Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Наблюдаюсь онкологом более 10 лет с диагнозом Диф.ФАМ молочных желез. После последнего узи в правой молочной железе фиброаденома увеличилась до 2,3*1,3... Рекомендована консультация маммолога-хирурга о решении вопроса о секторальной резекции. Подскажите пожалуйста примерную стоимость такой операции в вашем областном центре, поскольку у меня Питерская прописка.
Вопрос # 21413 | Тема: О работе | 18.04.2014 | Санкт-Петербург
Стоимость операции около 6 тысяч рублей под местной анестезией и около 10 тысяч рублей под общим обезболиванием.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне в декабре 2013 года была выполнена радикальная мастэктомия по Маддену слева. Гистология-протоковая инфильтрирующая карцинома, 2степень, в одном из четырёх л\узлов метастаз карциномы. Иммуногисохимическое заключение-ЭР++ 6баллов,Пр+++ 7баллов, реакция с Кi +17%,реакция с Неr2-. Проведено 4 курса химиотерапии. Назначено лечение тамоксифеном длительно, но у лекарства очень много побочных действий, можно ли в моём случае обойтись без него? Спасибо
Вопрос # 21404 | Тема: Тамоксифен | 17.04.2014 | Нижний Новгород
Я бы не стал отказываться от данного лечения без веских на то оснований. У тамоксифена действительно много побочных эффектов, но практике все эти побочные эффекты и у одного пациента и одновременно не проявляются. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
И еще хотел спросить дополнительно. Как относиться к этому - http://oncology-xxi.ru/tsitokinoterapiya/refnot-fno-t/ ? У вас есть мнение? "Несите ваши денежки" или действительно есть какие-то данные, что это работает?| Спасибо.
Вопрос # 21407 | Тема: Рак молочной железы | 17.04.2014 | Москва
У меня нет еще своего мнения на этот счет. Мне надо разобраться с данной темой, но времени катастрофически не хватает. Хорошие препараты проходят международные клинические исследования. Например, любой препарат, созданный в США, уже недостаточно изучить только в США, исследование должно быть многоцентровым (несколько исследовательских центров), международным и еще трансконтинентальным, если можно так сказать.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
Моей свекрови 74 года, удалили грудь. Диагноз Т3N2M0. Сейчас она находится в стационаре, идет послеоперационный период (12-й день). Результаты ИГХ после операции: РЭ-отриц, РП-отриц, Кi-67 положительная в 10%,Реакция с Her2/neu - резко положительная (+++). Показано ли какое-то дальнейшее лечение?
Дополнительное лечение конечно целесообразно, однако проведение химиотерапии в таком возрасте требует индивидуального обсуждения, равно как и назначение герцептина. Многое зависит от сопутствующих заболеваний, состояния пациентки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Я прохожу уже в третий раз курс гормонотерапии. Три с половиной года принимала Аримидекс, затем в связи с его отсутствием в аптеке диспансера перешла на Аромазин. Впереди еще год лечения. Могу ли я принимать Аромазин по таблетке через день, чтобы поберечь сосуды, так как начались головокружения и сильное сердцебиение?
Вопрос # 21362 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 17.04.2014 | Москва
Аромазин надо принимать согласно инструкции. Прием таблеток через день вряд ли приведет к "сбережению сосудов", но при этом эффективность лечения снизится. По поводу головокружений и сердцебиения надо обратиться к терапевту. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне 47 лет в феврале 2011г. была выполнена радикальная резекция левой молочной железы. Гистология: трабекулярная adc. G2. C с метастазами в 2 л/у. ИГХ: ЭР(+) ПР(+) HER-2 neu(+++), KI-67-8-15% Проведен п/о курс ДГТ левой молочной железы и зоны лимфооттока в СОД 40Гр, 6 курсов АПХТ по схеме FAС, последний в сентябре 2011г. Далее диспансерное наблюдение до 10.2013г. ПЭТ/КТ от 18.10.13г. mts в надключичные л/у справа, подключичные л/у слева, легкие, л/у средостения, брюшной полости и забрюшного пространства, селезенку. Проведено в данный момент 6 курсов ПХТ по схеме FAС, последний курс 11.03.14г. КТ от 06.01.14 Заключение: (+) динамика в сравнении с ПЭТ/КТ от 18.10.13 за счет уменьшения количества очагов в паренхиме легких, уменьшение а размере образований в селезенке. КТ от 10.04.14 заключение: КТ-картина в сравнении с данными КТ от 06.01.14 без существенной динамики л/у брюшной полости, забрюшинного пространства не увеличены. На приеме лечащий врач поставил диагноз: стабилизация. Назначена гормонотерапия – тамоксифен и с 18.04.14 герцептин. Будет ли толк от такого назначения? Заранее большое спасибо.
Вопрос # 21395 | Тема: Лечение 4 стадии | 17.04.2014 | Тюмень
Думаю, что толк будет, правда я бы тамоксифен назначать не стал, скорее всего назначил бы Золадекс или сделал овариоэктомию. Также надо проводить тщательное наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,уважаемый Дмитрий Андреевич!Собираюсь на конс. к Вам в мае,если получится,ужасно неудобно задавать очередной вопрос и бесплатно пользоваться Вашими ответами.Сама врач, и понимаю,сколько отнимает это времени и сил.Можетбыть,можно Вам как-то помогать или деньги на какой-то счет перечислить?
