Спасибо за ответ на вопрос 21899. Напомню о диагнозе табулярный рак,гормонозависимый(5би3б)Ki 67-8,9%,Her1+,E-gadherin 3+. 1стадия T1bN0M0, операция органосохраняющая,далее брахитеропию,лучевая терапия.На днях назначили тамоксифен. Лучевая терапия закончилась 9июля,14 июля и сегодня по собственной инициативе сдала кровь гемоглобин 115 (увеличился за 10 дней на 4%),лейкоциты 3,1(были 4,1)'эритроциты-3,53,гемотокрит-35,эозинофилы12%(были 2 - 14 июля)лимфоциты 13%-0,4тыс./мал. Остальные показатели в норме.
Вопросы1) являются ли данные результаты следствием лучевой терапии.После операции все показатели были в норме.
2) подскажите как улучшить показатели крови,питаюсь хорошо 3 недели дополнительно принимают витамины3)можно ли пить тамоксифен с такими показателями крови4)как часто надо сдавать кровь на исследование5)можно ли сейчас вместе с тамоксифеном просить 3 дня преднизалон (при лучевой терапии лейкоциты падали до2,8 пила так же 3 дня)6) надо ли постоянно бегать к врачу по поводу крови,все обследование назначили на сентябрь.Заранее спасибо за Ваши консультации и доброе отношение.
1. Да, скорее всего, лейкоциты снизились под действием лучевой терапии. 2. Возможно, я бы назначил Дикарбамин - препарат, который достаточно мягко поднимает уровень лейкоцитов. Но назначать препарат должен лечащий врач. 3. Да, данный анализ крови не противоречит назначению тамоксифена. 4. В вашем случае актуально пересдать кровь на клинический анализ через 2 недели, на мой взгляд, но ориентироваться надо на мнение лечащего врача 5. Я не люблю назначать преднизолон, этот препарат не для данной ситуации. Да, уровень лейкоцитов он быстро повышает, но вслед за этим подъемом может произойти еще большее падение уровня лейкоцитов. 6. Надо ориентироваться на рекомендации лечащего врача.
Здравствуйте, скажите, пожалуйста, можно ли при приеме тамоксифена принимать Редуксин Лайт, содержащий фитоэстрогены с целью коррекции веса.Диагноз РМЖ Т1N0M0, гормонозависимая, мастэктомия в октябре 2013 года, без химиотерапии ki67-5%, возраст 43 года.На фоне приема тамоксифена (с ноября 2013 года) климакс еще не наступил,очень переживаю, что фитоэстрогены могут вызвать рецидив.Спасибо.
Вопрос # 21913 | Тема: Жизнь после лечения | 25.07.2014 | Нижний Новгород
Я своим пациентам назначаю при необходимости Редуксин-Лайт. Этот препарат кстатит не содержит фитоэстрогены, он содержит липоевую кислоту. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, я уже задавала вам вопрос относительно изменения лечения с таксол+герцептин на тамоксифен+герцептин. В связи с тем что вы упомянули летрозол и анастразол возник еще вопрос: мама раньше не была на гормонотерапии и у мамы мтс в печени и костях, могут ли быть какие либо ограничения в связи с локализацией мтс для приема летрозола и анастразола? Вы другим пациентам советовали финляндские препараты. Мама проходит лечение в Пензе, я работаю в Питере, как я в таком случае могу решить вопрос с приобретением этих препаратов? Спасибо Вам огромное за ответы и поддержку добрым советом больных и их родственников.
Вопрос # 21910 | Тема: Гормонотерапия | 25.07.2014 | Санкт-Петербург
Если пациенту показана гормонотерапия, то может быть использованы и антиэстрогены, и ингибиторы ароматазы (используются у женщин в менопаузе). Ограничения по локализации есть, но в отношении гормонотерапии как таковой. То есть при органных метастазах предпочтительна химиотерапия, при метастазах в мягкие ткани и кости предпочтительна гормонотерапия. Однако это касается не всех случаев и есть детали. Препараты в Финляндии можно купить по рецепту. Информация есть на сайте Фин.Тревел (www.fin.travel). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте , Дмитрий Андреевич!Огромное спасибо Вам за вашу работу на сайте! Благодарю Вас за ваши ответы , и обращаюсь к вам с вопросом в третий раз. В феврале 2012 г мне была проведена органосберегающая операция по поводу инвазивной карциномы молочной железы : T1N0M0. Опухоль была гормонозависимой. В апреле 2012 г удалены матка и шейка и яичники по поводу миомы матки и гиперплазии эндометрия. После этого 22 сеанса лучевой терапии и 6 сеансов химиотерапии.
