Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Сразу о сути. РМЖ. Оперирована в 2012г. Радикальная резекция с сохранением. T1N1M0. После лечения 2-й год
принимаю летрозол. Сделана остеосцинтиграмма в связи с непостоянными болями в пояснице ( занимаюсь на велотренажере, бег трусцой, наклоны...). Ее заключение насторожило:...Очаги патологической гиперфиксации четко не определяются. Небольшая гиперфиксация определяется в L3-4 -134%. Патологические изменения поясничного отдела, наиболее вероятно, дегенеративно-дистрофического характера. Что мне нужно предпринять в связи с этим, на Ваш взгляд? Инна.
Вопрос # 21999 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 10.08.2014 | Пермь
В данном случае целесообразно выполнение прицельной рентгенографии для исключения метастатического поражения позвоночника. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.Очень интересует такой вопрос. У мамы диагноз cr mammae sin T4H2MX .Перенесён инфаркт поэтому не могут сделать химиотерапию, наркоз тоже сказали нельзя. Чтобы сделать операцию сказали нужна местная анестезия, как сказали региональная. Пошли на лучевую терапию, там сказали что эта опухоль находится на стороне сердца и там получится излучение и хуже может стать. Сейчас назначили гормональные таблетки. Подскажите пожалуйста как лучше. Нужна ли сразу операция или всё токи лучше пройти курс гормональной терапии.Или нам лучше ещё обратится к другому специалисту что бы пройти лучевую терапию. Подскажите реально ли могут помочь гормональные таблетки при этом диагнозе на такой стадии. Правда ли что может стать хуже при лучевой терапии, встречались ли такие случаи? Заранее вам благодарны.
Вопрос # 21997 | Тема: Гормонотерапия | 10.08.2014 | Минск
Если опухоль чувствительна к гормонотерапии, то конечно при 3 стадии рака молочной железы у пожилого человека с такими сопуствующими заболеваниями этот метод предпочтителен. Гормонотерапия достаточно эффективный метод лечения рака молочной железы. Лучевая терапия действительно противопоказана при недавно перенесенном инфаркте миокарда и действительно она может привести к ухудшению течения ишемической болезни сердца.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! Пишу вам по вопросу рмж, т1м0n0, инфильтрирующий протоковый рак мол., железы. Прошла хт 5 курсов по схеме АС, лучевую, на данный момент принимаю тамоксифен. Сейчас стали зашкаливать показатели щитовидной железы, ранее никаких болезней не было! Т3 свободный 2,22 т4 свободный 0,50 ттг 98,990 АТ- ТПО 297,40. У меня складывается впечатление, что тамоксифен при его свойстве понижать эстраген вызывает такую реакцию, а если мне эндокринолог назначит гормоны для щитовидки, тогда они будут заглушать действие тамоксифена? Может на щитовидку также повлиять лучевая? Также хотела уточнить- по результатам узи всегда пишут реактивный лимфоузел в аскилярной области,что это? Врач говорит, что пока ничего не надо предпринимать. Что вы считаете?
Вопрос # 22001 | Тема: Рак молочной железы | 10.08.2014 | Москва
Вряд ли тамоксифен влияет на функцию щитовидной железы. Вам надо обратиться к эндокринологу. Прием тироксина не является противопоказанием для проведения гормонотерапии. Лучевая терапия могла повлиять на щитовидную железу, если проводилась терапия на область шеи и непосредственно на щитовидную железу, в чем я сомневаюсь. По поводу реактивного узла в подмышечной области - то это означает, что лимфоузел увеличился как следствие реакции на какое-либо вмешательство или инфекцию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день.В мае 2014 года операция по Маддену левой молочной железы. Диагноз муцинозный рак молочной железы Т1сN0M0.По данным иммуногистохимического исследования следующие данные:3 степень злокачественности,экстрогены 8,прогестерон 3, HER2 статус 1+,Ki67-23%.Назначена химиотерапию по схеме АС 4 курса,затем тамоксифен.Правильно ли назначено лечение?В стационаре мне ничего не говорили про выключение яичников ни оперативно , ни препаратами. Мне 36 лет в поликлинике онколог рекомендует отключение яичников плюс прием тамоксифена. Подскажите Ваше мнение по этому поводу. Можно ли обойтись одним тамоксифеном без отключения яичников.
