Здравствуйте!Спасибо за ответ.Можно задать еще один вопрос? Мне назначили пункцию молочной железы,скажите,если говорят,что доброкачественная,зачем ее делать? И еще,если пункцию делать,она(пункция) не дает толчка для перехода доброкачественного в недоброкачественное? Извините,но,ответьте! Спасибо.
Вопрос # 22086 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 26.08.2014 | Ростов-на-Дону
Пункцию, вероятно, назначили в связи с тем, что есть сомнения в доброкачественности опухоли или для того, чтобы на 100 процентов убедиться в том, что речь идет о доброкачественном процессе. На самом деле тактика в отношении новообразований в молочной железе, возникших после 35 лет у нас обычно активная. Нередко бывает так, что при маммографии выявляется "доброкачественное образование", которое на самом деле является раком молочной железы, что обнаруживается после секторальной резекции или биопсии. Сегодня я оперировал женщину 33 лет, у которой было выявлена "доброкачественная опухоль" в молочной железе, выполнена пункция и по данным цитологического исследования выявлены клетки рака. Я выполнил удаление опухоли и отправил ее на срочное гистологическое исследование. Результат исследования - инфильтративный рак молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Проконсультируйте пожалуйста
1. Какие бисфосфанаты лучше принимать для предотвращения развития остеопороза на фоне приема аромазина и какие схемы приема этих препаратов.
2. Необходимо ли принимать кальций и витамин Д.
Возраст больной 81 год.
Спасибо за ответ.
Обычно для профилактики остеопороза используются такие препараты как Бонвива. Что касается прием кальция Д3, то я обычно назначаю его пациентам. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
добрый день,меня зовут ольга, мне удолили фиброаденому 2.5см. 21. 08.2014.у меня груди увиличелась в полтора раза и все красно синего цвета.Скажите это опасно о что с этим сделать.и еще может после операции сочиться кровь из соска
Речь может идти о гематоме - скоплении крови после операции. Вам следует обратиться к врачу, который вас оперировал.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Мой диагноз - множественные кисты обеих молочных желез. На левой молочной железе - большая киста (диаметром примерно 4 см). Врач-маммолог предлагает пункцию с последующим цитологическим исследованием, но меня волнует то, что после этой процедуры появятся рубцы, которые на мамограмме будут похожи на рак. Посоветуйте, пожалуйста, мне необходима эта процедура? Большое спасибо.
Рубцы, напоминающие рак молочной железы возникают после того как в кисты вводится спирт. Я рекомендую вам следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте!У меня 6 лет назад обнаружили фиброаденому молочной железы. Теперь я снова сделала узи. Одни врачи говорят сделать операцию, другой врач назначил пункцию. Все говорят 99 % доброкачественная.но почему сказали ограничить прием жирного,кофе,шоколада,и не посещать бани и солнца? Ведь при фиброаденоме это не запрещено? Спасибо.
Вопрос # 22076 | Тема: Фиброаденома | 26.08.2014 | Ростов-на-Дону
Я не придерживаюсь того мнения, что в принципе можно есть много жирного и шоколада, а также пить литрами кофе и не выходить с солнца и из бани, но ограниченность во всем разумная должна быть. Принципиально все перечисленные факторы на фиброаденому не действуют. По поводу оперативного лечения - см. ответы на предыдущие вопросы.
Здравствуйте! скажите пожалуйста, при стадии рака МЖ 2А T2N0M0 - это до операции - необходимо ли было удалять лимфоузлы или сосуды ? И почему так долго делают анализ ИГХ после операции : нам сказали что будет готов только через десять дней. Операция была на прошлой неделе. Отек руки - чем это чревато ? И как лечить. Спасибо
Вопрос # 22083 | Тема: Рак молочной железы | 26.08.2014 | Россия
Здравствуйте/ Дмитрий Андреевич! Мне 40 лет. Диагноз РМЖ T2N0M0 G2 инвазивная протоковая карцинома молочной железы, за результатами ИГХ ER+ PR+ HER2/neu(-) 09.07- операция -радикальная квадрантэктомия ПМЖ с аксилярной лимфаденэктомией. Исследовано 9 лимфоузлов - mts не выявлено. Края резекции -чистые. С 30.07 -Гормонотерапия: диферелин 11,25 и фарестон 60мг. Когда можно начинать лучевую терапию? и не является ли ошибкой то, что лучевую терапия не проводилась до гормонотерапии? И есть ли необходимость в химиотерапии при таком диагнозе? Заранее спасибо за ответ, всего доброго!
