Здравствуйте Дмитрий Андреевич !Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:в заключении узи молочных желез выявлены объемные образования -на 9ч 2см от соска на глубине 14.3 мм визуализируется на границе с подкожной клетчаткой гипоэхогенный узел с четким контуром неопределенной ориентации размером 7*4мм аваскулярный. На 8ч 30 см от соска на глубине 25.6мм выявлено кистозное образование размером 19-15-16.7мм с ровным четким наружным контуром с мелкодисперсным содержимым с дорзальным усилением Заключение-уз-признаки атипичной кисты в правой железе на 8ч 30м и солидного образования на 9ч без признаков малигнизации . Я очень боюсь и надеюсь на вашу помощь.Спасибо
В таких случаях я рекомендую также выполнить маммографию и пройти осмотр онколога. По описанию УЗИ "очень страшного" у вас нет - кисты бывают достаточно часто атипичными, когда содержат густую жидкость.
здравствуйте ,Дмитрий Андреевич,ж.43 лет, Маммакарцинома 1 стадии после облучения появились кисты на груди,опасно ли ЭТО ? И 2ой вопрос -можно ли при гормонозависимом раке груди употреблять молоко,сыр или заменить их соевыми продуктами.Для нас ОЧЕНЬ важно Ваше мнение.СПАСИБО.
Вопрос # 22724 | Тема: Жизнь после лечения | 03.12.2014 | Санкт-Петербург
Кисты не представляют опасности, однако в любом случае надо проводить тщательное наблюдение. Молоко, сыр и соевые продукты пациентам, перенесшим рак молочной железы, можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер. 20.11.2014 была произведена мамограмма левой молочной железы. По результатам которой выявлено: в левой молочной железе на фоне инволютивных изменений в верхне-наружном квадранте и на границе верхних определяется уплотнение ткани 6.5х4см с нечеткими контурами, с вкраплениями микрокальцинатов, на границе верхних округлое образование с нечеткими лучистыми контурами 1.4х1.2см, в их проекции утолщены связки Купера, утолщена кожа. Расширена протоковая зона. В проекции захваченных тканей передний контуп лимфоузла до 1.5см. По заключению узи 12.11.2014 тойже левой молочной железы: в ареолярной области над соском определяется гипоэхогенное, неоднородное образование, с плотными волнистыми контурами, дают эффект боковых теней, размер образования 19.2х12.0х15.0мм, при цдк определяется огибающий сосуд vмакс 6,5см/сек, RI-0.65, внутри единичный низкоскоростной кровоток.Подмышечные лимфоузлы не лоцируются. Поясните пожалуйста, умоляю. Так как в поликлинике сказали подозрение на рак и отправили ждать госпитализации в онкоцентр через месяц. Если это рак то чего ждать? как лечить и лечится ли это????? Какие сдать еще анализы??? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 22725 | Тема: Маммография | 03.12.2014 | Мурманск
Да, правильно вас ориентировали в поликлинике, действительно по описанию речь идет о подозрении на рак молочной железы. В вашем случае показана также биопсия, которую надо выполнять уже сейчас, а не ждать приема в онкологическом диспансере. Заочно судить конечно сложно, но мое мнение такое.
Здравствуйте. 20 сентября начал курс метана 30мг/сутки. К началу ноября закончил. Все прошло хорошо, никаких побочек не было. Около недели назад почувствовал при косании рукой правого соска небольшую боль. Ни зуда, ни воспаления не было. На сегодня мне кажется, что правый сосок немного набух. Подскажите, что это?
Вопрос # 22726 | Тема: Гинекомастия | 03.12.2014 | Воронеж
Речь может идти о гинекомастии. Я рекомендую вам выполнить УЗИ грудных желез.
Добрый день!!! Сова обращаюсь к Вам за помощью . к вопросу № 22138,я получаю диффереллин 1.5 года. Осталось получить еще 2 укола. Сегодня в поликлинике сказали, что в наличии препарата нет. Обещают выдать до конца месяца, мне нужно получить его 4 декабря, не повлияет ли это на эффективность лечения.И что мне в данном случае предпринять? Заранее спасибо. С уважением Алина.
