Вопросы-ответы | страница 3482

 Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! РМЖ, инфильтрирующая карцинома, 40 лет, мастектомия, рТ2N0M0, St.IIa. Экспрессия рецепторов эстрогена выраженная и умеренная в 85% ядер, прогестерона -выраженная и умеренная в 50% ядер, Ki-67 (пролиферативная активность)-20% ядер, Her2/Neu (C-erbB) на уровне 0. В октябре этого года удали матку и придатки (золадекс колола год, пью тамоксифен). Гинеколог назначил ременс или климаксан. Можно ли мне его принимать, если опухоль МЖ гормонозависимая? Спасибо

Здравствуйте! Мне 44 года. 3-4 месяца назад появились болезненные ощущения в правой груди. Результаты маммографии - неполная фиброзно-жировая инволюция обеих МЖ. Справа в н\вн квандранте участок уплотнения до 10-12 мм., скоплений паталогических микрокальцинатов не найдено. УЗИ - на границе внутрен. квадрантов, рядом с соском изоэхог. с нечетким контуром d - 9.0х8.1 мм без выраженного кровотока. Пожалуйста, что такое это может быть?

Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Важно ваше мнение. У моей мамы рак молочной железы. Возраст 49 лет. Важно ваше мнение. Диагноз ЗНО левой молочной железы 3а ст. T2N2 M0, узловая форма( мультицентрический рост). Узи брюшной полости - признаки калькулезного холецистита, умеренные диффузные изменения. Объемное образование правой почки - больше данных за ангиомиолипому. Секторольная резекция левой молочной железы. Гистологический ответ: два узла до 2 и 2,5 см. - инфильтрирующий протоковый рак умеренной степени злокачественности ( 6 баллов ). Мтс в 8 лимфоузлах. Операция: мастэктомия по Пейти слева. Р - графия грудной клетки - легочные поля без очаговых и инфильтративных теней. Проведено 6 курсов АПХТ по системе FAC. Соп. Диагноз: Гипертоническая болезнь 2 ст., АГ 2 ст., риск 2. ХСН 0-1. ФК 2. Хронический калькулезный холецистит вне обострения. МКБ. микроулитиаз. ХПН 0. Хронический гастрит, неполная ремиссия. Получила послеоперационный курс ДГТ в СОД=44 Гр на рубец, в СОД=44 Гр на пути лимфооттока (шейно-, над-, подключичные лимфоузлы слева) в традиционном режиме- 21 сеанс облучения. Сцинтиграфия костей скелета: очагов нет. При иммуногистохимическом исследовании блока в ядрах опухолевых клеток в 45% определяется эксперссия Estrogen Receptor (clone 1D5, уровень экспрессии TS=5), в ядрах опухолевых клеток в 30% определяется экспрессия Progesterone Receptor (clone PgR 636, уровень эксперссии TS=4). При исследовании HER2/neu (Ventana HER2, clone 4B5) уровень экспрессии равен 0(результат отрицательный). В опухоли в 30% клеток определяется ядерная экспрессия KI 67 (clone MIB-1). В клетках опухоли определяется мембранная экспрессия E-Cadherin (clone NCH-38, степень экспрессии +). Заключение иммуногистохимического исследования: инвазивная карцинома неспецефического типа левой молочной железы умеренной степени злокачественности (G2), мультицентричный рост, люминальный тип В, HER2 негативный тип, (размеры опухолей 2,0 и 2,5). В тринадцати исследованных в пределах микропрепаратов лимфоузлах в восьми метастазы опухоли, в пяти реактивная гиперплазия лимфоидной ткани, синусовый гистиоцитоз. Гормональное лечение - сразу был назначен Анастрозол - тл. Дмитрий Андреевич скажите пожалуйста ваше мнение по прочитанному. И правильно ли назначено гормональное лечение ( анастрозол)? У лечащего врача стоял выбор между Тамоксифеном и Анастрозолом. Каковы ваши назначения по картине исследований?