Вопрос # 22085 | Тема: Органосохраняющие операции | 26.08.2014 | Львов
Я бы скрее всео химиотерапию назначил бы в данной ситуации, но ваш вариант лечения правильный. Обычно сначала проводится лучевая терапия, затем уже гормонотерапия. Лучевую терапию надо провести в течение 4 месяцев с момента выполнения органосохраняющей операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте , Уважаемый
Красножон Дмитрий Андреевич !!! Мне назначен Герцептин, 18 вливаний(курсов). Недавно я узнала, что в России 9 курсов приравнивается к годичному курсу, так как препарат кардиотоксичен. Это действительно такое новшество ввели? Т.е. мне рекомендуют прекратить Герцептин, так как 9 курсов уже прошла. Назначал другой врач мне.
Спасибо!
Вопрос # 22084 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 26.08.2014 | Калининград
В России не приравнивается 9 курсов годичному курсу, это неправильная информация. По поводу того, что препарат кардиотоксичен - это правда. Все назначения делает лечащий врач, назначение дорогостоящих препаратов согласуется обычно на онкологической комиссии.
Дмитрий Андреевич!
Еще один вопрос вдогонку, он мучит меня каждый день.
Мне 31 год. И похоже, мне посчастливилось собрать почти все факторы риска развития РМЖ:
1.Моя бабушка умерла от рака яичников в 59 лет. Моя мама, ее дочь, сейчас страдает РМЖ 4-й стадии. Ей тоже 59.
2.Менструации у меня начались за пару месяцев до 11 лет.
3.Первая беременность и роды - за пару месяцев до 30-ти.
4.Имела место травма: автобус попал в дтп и все стоящие пассажиры хорошенько придавили меня к поручню. Это было где-то 3 года назад. После травмы был отек и синяк, потом через несколько месяцев на профосмотре врачу показалось, что там уплотнение. Я консультировалась у хорошего маммолога, делала УЗИ - все чисто. Но вот сейчас иногда возникают в этом месте неприятные ощущения или боль, буквально в течение нескольких минут. Правда, ткани железы там вроде бы нет, и боль иногда будто в ребре. При самостоятельной пальпации ничего не нахожу. Я все еще кормлю ребенка грудью (ему полтора года). То ли эти ощущения - чистая психосоматика, то ли фиброз какой-то, то ли есть реальный повод для беспокойства - непонятно.
В общем, из положительных моментов только кормление ребенка грудью и отсутствие вредных привычек.
А теперь вопрос: каковы современные представления о роли наследственности в развитии онкологических заболеваний? И какой должен быть алгоритм действий лично у меня, чтобы разумно подойти к этой проблеме и прожить по возможности долго и счастливо?
Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 22061 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 21.08.2014 | Москва
Представления о наследственной форме рака молочной железы таковы: если у двух кровных родственников есть рак молочной железы, в случае билатерального рака (с двух сторон), в случае сочетания рака молочной железы и рака яичников, в случае рака молочной железы у мужчин, а также возникновения рака молочной железы до 35 лет показано выполнение анализа на наследственную форму рака молочной железы. Сначала он выполняется у заболевшего раком молочной железы. Можно провести данный анализ и без показаний, только надо обсудить возможные варианты решения при обнаружении наследственной предрасположенности. В вашем показано как минимум наблюдение.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич!
Знаю, не видя пациента бывает сложно понять, что он хочет узнать, но, может быть, Ваш ответ хотя бы натолкнет меня на мысль.
Моей маме 59 лет. В прошлом году ей поставили диагноз РМЖ 3-й стадии. Проводили химиотерапию, затем лучевую терапию. Через год после начала этого лечения в подмышечной области (на месте облучения) постепенно появилось как бы скопление бугорков, близко расположенных друг к другу, диаметром менее 0,5 см. На коже в самой подмышечной складке появилось что-то вроде трещины, в одном месте эрозия около полусантиметра диаметром, покрытая фибрином. Эта эрозия болит, беспокоит, вызывает ощущение жжения.
Может быть, Вы подскажете, что это могут быть за бугорки (может быть, как реакция на облучение воспалились какие-то подкожные железы, или я даже не представляю что это такое), и как можно, если можно, залечить эту эрозию. Мажем бепантеном, какими-то заживляющими мазями - не помогает.
Сейчас консилиум поставил 4-ю стадию, никакого специфического лечения не проводится.
Вопрос # 22060 | Тема: Органосохраняющие операции | 21.08.2014 | Москва