Здравствуйте,уважаемый Дмитрий Андреевич! 29.01.14 маме, 48 лет,была проведена органосохряняющая операция в правой молочной железе. Опухоль T1N0M0, 100% положительная по эстрогену и прогестерону, по герцептину - отрицательная, средней степени злокачественности. Прошла лучевую терапию - 22 луча. Маме назначили уколы золадекса в течении 6 месяцев и тамоксифен, но позже последний отменили, т.к. УЗИ органов малого таза не удовлетворило врача и она оставила на время только уколы. Сделано уже 5 уколов, но правый яичник все еще визуализируется. Сдавали несколько раз гормоны - и до, и после операции. Последние результаты - прогестерон - 0,29 нг/мл,эстадиол-13.0 пг/мл, ФСГ - 11.7 мМЕд/мл, ЛГ -
Тактика правильная. Надо убедиться в том, что золадекс работает (первое, что приводит к этой мысли - отсутствие менструального цикла). В принципе при 1 стадии я бы назначил только тамоксифен или только золадекс. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
я два года принимаю аромазин, сейчас возникли проблемы со щитовидкой. в какое время суток можно принимать аромазин, если эндокринолог назначил еутирокс в 8-00 ?
Здравствуйте Дмитрий Андреевич , у меня в 16 лет начала развиваться гинекомастия, сейчас мне 24 года и это уплотнение сильно заметно, жидкостей ни каких не выделяется. Я начал заниматься активно спортом и после того как привел в форму грудь, соски начали торчать, очень озабочен этим, подскажите пожалуйста что я могу сделать на такой стадии?
Вопрос # 22051 | Тема: Операции при гинекомастии | 20.08.2014 | Ростов-на-Дону
Вы можете прислать фотографии по электронной почте. Если беспокоит косметический дефект, то можно выполнить оперативное вмешательство.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Моей маме 67 лет. Два с половиной года назад ей была проведена мастэктомия правой молочной железы, с диагнозом РМЖ 2 ст. Опухоль гормонозависимая и уже два года она принимает Летрозол. Из побочных выражены: низкое давление, лишний вес, отдышка слабость. Но особо беспокоит сейчас выраженная отечность ног в области щиколоток и появилась капиллярная сетка. Мы живем в районе, а к врачу ехать нужно в город. Подскажите пожалуйста, какие анализы или обследования нужно сделать и какими препаратами поддержать организм. Заранее спасибо.
Вопрос # 22045 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 19.08.2014 | Воронеж
Я бы рекомендовал вам обратиться к сосудистому хирургу, возможно потребуется проведение доплерографии, чтобы исключить заболевания сосудов. Возможно, речь идет об обострении варикозной болезни вен нижних конечностей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
после радикально секторальной резекции правой МЖ StIII T1№3МО. ИГХ показала трижды негативный, анализ на мутоген показал наличие ВRC, в среду мастоэктомия обех грудей, сомнения насчет реконструкции какова статистика, не повлияет ли это на здоровье в дальнейшем
Заранее благодарна,
Наталья , 42 года, Петрозаводск
Вопрос # 22043 | Тема: Органосохраняющие операции | 19.08.2014 | Петрозаводск
Реконструкция молочной железы - это пластический компонент лечения, на основное лечение он не влияет. Другое дело. что основное лечение (противоопухолевое) может влиять на процесс реконструкции. При 3 стадии я обычно не назначаю реконструктивные одномоментные вмешательства, так как обычно требуется лучевая терапия, которая может негативно сказаться. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич. Объясните, пожалуйста, следующую ситуацию, нигде не нашла ответ. У мамы гормонозависимый РМЖ. ЕР+7, РR+8, то есть резко зависимый. В инструкции по применению тамоксифена указано, что это антиэстроген. А как же второй гормон, ведь к нему чувствительность еще выше, его не подавляют? Простите за бестолковость.
Вопрос # 22046 | Тема: Тамоксифен | 19.08.2014 | Воронеж
Тамоксифен подавляет рецепторы к эстрогенам и прогестерону, но называется при этом антиэстроген.