Добрый день! Мне 39 лет. В декабре 2012 была операция: секторальная резекция левой молочной железы, лечение: химиотерапия - 6 курсов, лучевая терапия, тамоксифен. В сентябре 2014 операция: удаление матки и придатков (опухоль левого яичника доброкачественная). Сейчас назначена магнитотерапия (5 раз). Можно ли её сейчас делать? Спасибо!

К вопросу 25133. Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Позвольте еще раз побеспокоить вас вопросом. 22 августа СА 15-3 было 50,9 ед, далее 9 сентября в другой лаборатории результат 30,44 u/ml, и вот теперь, 28 октября, опять скачок-33,93 u/ml / в этой же лаборатории/ при норме до 25. возможна ли погрешность или это тенденция? и что потом?...когда еще раз сдавать анализ? врач рекомендует пока в 3 нед раз контроль в одной и той те лаборатории.

Здравствуйте доктор! Спасибо вам за ваши ответы! Дмитрий Андреевич подскажите,наши местные врачи не дают конкретного ответа. Держится постоянно t повышенная,врачи предполагают, что это из-за мтс в кости, прошли облучение на кости,с начало 5 дней на одну сторону бедра,потом через 2 недели перерыва 5 дней на другую сторону! + назначили бисфосфонаты раз в 28 дней, сделали уже 2 раза,1ый раз РЕЗОКЛАСТ ФС перенесли очень хорошо,1ой раз ВЕРОКЛАСТ,ужасная переносимость,началась сильная боль,пришлось вызывать скорую,делать обезболивающее.доктор сказал что они часто дают побочку как при гриппе,высокую температуру озноб и т.д....,так вот температура как была так и есть,скажите она вообще опуститься до нормы когда нить? это же невозможно такое состояние,уже почти 10 месяцев такое....,постоянно на жаропонижающих и найзе! доктор сказал как только 37.5 сразу сбивать температуру,пьём каждый божий день жаропонижающие! доктор наш онколог сказала что температура должна нормализоваться от бисфосфонатов, но вот 2 месяца прошло? все про прежнему не очень хорошо,дайте пожалуйста совет,что делать? как её нормализовать? маме 62 года!изначально был рмж 3ст.мтс в кости обнаружили поздно,7 месяцев бегали по всем врачам кололи непонятные сильные антибиотики,ну ни как не думали что это мтс в кости,поэтому так затянули с лечением,что температура уже продолжительное время! кстати когда прошли лучи температура пониже стала,и даже пару дней была не выше 37t....лучи закончили около 1мес назад,температура опять до 38t,ЕЖЕДНЕВНО! правда мы её стараемся сбивать уже на 37.4-37.5! Мы лично сами видели людей у которых мтс и не только в кости,но при этом у людей нету повышенной температуры тела,и люди ведут полноценный образ жизни-работают! а тут даже выйти куда нить и то лихо при постоянно температуре состояние нестояния ((((дайте еще совет по поводу бисфосфонатов,какой препарат лучше? и почему так выдали с начало одно название потом верокластин?как то он не вызывает доверия