Вопрос # 22000 | Тема: Гормонотерапия | 10.08.2014 | Химки
Назначение гормонотерапии в объеме выключения функции яичников достаточно спорный вариант в вашем случае, так как речь идет о 1 стадии рака молочной железы. Я в таких случаях назначаю тамоксифен в течение 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Моей маме сделали операцию:мастэктомия левой груди. По результатам иммуногистохимического исследования: Кi67 -3%;прогестерон-67-100%;эстроген-67-100%;Her 2 New-позитивная реакция 3 +++ более 30% опухолевых клеток выраженное мембранное окрашивание.Назначена химиотерапия.Сделан один курс.Врач, который оперировал, считает, что больше химию делать не нужно, что по результатам анализа и первый курс был профилактическим, что продолжение химии может провацировать рост новых раковых клеток.А химиотерапевт, назначает вторую химию.Маме 64 года. Пожалуйста, изложите Ваше мнение.
Чтобы дать ответ на ваш вопрос - надо знать стадию рака молочной железы. Если речь идет о 1-2 стадии рака молочной железы, то я бы сделал операцию и далее назначил гормонотерапию. Если речь идет о 3 стадии, то возможно рассмотрел вопрос о проведении химиотерапии с включением герцептина/трастузумаба. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Мне была сделана радикальная резекция правой молочной железы. Гистология-инфильтирующий протоковый рак 2ст злокачественности. Сейчас прохожу послеоперациооную лучевую терапию.Получен иммуногистохимический анализ . Помогите его расшифровать и дайте рекомендации по дальнейшему лечению.
Экспрессия антигена к ER-рецепторам высокая примерно в 90% клеток опухоли.
Экспрессия антигена кPR- рецепторам оч.низкая примерно в 0% клеток опухоли.
Экспрессия антигена кHER 2/neu умеренная +2.
Экспрессия Ki-67 в 32% клеток опухоли .
Заранее большое Вам спасибо .
Здравствуйте. 24.06.14. радикальная мастэктомия по Мадену слева. Вопрос может и глупый, но сейчас все важно. Можно ли пользоваться дезодорантом с прооперированной стороны? Дезодорант минеральный с квасцами аммония. И еще. Примерно через какое время восстановится подвижность руки? Гимнастику делаю, рука не поднимается вверх.
Дезодорантом пользоваться можно. Подвижность руки должна восстановиться через 3-4 недели после операции (при условии, что вы будете активно заниматься гимнастикой).
По ДМС возможно госпитализация? Если да, то какой страховой компании предпочтительно.
Вопрос # 21989 | Тема: О работе | 07.08.2014 | Санкт-Петербург
Доброе утро Дмитрий Андреевич,очень нуждаюсь в Вашей консультации!!!У меня поставлен диагноз Т2N1MO 11б,по биопсии до операции ИГХ ER 5баллов ;PR 6баллов ;Her2/neu+; Ki67 10% люминальный тип А,с операции ИГХ эстроген (клон SP1):5(PS)+2(IS)=7(TS);прогестерон (клон1Е2):5(PS)+2(IS)=7(TS);оценка Нer2- статуса по ASCO/CAP' 13 :HER2-cтатус 0;Ki67 19%,инвазивный дольковый 2 степени злокачественности,люминальный тип В,Нer2-негативный. Прошла 4 сеанса химиотерапии доксорубицин и диклофосфан.Что мне дальше делать врачи гадают и говорят выбирайте сами. Мне 52 года и у меня нет климакса.Один говорит надо убирать яичникии опухоль гормонозависимая,другой говорит не надо и опухоль не гормонозависимая и у меня еще фибромиома уже 18 лет,как мне быть ?Еще вроде хотят прописать тамоксифен.Так какая же у меня опухоль (гормонозависимая или не гормонозависимая) и какие мои действия,очень хочу знать Ваше мнение...
Вопрос # 21986 | Тема: Рак молочной железы | 06.08.2014 | Москва
Судя по заключению иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии. При 2 стадии я бы рекомендовал удаление яичников, учитывая налиие фибромиомы рассмотрел вопрос также об удалении матки (требуется консультация гинеколога). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача (онколога, маммолога).
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич! Спасибо за столь оперативный ответ №21971. На данный момент идти на операцию нет возможности. Что мне делать сейчас? Почти месяц пропил по одной таблетке томаксифена (20мг) и провирона (25 мг). Бросать? Восстановится ли ослабленное либидо после отмены томаксифена или нужно что-то дополнительно включить? Как выйти с курса чтоб не началась ароматизация? Продолжить провироном? Заранее спасибо!
Думаю, что надо довести курс, хотя все это не очень полезно для здоровья. На консультациях я часто говорю своим пациентам - всегда задумайтесь о цели приема анаболических стероидов. Если вы занимаетесь профессионально и бодибилдинг приносит вам доход, то наверное целесообразно соотнести вред для организма и выигрыш, который будет получен на соревнованиях. Если же человек занимается для себя, то лучше всего не приступать к приему данных препаратов - вред будет, а вот ради чего все это - непонятно.