Дмитрий Андреевич, помогите разобраться. 30 мая 2014г мне проведена мастэктомия левой молочной железы. ГДЗ - инфильтрирующая дольково-протоковая карцинома 1 ст злокач., mts в 1 л /у ( Er 95 %, Pgr 65%, Ki67 10%, Her2-Neu 1+ ). Выписана с диагнозом - рак лев. мол. жел. ст 2А Т1 N1 МО. Рекомендован тамоксифен 20 мг. Уже через 2 недели стали нарастать боли внизу живота, но тамоксифен (немецкий) продолжала пить. Через 3 недели сделала УЗИ малого таза: матка увеличена, М-ХО 12.8 ( до мастектомии матка в норме , М-ЭХО 0,8 ). Тамоксифен отменили ( я пропила 21 таблетку ). С клиническим диагнозом гиперплазии эндометрия в процессе гармонотерапии провели фракционное диагностическое выскабливание. Биопсия - ...многослойный плоский эпителий с гиперкератозом. Диагноз- лейкоплакия шейки матки. Теперь онкомамолог назначает мне снова пить тамоксифен, сменив производителя ( например, русский ). Но если тамоксифен является препаратом первой линии для женщин с эстрогензависимым раком в период пременопаузы, то моей пост-менопаузе уже 10 лет. И если побочный эффект ДЛИТЕЛЬНОГО приема тамоксифена - возрастание риска рака эндометрии, выходит, что в моем случае риск увеличивается в разы. Имеет ли смысл мне назначить другой вид гармонотерапии?
Вопрос # 22042 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 17.08.2014 | Воронеж
Гиперплазия эндометрия - частый побочный эффект тамоксифена и встречаться он может в любые сроки приема препарата. С тактикой вашего лечащего врача я согласен.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Огромная благодарность Вам за быстрый ответ на предыдущий вопрос. Основной д/з c-r пмж, узловая форма, н\наружный квадрант 1ст. T1N0M0 11 кл. гр. Морфологический д/з инвазивный протоковый c-r, метастазов в л/у нет, ||| степень злокачественности. Наследственность не отягощена. 27.06.14 радикальная мастэктомия по Маддену. Сейчас тамоксифен 20 мг в сутки. Пожалуйста, ответьте-что значит ||| степень злокачественности в моём случае и чем это может грозить в будущем?
Вопрос # 22038 | Тема: Гормонотерапия | 17.08.2014 | казахстан
Речь идет о 1 стадии рака молчоной железы, судя по всему опухоль чувствительна к гормонотерапии. В целом в такой ситуации прогноз благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,уважаемый Дмитрий Андреевич. Маме 61 лет 16.07.2014г. проведена мастэктомия левой молочной железы диагноз инвазивный протоковый рак Т1N0M0 1стадия G2.Опухоль 1см в/н квадрате крибриозной и солидной формы. ИГХ ER-8баллов,PgR-0баллов,Ki67-2%her2neu0.Маме назначили лучевую терапию и гормонотерапию.Из гормонов сейчас мама принимает аримидекс. Оперировали и назначили лечение в институ Герцена.Нам отказали в адъювантной химиотерапии..У мамы гормонозависимость сомнительная т.к.нет прогестероновых рецепторо. 1Почему маме не делают химию?Я понимаю,что Ki67-2%,но когда гормонозависимость сомнительная нужно делать химию потом лучевую и гормонотерапию?2И как узнать о VEGF-о сосудистом факторе роста?До или после операции определяют?Можно предполагать,что после операции в гистологии о VEGF ничего не говорится,то инвазии в сосуды нет?P.s.и я и мама врачи.
Вопрос # 22040 | Тема: Химиотерапия | 17.08.2014 | Москва
При первой стадии, тем боле при опухоли до 1 см можно ограничиться только назначением гормонотерапии или проводить наблюдение. Лучевую терапию при 1 стадии проводят только в случае выполнения органосохраняющей операции. По поводу определениях всех параметров иммуногистохимического исследования - вам надо задать вопрос в лабораторию, думаю, что просто данные параметры не определяются в принципе (это нормально, даже в Санкт-Петербурге не во всех лабораториях определяются все параметры ИГХ). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич,
мне 54 года, 4 года менопауза. В июле 2014 с помощью маммографии у меня обнаружили группировку микрокальцинатов размером 6-8 мм. В процессе биопсии определили предраковое состояние, лимфоузлы чистые. сделали органосберегающую операцию. После операции и исследования материала стало известно, что в ткани есть изменения, т.е рак. Между удаленной зоной и т.называемой "зоной безопасности" 0,2 мм. Врач говорит, что это очень мало, должно быть не менее 2 мм и предлагает следующию операцию с последующим облучением. Как мне определить, нужна ли эта вторая операция? Я понимаю, что вопрос, может быть, неумный, но мне кажется, если уже удалили, то может последующая операция просто способ заработать?
Прошу Вас ответить. Спасибо огромное.
Вопрос # 22036 | Тема: Органосохраняющие операции | 17.08.2014 | Хемниц
Да, такая операция целесообразна в вашем случае. Вероятно, опухолевые клетки могли остаться в сохраненной молочной железе или края резекции могли содержат опухолевые элементы. Такая мера позволит снизить риск развития рецидива. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.