Здравствуйте Уважаемый Дмитрий Андреевич Пожалуйста подскажите мне, моя ситуация такова. 04.06.2013г. мне удалили фиброаденому левой молочной железы (секторальная резекция). Заключение: ФКМ. В декабре 2013г. была на приеме у доктора кто оперировал, сказал все в норме после осмотра пальпации. 28.05.2014г. сделала УЗИ: В лев. м/ж на 1-2 часах ближе к периферии визуализируется овальной формы гипоэхогенное образование, горизонтально ориентированное, с ровными четкими контурами, размерами 10х6мм,. однородной структуры, при ЦДК аваскулярное, рядом визуализируется аналогичное образование размером 6мм. На 2 часах ближе к ареоле, по верхнему краю послеоперационного рубца визуализируется гипоэхогеннон образование размерами 12х8мм, без четких контуров,вертикально ориентированное, при ЦДК аваскулярное, от образования идет акустическая тень. Закл.: Очаговое образование левой м/ж в зоне п/о рубца – послеоперационные фиброзные изменения? Подозрение на злокачественное образование. Признаки дисгормональных изменений м/ж за счет фиброзного компонента, на на фоне неполной жировой инволюции молочных желез. Состояние после оперативного лечения молочной железы.Признаки доброкачественных образований левой м/ж (кисты с густым содержимым?, мелкие фиброаденомы?. Направили к онкологу – маммологу, сказала что надо делать биопсию. Доктор, я просто в растерянности, только вот 01.04.2014г. перенесла лапароскопию по удалению кисты яичника. Но до удаления кисты яичника пила 3 месяца Ярину, гинеколог прописал, у маммолога спрашивала разрешения на прием гормонов, она сказала противопоказаний нет..Сделали пункцию лмж - капельки жира , сказали придти ч/з 3месяца. И вот пришла 15.10.2014г. ММГ; В области послеоперационных изменений опред. узловое образование с нечеткими контурами и наличием множественных сгруппирован. микрокальцинатов. Виз-ся един. подмыш. узел справа. Закл.: Нельзя исключить образование лмж на фоне послеоперационных изменений. УЗИ: Слева на 2часах виз-ся гипоэхог. образ. с четким ровным контуром размером 13х6мм гориз. направ-е, Слева на 3 часах в зоне рубца виз-ся гипоэхогенное округлое образование с размытыми нечеткими контурами размером 16мм с эхотенью, вертикально направленное. Закл.:дисгормональные изменения м/ж за счет фиброзного компонента, на на фоне полной жировой инволюции молочных желез. доброкачественное образований левой м/ж на 2 часах. образование лмж на 3 часах в зоне рубца(ЗНО?). Доктор я в ОТЧАЯНИИ. Получается узи майское этого года и сегодняшнее одинаковое (плохое), потеряно 4 месяца, ведь в мае даже не сделали трепан - биопсию, а только пункцию.Сейчас сделали биопсию под контролем УЗИ образования лмж на 15часах. Результат цитологии- кубический эпителий, элементы стромы. Гистология - в присланном материале фрагменты малоклетчной фиброзной ткани с группами мелких просветов желез. выстланных зрелыми мономорфмными эпителиоцитами, десквамированными на некотором протяжении. Роста атипичных клеток в объеме присланного материала не определяется. Категория сложности - 5, код по МКБ- N63. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Очаговый фиброз ткани молочной железы.Мой врач хирург-онколог-маммолог, ктр. меня оперировала в 2013г. по поводу ф/аденомы не соглашается с закл. УЗИ И ММГ говорит, что это узловой фииброаденоматоз на фоне послеоперационных изменений, но все равно направила на секторальную резекцию, видимо что-то подозревает, я незнаю, что мне думать, схожу с ума. Доктор, пожалуйста скажите пожалуйста свое мнение, ужели это онко? Очень Вас прошу. Мне 42года. Буду с НЕТЕРПЕНИЕМ ЖДАТЬ ВАШЕГО ОТВЕТА!!!

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Подскажите, пожалуйста, что мне делать. В подмышечной области образовался отек, на ощупь мягкий, безболезненный, постепенно увеличивается. Операция по удалению левой молочной железы была проведена 14 августа. лимфареи нет.

Здравствуйте! В феврале 2014 г. операция РМЖ, T2N0M0, her3+, РЭ(-), РП(-). Прошла 4 курса ХТ по схеме АС + 4 курса (таксаны+герцептин). Мое лечение должно было быть продолжено введением герцептином в монорежиме еще 2 капельницами с промежутком в 21 день. Но на данный момент мне отказывают в этих 2 капельницах, говорят, что 4 курса таксаны+герцептин достаточно (ссылаются на новые рекомендации Общества онкологов и химиотерапевтов), и на этом лечение закончено. Поставили в реестр на 2015 на получение герцептина. В связи с этим вопросы: 1) Действительно ли есть такие рекомендации, что 4 курса таксаны+герцептин достаточны? 2) Если мне продолжат капать герцептин в 2015 г., какой максимальный перерыв возможен после последнего введения ( последняя капельница герцептина была в 06.10.2014 г)?. Заранее - огромная благодарность Вам за ответ!