Принимаю тамоксифен 20 мг. Занимаюсь йогой. Очень страдаю от перепадов настроения и повышенной потливости. Врач- гинеколог посоветовала пить Ременс. Врач -онколог ответил не уверенно : если хотите , попейте. Скажите , пожалуйста , будет ли безопасным и целесообразным прием ременса в моем случае? Или , может быть , посоветуете что то другое ? Если с настроением еще разными способами справляюсь , то с потливостью - не получается. И - еще вопрос: как долго могут продолжаться симптомы климакса ? Спасибо большое!
Вопрос # 21907 | Тема: Гормонотерапия | 24.07.2014 | Красноярск
Ременс - гомеопатический препарат, его можно использовать в вашем случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Простите меня за вопрос, но вот, что я хотела бы узнать. Можно ли поехать отдыхать на море (Крым, Турция) после лечения РМЖ. Окончила лечение 1,5 года назад (операция 1,8 г), ХТ, лучевая, сейчас пью второй год тамоксифен. Спасибо!
Вопрос # 21901 | Тема: Жизнь после лечения | 24.07.2014 | Санкт-Петербург
Я своим пациентам не запрещаю ездить на юг. Рекомендую обычно воздержаться от воздействия ультрафиолета на руку на стороне операции + рекомендую еще при смене климата прием витаминов для усиления иммунитета (акклиматизация может сказаться не лучшим образом). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, в мамы her2neu+ и эстроген позитивный рмж (7 баллов). Маму переводят с лечения таксол+герцептин на тамоксифен+герцептин. Как вы оцениваете новую схему лечения? Есть ли более эффективные схемы?
Вопрос # 21904 | Тема: Гормонотерапия | 24.07.2014 | Пенза
Я не назначаю тамоксифен вместе с герцептином. У женщин в менопаузе я назначаю Летрозол или Анастразол в сочетании с герцептином. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Хочу задать Вам вопрос. Я с декабря 2012 года принимаю Фарестон. (Операция - гормонозависимый РМЖ слева. T2M0N0.Мастэктомия). Переношу Фарестон хорошо. Принимать нужно ещё 3,5 года. Из-за его дороговизны хочу перейти на Тамоксифен. Это допустимо?
Вопрос # 21905 | Тема: Тамоксифен | 24.07.2014 | Хмельницкий
Да, это допустимо, однако надо обратиться сначала к лечащему врачу.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У меня вопрос такого плана. Какие анализы/направления нужно взять у своего терапевта/эндокринолога чтобы придти к вам на приём по поводу ложной гинекомастии?
Вопрос # 21906 | Тема: О работе | 24.07.2014 | Санкт-Петербург
Можно никаких направлений не брать, просто прийти на прием, УЗИ я могу сам сделать, по поводу обследования у эндокринолога решим на консультации.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! 43 года. В Декабре 2013 был диагностирован РМЖ. ER (3+++); PR(3+++); HER2(-); Ki67~3%. Был назначен Диферелин 11,25 раз в три месяца в течении 5 лет (после первого же месячные пропали), 4 курса красной химии, операция, 4 курса Таксола с карбоплатином, лучевая терапия. T1bN2M0. Гормонотерапия предлагется проводится Фарестоном. В связи с этим вопрос: Почему в моем случае был назначен Фарестон, а не "золотой стандарт" тамаксифен? Живу в Казахстане, все лечение полностью оплачивается государством. Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 21897 | Тема: Гормонотерапия | 23.07.2014 | Караганда
У Фарестона меньше спектр побочных эффектов, поэтому сделали выбор в пользу данного препарата. Я обычно в таких случаях вообще не назначаю тамоксифен или фарестон, достаточно назначения только Диферелина или Золадекса, то есть достаточно при 1 стадии рака молочной железы только выключения функции яичников или только назначения антиэстрогенов (тамоксифен, фарестон). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич!
Еще раз спасибо за Ваши ответы и советы! Я задавала вопрос N 19630, 19644 e 19772. Прошу Вас еще раз высказать Ваше мнение. Я прошла курс АС (4) с интервалами из за нейтропении . иногда были интервалы около 20 днeй. Потом Паклитаkcел (3), хорошо по графику. Правда с увеличением веса. Последнюю химию (четвертую) не сделали, т.к. кончился паклитаксел и в аптеках его нет. Сейчас пью Тамоксифен (уже 20 dnei) и леч. врач послал подумать о радиотерапии (лучевая). Но уже прошел почти год с момента операции. Не знаю что делать и какое принять решение. Понимаю что лечение не очень адекватное.. Но таковы уловия (я в Африке). Спасибо за ваш труд и помощь!