Коротко:опер.в 2010,T2N1M0/горм 2 и3 б,НЕR1+,3 ст.злок.6 химий,лучи,тамоксифен,2011-экстирп.матки с прид.,фарестон,02.13-MTS в кости(плечо,лонная кость)-аромазин,золендроновая к-та(болей не было),с 09.13-боли в позвоночнике с иррадиацией в подреберье,11.13-сканир. и КТ-норма,боли нарастали,МРТ 4.01.-подозрение на mts в позвоночнике,КТ 14.01-mts в позв.не обнаружены,легкие-норма.Скан20.01-ухудшение,подозр. на mts в позв.Лучевая терапия №5 на позвоночник и №2 на плечо,анастрозол+золендр.к-та.Прошло 2,5 мес, боли в позв.сохраняются,принимаю НПВП 2-3 табл в день.УЗИ брюшной полости-норма.Вчера была у химиотерапевта-назначили капецитабин,КТ грудной клетки не рекомендует.Вопрос:нужно ли сделать КТ?Начинать принимать капецитабин срочно или можно подождать, т.к. послей лучей бесконечные ОРВИ,в ан.крови-все нормально, делаю полиоксидоний,продолжаю работать,боли терплю?
Вопрос # 21396 | Тема: Лечение 4 стадии | 17.04.2014 | РФ
На мой взгляд в вашем случае целесообразно выполнять КТ и сцинтиграфию костей. Другое дело, в частоте этих обследований. При таком варианте, я бы сделал компьютерную томографию органов грудной клетки, брюшной полости, малого таза с контрастированием + сцинтиграфию костей, а затем повторил бы КТ через 8-12 недель лечения, а сцинтиграфию через 4-6 месяцев. Боли терпеть не надо, надо проводить лечение обезболивающими препаратами. Дело в том, что боль может истощать организм человека (психика) и ни к чему хорошему это не приводит.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Хочу поблагодарить вас за быстрые ответы. Читая всю рубрику, нахожу много нужной информации.Не знаю, как еще находите время отвечать на наши вопросы. Дай бог вам и вашим близким здоровья, мира и всех благ. Обращалась к вам не раз, и сейчас у меня такой вопрос: В начале декабря была лампэктамия, ст. 2 а, экстроген 90%, прогестерон 70%. her 2 - отр., 42 года, перед первой химией остановили месячные дефирилином , получила 4 курса по схеме АС ,скоро лучевая и лечение тамоксифеном . Нужно ли делать вторую иньекцию дефирилина, если месячных уже нет?
Вопрос # 21397 | Тема: Гормонотерапия | 17.04.2014 | Алматы
Дефирилин обычно не используется однократно, его вводят регулярно для подавления менструальной функции. В вашем случае, вероятно прекращение менструального цикла произошло еще и на фоне проведения химиотерапии. Если есть сомнения в том, наступила ли истинная менопауза или нет, то выполняется анализ крови на ЛГ и ФСГ.
Здравствуйте! Прошу прокомментировать результаты маммографии: выраженный диффузно-узловой фибросклероз с наличием множественных микрокальцинатов преимущественно в верхне-наружных квадрантах,где определяются также участки тяжистой перестройки структуры.Мне ничего толком не пояснили и отправили на двустороннюю пункцию на стереотаксической рентгеновской установке участков фибросклероза для уточнения их природы, но дали понять,что есть серьезные опасения и сказали пока забыть про мои две фиброаденомы(которые пока тоже под вопросом) - их посоветовали пунктировать позже под контролем УЗИ. В интернете прочитала, что тяжи+фибросклероз+кальцинаты часто указывают на рак. Раньше,несмотря на операцию в 2002 году по поводу удаления двух фиброаденом и повторное появление еще двух на других местах, мне никто не назначал маммографию. Сейчас же,когда я ее все-таки сделала, я очень обеспокоена результатами и хочу понять,насколько все серьезно и есть ли какая-то статистика по взаимосвязи того! , что нашли на маммографии с вероятностью злокачественного процесса.32 года.Наследственность не отягощена.Родов не было. Особых жалоб на какую-либо симптоматику со стороны груди не было, кроме банального не очень сильного ПМС.Никакого лечения все эти годы почти не придерживалась.Еще хотелось бы узнать ваше мнение по поводу препарата промисан.Большое спасибо.
Вопрос # 21403 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 17.04.2014 | Москва
Оценить риск по описанию невозможно - надо смотреть снимки. Более того, если назначена стереотаксическая биопсия, то она и определит диагноз и риски. Маммографию обычно назначают у женщин до 35 лет при серьезных подозрениях на рак молочной железы, до 35 лет обычно используется осмотр и УЗИ. По поводу промисана - я скептически отношусь к таким препаратам.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 44 года,в декабре 2013 года мне была выполнена радикальная мастэктомия по Маддену слева. Гистология-протоковая инфильтрирующая карцинома,2степень, в одном из четырёх л\узлов метастаз карциномы. Иммуногисохимическое заключение-ЭР++ 6баллов,Пр+++ 7баллов, реакция с Кi +17%,реакция с Неr2-. Проведено 4 курса химиотерапии. Надо ли проводить лучевую терапию? Спасибо.
Вопрос # 21398 | Тема: Лучевая терапия | 17.04.2014 | Нижний Новгород
Да, в таких случаях не показана лучевая терапия на надподключично-подмышечное поле, в связи с тем что поражено менее 4 подмышечных лимфоузлов и при этом выполнена радикальная мастэктомия.