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. меня зовут Юлия я из Нижегородской области г Заволжье моей свекрови (маме) поставили диагноз рак молочной железы мне бы очень хотелось у Вас проконсультироваться посмотрите пожалуйста все анализы кот у нас есть. Маммограмма 10.10.2014 г. : Возраст: 58 лет. Е=0,4 м3в На маммограммах обеих молочных желез, сделанных в кранио-каудальной и косой медиа-литеральной проекциях от 10.10.14 - кожа обеих молочных желез имеет четкий ровный контур. Подкожная клетчатка обеих молочных желез без особенностей. Структура ткани уплотнена и неоднородна за счет фиброза, и просветлений обусловленных жировой тканью. В верхненаружном квадранте левой молочной железы опр-ся тень неправильной формы, с неровными нечеткими контурами, средней интенсивности, опр-ся связь с соском, в проекции тени и по периферии множество микрокальцинатов. При осмотре левая молочная железа увеличена в объеме, в передних отделах гиперемия кожи, при пальпации плотная, болезненности нет. Заключение: фиброзно-жировая инволюция обеих молочных желез. Узловой с-r левой молочной железы. Рек-но : консультация онколога. Иммунохимия 15.10.2014 г.: (Cobas/Elecsys,Roche Diagnostics) Тест СА15-3 результат 10,71 ед/мл УЗИ 21.10.2014 г. ПРАВАЯ ЖЕЛЕЗА: кожа в виде гиперэхогенной линии Определяется хорошо выраженный подкожный-жировой пласт в виде округлых гипоэхогенных структур. Сосок визиализируется как округлое, хорошо ограниченное образование, средней эхогенности, за которым определяется акустическая тень. Внутриорганные лимфатические сосуды не лоцируются. На фоне гиперэхогенной железистой ткани определяются многочисленные гипоэхогенные участки (как следствие частичного замещение железистой ткани на жировую), атак же множественные гипоэхогенные структуры млечпых протоков. В ретромаммарном пространстве просматриваются небольшие, округлые, гипоэхогенные включения (жировая ткань). Хорошо дифференцируются Куперовы связки, фасции, фибриллярная интерлобарная ткань. При исследовании над-подкдючичной зоне, переднегрудной и подмышечной области региональные лимфатические узлы не определяются. ЛЕВАЯ ЖЕЛЕЗА: кожа в виде однородной, гиперэхогенной линии Определяется хорошо выраженный подкожный жировой пласт в виде округлых гипоэхогенных структур. Сосок визиализируется как округлое, хорошо ограниченное образование, средней эхогенности, за которым определяется акустическая тень. Внутриорганные лимфатические сосуды не лоцируются. На фоне гиперэхогенной железистой ткани определяются многочисленные гипоэхогенные участки (как следствие частичного замещение железистой ткани на жировую), атак же множественные гипоэхогенные структуры млечпых протоков. В ретромаммарном пространстве просматриваются небольшие, округлые, гипоэхогенные включения (жировая ткань). Хорошо дифференцируются Куперовы связки, фасции, фибриллярная интерлобарная ткань. На 15 часах на расстоянии 4 см от соска на глубине 10 мм., лоцируется узловое образование неправильной формы пониженной эхогенности без четких контуров размерами 22 х 19 х 18 мм, объемом 4,0 смЗ., с множественными гиперэхогенными включениями (кальцинаты). При исследовании над-подключичной зоне, переднегрудной и подмышечной области региональные лимфатические узлы не определяются. Региональные лимфатические узлы молочной железы не дифференцируются. Заключение: Узловое образование левой молочной железы. Менопаузальный тип эхоструктуры молочных желез. 24.10.2014 г. была взята тонкоигольная биопсия, врач сказал что образование злокачественное и выдал справку : диагноз отечно –инфильративный са левой молочной железы. Провел трепанбиопсию и назначил прием через 2 недели. Я зашла к нему без мамы переговорить, он сказал, что это рак 4 стадии.