Вопрос # 22728 | Тема: Золадекс | 03.12.2014 | г. Алматы
Сильно не повлияет, но конечно надо лечение проводить так, как его надо проводить. Обратиться надо к главному учреждению с вопросом.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Большое спасибо за Вашу статью о расшифровке гистохимии. Пожалуйста, помогите разобраться, мне очень важно Ваше мнение. Мне(43 года) сделали операцию на молочной железе и в подмышечной впадине по удалению липом 20мм. Гистология после верификации: Иммуногистохимическое исследование ER и PR: выраженная экспрессия в >80% опухолевых клеток Her2neu: (score 0) Ki67: фракция пролиферации 25% Заключение Умеренно дифференцированная инвазивная протоковая карцинома правой молочной железы
неспецифического типа - G2; Elston ellis score 2+2+2=6. Карцинома правой молочной железы T2, N1, Mx. После было назаначено исследование мрт, кт и остеосцинтиграфия.
Результат КТ грудной клетки, живота и таза с контастом: Заключение: Послеоперационные изменения молочной железы и подмышечной области справа.
В остальном, КТ грудной клетки, живота и таза без видимой патологии. Результат МРТ молочной железы с контастом(детали в файле): MP/DWI Признаки BIRADS III слева
признаки BIRADS II справа. Анализ на BRSA 1/2-отриц. Мне однозначно будет нужна операция по реконструкции МЖ, т.к. операция прошла весьма неудачно с эстетической точки зрения..
Дмитрий Андреевич, как Вы думаете, мне нужно ещё проходить остеосцинтиграфию ( после маммографии и КТ), была сильная аллергия на контраст КТ. Повлияет ли анализ BRSA на назначение химиотерапии. Есть ли у меня шанс на беременность? Каков может быть план лечения в моём случае? Заранее благодарю Вас за ответ. С уважением, Юлия.
Да, сцинтиграфия в вашем случае показана. Анализ BRCA однозначно может повлиять на хирургическое лечение (если позитивный, то оптимальным выбором является билатеральная мастэктомия), в отношении химиотерапии скорее всего он роли не сыграет. Беременность возможна в вашем случае, но обычно ы рекомендуем воздержаться от нее в течение 5 лет после окончания лечения. Более того, проводимая химиотерапия в таком возрасте может существенно снижать фертильность. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Как всегда к Вам за помощью. Спасибо за внимательное отношение. После Узи молочных желез по итогам исследования выявили у меня двустороннюю мастопатию железисто -кистозной формы в левой и правой груди. Образования размером 11x4 справа и 5x4 слева, форма овальная справа и округлая слева, контуры четкие, структура однородная.
Очень переживаю, так как у мамы диагноз рак молочной железы 2 степени. Ей 2 месяца назад удалили грудь и она пьет тамоксифен. Хотелось бы уточнить может ли моя"болячка"! перерасти в рак и как мне ее лечить? Также у меня из сосков при нажатии выделяется иногда жидкость темно-зеленого цвета. Роды были 7 лет назад и кормила грудью 9 месяцев.
Врач мне рекомендовал просто пройти УЗИ через 3 месяца. Не хотелось бы , чтобы я "опоздала"
Спасибо еще раз за Ваш профессионализм.
Мастопатия не является предраковым состоянием, однако некоторые формы этого заболевания (высокопролиферативные формы фиброаденоматоза) могут быть площадкой для развития рака молочной железы. Думаю, что вам надо регулярно наблюдаться, вести здоровый образ жизни.
Здравствуйте!c Мне 22 года,в 15 лет была обнаружена фиброаденома правой груди,была сразу же удалена-по настоянию врача! Но как оказалось через несколько месяцев,опухоль была удалена не полностью,из нее в последствии выросла еще одна,которая сейчас размером около 3 си и имеет бугристую поверхность,так же с момента удаления первой фиброаденомы-появилась еще одна,в левой груди.2,5 года назад-в процессе беременности фиброаденома в левой груди полностью исчезла,и благодаря этому,я 7 месяцев прокормила ребенка молоком из левой груди,правую грудь где была старая опухоль ребенок не брал,хотя молоко там тоже было!На 8 месяце кормления молоко пропало,и в левой груди снова появилась фиброаденома,только уже не в тканях,а на 6 см выше соска,выпирает из кожи,размер 1,5 см.Так же на недавнем узи доктор увидел множество кист,около 10 шт-размером до 0,7 см,так же доктор мне сообщил,что все ткани в обоих молочных железах предрасположены к появлению новых фиброаденом!Скажите пожалуйста,имеет ли смысл их постоянно удалять?Ведь появляются новые!Возможен ли вариан удаления тканей с последующей реконструкцией,или такой диагноз не является показанием к подобной операции?