Вопросы-ответы | страница 3515
Вопросов: 39994
Добрый день, не могли бы Вы подсказать можно ли окрашивать волосы после химиотерапии? После последнего курса по схеме АС прошло 3 месяца, волосы отросли, но цвет бледненький, серенький. Можно ли окрашивать волосы?
Заранее спасибо за ответ
Вопрос # 21018 | Тема: Жизнь после лечения | 08.03.2014 | Moscow
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, красить волосы можно. Вреда никакого от покраски волос нет для организма.Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Можно ли при маммографии определить опухоль или рак молочной железы? Взята Cor -биопсия и послана на гистологическое и ИГХ исследование? С уважением Ирина.
Вопрос # 21008 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 07.03.2014 | Саратов
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
По маммографии можно заподозрить рак молочной железы. В заключении маммографии может фигурировать диагноз рак молочной железы, но верифицированным диагноз считается при наличии гистологического исследования (в ряде случаев допустимо цитологическое исследование).Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Мне 40лет, мой диагноз РМЖ T2N0M0 инвазивная карцинома 3ст. ИГХ: РП8б, РЭ3Б. Her2neu+++.
Операция была 07.06.13 РМЭ. Лечение: ПХТ (4 курса по схеме АС+ паклитаксел + герцептин 4 курса) и 2 курса герцептина без паклитаксела. Сейчас назначили тамоксифен 20 мг. Месячных нет, прекратились после 1 химиотерапии в июле. Скажите пожалуйста, что мне лучше пить тамоксифен или колоть золадекс. И нужно ли мне делать овариэктомию?
Вопрос # 21005 | Тема: Золадекс | 07.03.2014 | Белгород, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я бы остановился на Золадексе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Маме 70 лет. Сопутствующие заболевания ГБ-2, риск-3, ЖКБ-ремиссия. Операция РСР по Блохину. В ЛУ 1, 2 уровня реактивная гиперплазия, в клетчатке из подмышечной области метостазы в 2-х ЛУ.
2а стадия, T1N1M0 2ст злокач, HER2neu 1+(негат) ЕR-8, PR-8, Ki67-20, G - 2
Скажите, пожалуйста, какое лечение назначили бы Вы?
Вопрос # 21006 | Тема: Рак молочной железы | 07.03.2014 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я бы назначил лучевую терапию и затем гормонотерапию (тамоксифен). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.Уважаемый Дмитрий Андреевич, матери 83 года, два года назад диагностирована опухоль молочной железы. Назначен был курс лучевой терапии и тамоксифен так как операцию решили не предлагать в связи с плохим состоянием сердечно-сосудистой системы. Через некоторе время врач поменял таблетки на Фарестон, а потом - на Аксастрол в связи с ухудшением. Опухоль увеличилась и начала подтекать. Мог ли Аксастрол вызвать ухудшение состояния и нужно ли менять гормонотерапию при таком ухудшении? Врач настаивал на применении именно Аксастрола. С уважением Юрий
Вопрос # 21007 | Тема: Рак молочной железы | 07.03.2014 | Украина
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Не то чтобы Аксатрол (это ингибитор ароматазы) вызвал ухудшение, просто этот препарат не эффективен в вашем случае. Если опухоль кровоточит и распадается, то в принципе по экстренным показаниям, можно выполнить санитарную мастэктомию. Впрочем, чтобы давать какие-то рекомендации надо вас смотреть.Здравствуйте! Удалили ФА в декабре 2013 г. Сделали разрез по ореоле под местным наркозом. Все зажило быстро, шов почти не заметен (осталось только маленькое уплотнение в том месте где стояла резиночка). Но это все меня не беспокоит и до последнего времени вообще все было хорошо. Дело в том, что около недели как меня начали беспокоить боли на месте где была ФА. При пальпации неприятные ощущения, спать на боку болезненно, когда надавливается грудь. Не пойму с чем может быть связано, может опять образуется ФА? Или может быть связано с лечением, которое прохожу сейчас (воспалился яичник-капают антибиотик, делают уколы-витамины и аутогемотерапию.) Хотела сделать УЗИ, но время по циклу не подходит. Подскажите, пожалуйста, что это? Очень боюсь, хотела планировать беременность, а тут то одно, то другое.
Вопрос # 20947 | Тема: Фиброаденома | 06.03.2014 | Саранск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Думаю, так реагирует рубец. Принципиально ничего страшного в этом нет и постепенно эти болевые ощущения уменьшаться. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.Уважаемый Дмитрий Андреевич! Спасибо Вам за консультацию.1. Хотелось бы узнать метастазы в л/у (у меня 5 из 10)- это озночает прорастание капсулы лимфатического узла? Или другое значение? 2. Как часто можно проходить КТ грудной клетки?3.у молодых вы пишите, что рак агрессивные, это потому, что клетки делятся быстрее, чем в возрасте?4.если удалять яичники, меня это ожидает, вы пишите снижается качество жизни. В чем это проявляется? И если удалять яич. читала что организм стареет, т.е. клетки тоже будут делится медленно?4. Есть ли в Вашей практике молодые девушки излечившиеся от РМЖ при 3а ст.?5. Почему ХТ не полностью убивает рак.клетки, почему они остаются?6. Каждый день жить в страхе, думать где же они появятся, почему что нибудь уже не при думают?! Заранее благодарна!
