Вопрос № 22727
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Большое спасибо за Вашу статью о расшифровке гистохимии. Пожалуйста, помогите разобраться, мне очень важно Ваше мнение. Мне(43 года) сделали операцию на молочной железе и в подмышечной впадине по удалению липом 20мм. Гистология после верификации: Иммуногистохимическое исследование ER и PR: выраженная экспрессия в >80% опухолевых клеток Her2neu: (score 0) Ki67: фракция пролиферации 25% Заключение Умеренно дифференцированная инвазивная протоковая карцинома правой молочной железы
неспецифического типа - G2; Elston ellis score 2+2+2=6. Карцинома правой молочной железы T2, N1, Mx. После было назаначено исследование мрт, кт и остеосцинтиграфия.
Результат КТ грудной клетки, живота и таза с контастом: Заключение: Послеоперационные изменения молочной железы и подмышечной области справа.
В остальном, КТ грудной клетки, живота и таза без видимой патологии. Результат МРТ молочной железы с контастом(детали в файле): MP/DWI Признаки BIRADS III слева
признаки BIRADS II справа. Анализ на BRSA 1/2-отриц. Мне однозначно будет нужна операция по реконструкции МЖ, т.к. операция прошла весьма неудачно с эстетической точки зрения..
Дмитрий Андреевич, как Вы думаете, мне нужно ещё проходить остеосцинтиграфию ( после маммографии и КТ), была сильная аллергия на контраст КТ. Повлияет ли анализ BRSA на назначение химиотерапии. Есть ли у меня шанс на беременность? Каков может быть план лечения в моём случае? Заранее благодарю Вас за ответ. С уважением, Юлия.
Да, сцинтиграфия в вашем случае показана. Анализ BRCA однозначно может повлиять на хирургическое лечение (если позитивный, то оптимальным выбором является билатеральная мастэктомия), в отношении химиотерапии скорее всего он роли не сыграет. Беременность возможна в вашем случае, но обычно ы рекомендуем воздержаться от нее в течение 5 лет после окончания лечения. Более того, проводимая химиотерапия в таком возрасте может существенно снижать фертильность. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.