Здравствуйте, Уважаемый Дмитрий Андреевич. Почему лимфатический узел увеличивается на 3 день после каждой процедуры химии-терапии? Проведено уже 4 процедуры и увеличились уже надключичный, подключичной и аксиллярной области. Увеличение конкретно от химии. Уже не операбильна.
Спасибо за профессиональный и честный ответ.
Вопрос # 22588 | Тема: Химиотерапия | 13.11.2014 | Москва
Если проводится химиотерапия и метастатически пораженные лимфоузлы при этом увеличиваются в размерах, то это может значить, что химиотерапия неэффективна. В целом, чтобы обсудить ситуацию необходима очная консультация. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. У меня РМЖ Т1сТ0М0, Her2new +++, Ki67 - 15%. Радикальная мастэктомия правой м.ж. Шесть курсов АС до июня 2014. Сейчас принимаю эгистразол. Всё время пониженные лейкоциты 3,2-3,6. А сейчас ещё и тромбоциты начали понижаться. Можно ли мне принимать метилурацил для повышения их уровня? Посоветовал врач-эндокринолог,т.к. у меня ещё диабет первого типа.
Вопрос # 22589 | Тема: Гормонотерапия | 13.11.2014 | Санкт-Петербург
Я рекомендую обратиться к лечащему врачу. Назначение метилурацила возможно, но лучше всего посоветоваться с лечащим врачом сначала.
Дмитрий Андреевич подскажите пожалуйста,мне проведена п полная месте кт ом я правой груди.сейчас прохожу химию 4 курса.мне 36 лет, свой диагноз написала в вопросе. 22581.я не работала уже примерно 10 лет до этой операции,сидела с ребенком,по трудовой запись только о работе официант кой.Положена мне сейчас группа инвалидности и какая.спасибо.еще есле можно вопрос по химиотерапии.вливают струи но фар м руб иц ин и эндоксан.что можно попить для поддержания работы печени и поджелудочной,также начал болеть желудок.еще захрустели все суставы и побаливают,может это быть от химии? сканирование делали перед операцией в октябре,все чисто. у меня еще держится температура 37,2 к вечеру,может ли это быть от химиотерапии или она держится из за шва.у меня в нем никак не занимает 2 дырочки.саду з пленкой но под коркой собирается немного белова то желтой жидкости наверное это гной. Подскажите чем еще можно посещать шов чтобы побыстрее за жил.спасибо за ответы извените что так сумбурно и много вопросов.
Вопрос # 22590 | Тема: Рак молочной железы | 13.11.2014 | Москва
Группа инвалидности определяется наличием признаков инвалидности, а не диагнозом только лишь. То есть, пациентке может быть поставлен диагноз рак молочной железы, однако если проведено лечение и никаких признаков инвалидности (снижение работоспособности, необходимость в частичной или полной посторонней помощи) нет, то инвалидность не оформляется. Подробности вы найдете в рубрике консультаций, посвященных инвалидности. По поводу повышения температуры тела - трудно сказать, возможно, это последствия оперативного вмешательства. Чтобы дать конкретные рекомендации по обработке шва - надо вас видеть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Был 6 недель на курсе метандростенолон+сустанол.Начал замешать, что при сильном надавливании на соски, под ними есть маленькие болезные уплотнения. Стоит ли прекратить курс и начать прием тамоксифена? Если да, то как долго?
Вопрос # 22514 | Тема: Гинекомастия | 13.11.2014 | Саранск
Да, в таких случаях тамоксифен уместен. Но все это из разряда народного творчества.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич ,помогите разобраться полгода назад я узнала о своем диагнозе рмж была проведена операция по удалению опухоли и лимфоузлов, метостазов нет узлы все чистые ,опухоль гармонозависимая ЕР 95%пр90% Her отрицательный ki67 5%, было сделано облучение очень долго заживал шов там где лимфоузлы были удалены ,грудь отекшая очень пью тамоксифен ,укололи лукрин месячные прекратились очень переживаю за дальнейший прогноз лечения ,и как часто нужно проверятся в дальнейшем ??
Вопрос # 22521 | Тема: Органосохраняющие операции | 13.11.2014 | украина
Если речь идет о 1 стадии рака молочной железы, то прогноз в вашем случае относительно благоприятный. По поводу отека молочной железы - скорее всего, это следствие проведенной лимфоаденэктомии и лучевой терапии. Постепенно отек уменьшиться. По поводу обследования после радикального лечения см. статью о жизни после лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! В смотровом кабинете обнаружили увеличенный подмышечный л/узел, прошла УЗИ и маммографию. Результаты УЗИ: Менопауза 4. Кожный покров не изменен. Область соска не изменена. Тип молочных желез постменопаузальный. Молочные железы представлены представлены преимущественно жировой тканью. Связки Купера дифференцируются в виде гиперэхогенных тяжей. Млечные протоки не расширены. Региональные лимфатические узлы слева по передней подмышечной линии определяется лимфоузел 42х19 мм. с волничтым контуром, однородной структуры, пониженной эхогенности, центральный синус не определяется. Дополнительные признаки: Слева, на 3 часа, ближе к передней подмышечной линии, определяется участок пониженной эхогенности с нечеткими неровными контурами, однородной структуры, размерами примерно 8х6мм. При ЦДК кровоток четко не определяется. Заключение: УЗ признаки очагового образования левой молочной железы, увеличение региональных лимфоузлов слева.
Маммография: Диффузное уплотнение ткани обеих м.ж. - мастопатия. В лев.м.ж. верхне-наружном квадрате определяется очаговая тень с четкими контурами.