Очень страдаю проблемами с позвоночником всю сознательную жизнь,последний раз делала МРТ 3 года назад-на тот момент уже было 7 грыж в грудной отделе,могут ли грыжи передавливая кровоток влиять на появление фиброаденом?Или же стоит искать причину в гормонах,анализы на гормоны сдала,жду результатов.Приношу извинения,за подробное описание,но мне очень важно Ваше мнение,т.к нахожусь сейчас в растеряности!Проживаю далеко ,и пока нет возможности приехать на прием т.к маленький ребенок очень привязан ко мне!А со здоровьем проблемы необходимо решать как можно быстрее,старую фиброаденому доктора сказали удалять срочно!А вот как быть с остальными?Заранее ,большое Вам спасибо
Вопрос # 22719 | Тема: Фиброаденома | 02.12.2014 | Владивосток
В таких случаях я настоятельно рекомендую пересмотреть все препараты, удаленных фиброаденом. Нередко такой быстрый рост характерен для филлоидных фиброаденом, которые могут перерождаться в саркомы. Провоцируют появление фиброаденом - гормональные изменения в подростковом периоде, в менопаузе, при беременности, при приеме оральных контрацептивов, при приеме дексаметазона или преднизолона. Вариант удаления молочных желез с одномоментной реконструкцией при множественных фиброаденомах возможен, другое дело, что вряд ли он входит в рамки обязательного медицинского страхования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый ДОКТОР! Я уже писала вам, вопрос №22424. Напомню о себе. Секторальная рецекция T1N0M0. Результат- инфильтративный рак неспецифического типа (протоковый) 3 ст. злокачественности с лимфоваскулярной инвазией. Результат ИГХ - ER PS менее 1% (1 бал), IS 1 бал сумма 2 бал. PR PS 10% (2 бал), IS 2 бал сумма 4 бал Her2/neo 0 бал. Ki 67 = 80%.
Прошла 4 курса ХТ, лучевую терапию. Назначен тамоксифен 20 мг на 5 лет. 1.Доктор, скажите пожалуйста целесообразность назначения тамоксифена. 2. В конце января хочу пройти ПЭТ диагностику. Ваше отношение к ПЭТ скажите пожалуйста доктор. Спасибо, большое за внимание!
Вопрос # 22720 | Тема: Тамоксифен | 02.12.2014 | Красноярск
Тамоксифен может назначаться при любом положительном рецепторном статусе, даже если он низкий, но тем не менее позитивный. К ПЭТ я отношусь очень хорошо. Только важно помнить, что любое обследование будь-то ПЭТ, КТ или МРТ это прежде всего интерпретация данных человеком, а не машиной. Обследование на самом лучшем аппарате не дает ничего, если специалист низкого уровня квалификации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, спасибо за Ваш ответ на мои вопросы за № 22706. " Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Гист. исследование - Инвазивная протоковая бластома, скирр.Grade 2 (7б). Фон- непролиферативный фиброаденомотоз. В 9 присланных лимфоузлах - гистиоцитоз синусов, липоматоз, депозитивы не обнаружены. Иммуногистохимическое исследование - ER позитивные (выраженная экспрессия в 100% клеток); PR поэитивные (выраженная экспрессия в 90% клеток); HER2neu(+2), степень злокачественности по Elson&Ellis: G3, сумма баллов 8; Ki-67 - 30% При дополнительном FISH-исследовании в заключении написано: амплификации гена HER2neu нет. Назначено лечение- 25 сеансов лучевой терапии и тамоксифен 20мг в течении 5 лет. Какая у меня стадия? Я переживаю, что мне не назначили химиотерапию, сказав, что она мне не поможет и вообще не нужна. Правильно ли мне назначили лечение? И каков прогноз моего лечения? Правда, что от тамоксифена развивается эндометриоз и что ещё хуже рак матки? Может быть мне вообще его не надо принимать?"
Хочу дополнить, забыла написать и такие показатели: Бластома левой молочной железы pT1N0M0 (размер, меньше 1см). Операция органосохранящая. Я снова по-поводу стадии, это первая или всё же вторая? И химиотерапии, правильно ли, что мне её не назначили или всё же нужно было хоть пару сеансов. Я БОЮСЬ!!! А если всё хорошо, то что будет, если я не стану принимать тамоксифен (вырезали и всё). Я стала от него сильно полнеть. Что делать?
Вопрос # 22716 | Тема: Рак молочной железы | 02.12.2014 | Санкт-Петербург
Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. Я согласен с такой тактикой лечения. Что касается "пары сеансов химиотерапии", то химиотерапия назначается в профилактическом режиме либо в объеме 4, 6 или 8 курсов. Если вы не будете принимать тамоксифен, то риск развития рецидива заболевания будет выше. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.