может ли такое быть?
Вопрос # 20938 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 03.03.2014 | Украина
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
При весе 98 кг нагрузочная доза составит 784 мг, обычная доза 1 раз в три недели составит 588 мг. Вам надо обратиться к лечащему врачу с вопросом.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я принимаю тамоксифен с мая 2011 года (РМЖ, Т2N0M0, гормонозависимый, 11.04.11 операция - радикальная секторальная резекция). Можете ли Вы подсказать, какие средства контрацепции можно использовать при приеме тамоксифена (можно ли использовать негормональные свечи?), мне 51 год. Спасибо.
Вопрос # 20968 | Тема: Тамоксифен | 03.03.2014 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Можно использовать любые барьерные средства контрацепции, использовать оральные контрацептивы при раке молочной железы нецелесообразно и очень вредно.Дмитрий Андреевич, очень интересует вопрос. Скажите при РМЖ T1N0M0 2 степени злокачественности, проведенном лечении химия 6 курсов плюс лучевая, операция органосохраняющая. Какой процент вероятности возврата болезни, рецедив? Есть ли у вас такая статистика в этом случае?
Вопрос # 20953 | Тема: Органосохраняющие операции | 28.02.2014 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Прогноз в таком случае благоприятный, но много зависит от данных иммуногистохимического исследования. Местный рецидив встречается при первой стадии не более чем в 3-5 процентов случаев. 5 летняя выживаемость составляет 90 процентов. см. также ответы на предыдущие вопросы.Дмитрий Андреевич, подскажите оптимальную продолжительность перерыва между курсом доксирубицин+паклитаксел и началом иньекций герцептина. Обязательно ли делать узи сердца перед герцептином?
Вопрос # 20954 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 28.02.2014 | пенза, рф
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
3-4 недели надо сделать перерыв, эхокардиографию надо сделать обязательно. Известно, что герцептин негативно влияет на сердечную мышцу и исходное состояние надо знать. При лечении герцептином надо обязательно регулярно оценивать фракцию выброса левого желудочка.Здравствуйте) вы моей маме делали операцию, удали грудь, сейчас она дома. она хочет узнать лимфу с дренажа можно выливать или её нужно сохранять чтоб показывать врачу.
Вопрос # 20956 | Тема: Удаление молочной железы (мастэктомия) | 28.02.2014 | Выборг
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Надо выливать ее. На словах можно сообщить какого цвета была лимфатическая жидкость. Если была светлая или слегка окрашенная кровью, то ничего страшного нет. Если мутная или гнойная - надо сразу сообщить мне.