В онкодиспансере уплотнение на ощупь не определяется, сделали пункцию л/узла. Результат: Низкодифференцированный железистый рак. Направили на дообследование. 10.11.14 поеду на консилиум. Очень переживаю по этому поводу, настроение ужасное ( 3 месяца назад скоропостижно скончался муж). Подскажите, пожалуйста, к чему готовиться, какая тактика лечения? Может стоит попить что-то успокоительное? Извините, если вопросы некорректные, заранее благодарю!
Вопрос # 22528 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 13.11.2014 | Омск
Я бы таком случае выполнил секторальную резекцию с целью удаления образования в молочной железы, возможно также выполнил бы удаление подмышечного лимфоузла с целью гистологического исследования. Предварительный диагноз в вашем случае - подозрение на рак молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
Подскажите, пожалуйста, для того, чтобы определить характер увеличенных лимфоузлов в аксиллярной области (злокачественные они или нет) достаточно ли МРТ молочной железы с контрастированием или лучше делать перфузионное МРТ молочной железы с контрастированием. Увеличенные лимфоузлы показало УЗИ и КТ, год тому назад была сделана мастектомия с одновременным протезированием.
Может ли подобный эффект вызвать протекание эндопротеза?
Заранее благодарна за ответ, Елена
Вопрос # 22523 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 13.11.2014 | Киев
Для того чтобы оценить подмышечные лимфоузлы достаточно выполнить УЗИ и если по данным УЗИ будет выявлено поражение лимфоузлов (измененные лимфоузлы или лимфоузлы с измененной структурой), то следует выполнить биопсию. При нарушении целостности протеза силикон может попадать в мягкие ткани (встречается редко, в том смысле редко, что нарушение целостности фирменных протезов Ментор или Аллерган - это редкость в последние 10-15 лет) и определяться как патологическое образование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!Мне 52 года.В мае 2014г.была выполнена радикальная мастэктомия справа по Маддену.Диагноз:Т1N0M0 II клиническая группа,инвазивный протоковый рак,в лимфоузлах всех уровней метастазов нет.Данные иммуногистохимии:степень злокачественности-умеренная(7баллов),HER-2 слабоположительная(+2),после FISH исследования - реакция отрицательная,не амплифирован,эстрогены-положительная(5 баллов),прогестерон - отрицательная,Кi-67 - 60%. В июле 2014г.химиотерапевт назначил тамоксифен,пропила 25 дней, в августе другой химиотерапевт отменил тамоксифен и назначил 4 курса ПХТ. В сентябре и октябре сделала 2 курса и третий химиотерапевт отменяет мне ПХТ ,ссылаясь на то,что она мне не показана.Пока ничего не назначено,т.к.было ещё диагностическое выскабливание полости матки по поводу гиперплазии эндометрия,результатов ещё нет. Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу уже прошедшего назначения и дальнейшего лечения.Спасибо!
Честно говоря, ситуация в вашем случае какая-то, мягко говоря, не очень красивая. Лечение должно назначаться одним человеком, если есть сомнения - то решение принимается комиссионно. Получилось так, то вам и одно лечение не провели и другое тоже, то есть в итоге никакого толком лечения вы не получили. В целом по описанию, я бы также назначил только тамоксифен + наблюдение. Я понимаю, что мои рекомендации обратиться к лечащему врачу встречаются с реальной проблемой, но тем не менее вам надо выбрать одного врача и следовать его рекомендациям.
Здравствуйте. Зараннее прошу прощения, что отрываю Вас по пустякам.Просто боюсь упустить серьезную проблему. Анализ крови показал повышенную щелочную фосфотазу 138(при максимальном значение) 105, и ионизированный кальций 1,35 при норме (1,15-1,27).Гормоны щ/з Т4, ТТГ и паратгормон в норме.Писала на многие форумы, но ответа не получила.Может Вы мне подскажите на что в первую очередь надо обратить внимание, какие дообследования сделать.Не очень хочеться думать об онкологии, но анализы говорят об обратном(((.Пожалуйста не отказывайте в ответе, дело в том ,что я проживаю за границей, а здесь, чтоб попасть к врачу и на обследование нужно ждать не один месяц.Хотя бы дайте совет в каком направлении искать причину.На данный момент слабость, аппатия, похудание 5 кг. Было сделано гастро-колоноскопия,гидро МРТ, УЗИ и КТ органов бр.полости. Там серьезной патологии не выявлено.Спасибо,очень надеюсь на Ваше понимание.
Я бы начал обследование в вашем случае с исследования щитовидной железы и паращитовидных желез. Гиперкальциемия чаще всего встречается при гиперпаратиреозе - нарушении работы паращитовидных желез (находятся радом с щитовидной железой). Принципиально вам надо обращаться к эндокринологу. Если за границей так сложно обратиться к врачу, то имеет смысл приехать в Россиию, здесь на прием попасть можно без проблем к эндокринологу (рекомендую обратиться к ГКДЦ №1, Санкт-Петербург).
Дмитрий Андреевич, добрый день! У меня с-ч лев мол жел, T1N1M0. ИГХ: Estr - 8, Pr - 8, Her2 - 3+, Ki67 - 20%. 4 июня 2014 года проведена органосохраняющая операция. 27 июня, 24 июля и 27 октября делали укол диферелина. Прошла 6 курсов АПХТ. Уже больше 4-х месяцев у меня климакс, протекает он тяжело, приливы через каждый час. Я понимаю, что с моим диагнозом гормональные препараты против климакса нельзя принимать, а гомеопатические препараты, растительного происхождения можно принимать или нет? Спасибо Вам за помощь!
Вопрос # 22531 | Тема: Золадекс | 13.11.2014 | Казахстан, Астана
Гомеопатические препараты в принципе можно принимать. Я также в таких случаях рекомендую увеличить физическую активность, нормализовать вес. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.