Вопрос # 20944 | Тема: Без темы | 06.03.2014 | россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Метастазы могут прорастать в капсулу, но значение имеет сам факт наличия метастазов. 2. КТ грудной клетки при метастатическом раке молочной железы целесообразно проводить каждые 4 курса лечения. При неметастатическом раке - по показаниям (см. памятку для моих пациентов по поводу наблюдения). 3. Да, в молодом возрасте чаще встречаются более агрессивные формы рака молочной железы. 4. Да. 5. Потому что химиотерапия несовершенна. 6. В мире проводится множество исследований, например, у нас проходит исследование по вакцинации, но медицина несовершенна.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У моей мамы в 2010 году был обнаружен рак мол.железы и проведена операция по Маддену с восстановлением мол.железы с помощью лоскута. Диагноз Т2N2M0(метастазы в 6 из 8 удалённых лимфоузлов), HER2 NEO-3+баллов. Прошла курсРМЭ, 6к ПХТ по сх. CAF, луч/терапия по 11.11г. Прогрессирование от 03.13 множественные мет. поражение печени и лёгких. Состояние после паллиативной х/терапии(6-ти курсов с доцетакселом)по 08.13г. ЧР опухоли в печени, лёгких после лечения. Прогрессирование от 11.13г(продолжительный рост по очагам в печени)Рентген лёгких от 21.01.14-множ. очаговые тени обоих лёгких от 0, 3-0, 7. Узи печени от 15.01.14-образование в печени S4-5 3, 0-2, 7 см. На сегодняшний день прошла 5 курсов пал. ПХТ по схеме VINOCAP(Nvb 45 мг в/в кап 1, 8 дн; кселода 4т*3т ежедневно). Завтра врач сказала, что будут капать Герцептин(пока есть). До этого не назначался. Вопросы: 1.можно ли прокапывать Герцептин, если есть очаги в лёгких и признаки гипертрофии миокарда правого желудочка?2. Если вдруг опять не будет в наличии этого лекарства, можно ли делать перерыв?3. Какие прогнозы для нашего диагноза? Заранее большое спасибо за время, уделённое нам!
Вопрос # 20992 | Тема: Лечение 4 стадии | 06.03.2014 | Новгород,Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Да, такое возможно, но надо оценивать регулярно функцию сердца с помощью эхокардиографии (оценка фракции выброса левого желудочка - параметр, который оценивает количество крови, которое выталкивает сердце в аорту за одно сокращение). 2. Это будет нехорошо, особенно если будет хороший эффект от лечения. 3. Прогноз при 4 стадии рака молочной железы не очень благоприятный, но надо сделать все что от нас зависит.Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! В мае 2010 (3 года 9 месяцев назад) была операция по поводу РМЖ. Т2Н0М0. Опухоль гормонозависимая. 4 курса ХТ, облучение. После комплексного лечения прописали тамоксифен, переносила хорошо. Через год –сильная гиперплазия эндометрия. РДВ показало простую железистую гиперплазию. Через год, в феврале 2013, - снова сильная гиперплазия, аблация эндометрия. Анализ показал железистую гиперплазию. После аблации эндометрий рос все равно. Провела разные исследования, в итоге которых врачи пришли к выводу, что у меня менопауза. (Месячные исчезли после ХТ, то есть 2 года их не было). Тогда мне поменяли лекарство на аримидекс, пью с июня 2013 года. УЗИ каждые три месяца, эндометрий стал активно регрессировать. Иногда были какие-то небольшие выделения, в первые месяцы. 5 января 2014 начались выделения, за ними – сильное кровотечение, - на фоне стресса, физической нагрузки. УЗИ после окончания кровотечения показал – эндометрий 2-3 мм, гормоны – ФСГ 65 мМЕмл, ЛГ 40 мМЕмл, Эстрадиол 47 пгмл. После окончания кровотечения опять пила аримидекс. 22 февраля сделала УЗИ почек по своему желанию, врач случайно сверху живота определила, что эндометрий до 6 мм. 23 февраля началось кровотечение, которое продолжается до сих пор и никаких неприятных ощущений не приносит пока, то есть ощущается как обычная менструация. Сделала УЗИ на шестой день "цикла". Эндометрий 3-4 мм. Сдала на 5-й день кровотечения гормоны: ФСГ - 57, 50 мМемл, Эстрадиол 40, 7. Была у химиотерапевта, она считает, что месячные восстановились, или, по крайней мере - неясная ситуация. То есть аримидекс пить бесполезно. Врач выписала фарестон. Меня смущает. что фарестон, как сказано в инструкции, пьют в менопаузе, а у меня сней - неясно. Также сказано, что проитвопоказание - гиперплазия эндометрия, в том числе в анамнезе.
1. Как все же выяснить : менопауза или восстановление цикла.
2. Если есть цикл, можно ли пить фарестон? Или нужен золадекс.
3. Можно ли фарестон, если была гиперплазия эндометрия на фоне тамоксифена?
4. Без постменопаузы нельзя при раке молочной железы? Иначе - рецидив?
Вопрос # 21001 | Тема: Без темы | 06.03.2014 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Надо повторять анализы крови на ФСГ и ЛГ.
2. Я бы тогда назначил тамоксифен.
3. Гиперплазия может быть, но она у вас есть и на ингибиторах ароматазы.
4. Не факт. Надо обсуждать в каждом случае ситуацию очно.Здравствуйте. Мой диагноз T2N1M0G2 РЭ-полож.6 баллов, РП-отриц., РСNA-15% Her2-(+++). Прошла 6 курсов красной химии, 11 сеансов лучей. Назначен герцептин пока добивалась после лучей прошло 3 месяца. Наконец добилась, но капают не через 21 день, а через 28, ссылаясь на нерегулярность поступления лекарства. Будет ли толк от такой схемы? Очень жду Ваш ответ, спасибо.
Вопрос # 21002 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 06.03.2014 | Нижегородская обл.
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Смысл какой-то есть, но надо делать так, как положено это делать согласно инструкции.