Уважаемый Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Меня зовут Наталья, мне 35 лет, готовлюсь к ЭКО. Сделала УЗИ молочных желез. Результат : С обеих сторон молочных желез, в наружных квадрантах, визуализируются расширенные молочные протоки до 4 мм. Вдоль протоков, в толще железистой , жировой ткани визуализируются линейные и точечные гиперэхогенные включения фиброзной ткани. В левой молочной железе на 14 час гипоэхогенное образование 9*6 мм, в обеих молочных железах анэхогенные включения. Заключение:Картина фиброзно-кистозной мастопатии, фиброаденома )9*6 мм) в левой молочной железе. Консультация маммолога.
С таким узи я могу идти на протокол? Маммолог не очень хороший у нас в поликлинике, к большому моему сожалению. К другому пока обратиться возможности нет.
Вопрос # 22015 | Тема: Фиброаденома и беременность | 13.08.2014 | Пермь
Я разницы никакой не вижу в производителях Тамоксифена. Коллеги рекомендуют обычно не использовать тамоксифен индийского производства. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! У моей мамы обнаружили рак груди, ей 59 лет.Прооперировали , удалили груди и лим.узлы. Какие у нас шансы на выздоровления? Нам никто ни чего не говорит, сколько люди живут с таким диагнозом? Как я могу помочь маме, в какой институт можно обратиться , может есть платное лечение (нам о нем тоже не говорят)? Выписка:
Выписка из медицинской карты
Возраст : 59 лет
Клинический диагноз : С-ч левой молочной железы T2N2M0 (IIIa)
Сопутствующая патология: После курса предоперационной подготовки и дообследования выполнена:
Операция: 14.07.2014 Радикальная мастэктомия слева. Послеоперационное течение гладкое, заживление раны первичное.
Результаты обследования: RW- отр., ВИЧ-отр., HCVAg-отр.HBsAg-отр..
Ан.крови: Hb: 106 г/л, Эр: 3,93 х 1012 /л, СОЭ: 20 мм/час, Тр: 205 х 109/л, Le: 8,0 х 109/л, Глюкоза : 6 моль/л, Мочевина: 4,2 ммоль/л, Общий белок: 53 г/л, билирубин общ 35,0 мкмоль/л, АлАТ 12 Ед/л, АсАт Ед/л.
Ан. Мочи: Удельный вес: 1019, белок отр, Сахар : отр., Ацетон: отр, Лейкоциты: 0-1-0, Эритроциты: отр.
Гистология №45186/04- мультицентричный с-ч, №1 – медуллярный с-ч, №2 – инфильтрирующая протоковая карцинома скиррозного строения, в 7 из 9 л/у – мтс карциномы с почти полным вытеснением ткани л/у.
Выписана в удовлетворительном состоянии с рекомендациями о проведении курса АПХ. Осмотрена химиотерапевтом:рекомендовано проведение 6 курсов АПХТ по схеме АС в условиях ОО на фоне сопроводительной терапии (антиэметики, гепатопротекторы).
Так страшно за нее. Как нам ей помочь? Спасибо!
Вопрос # 22006 | Тема: Рак молочной железы | 12.08.2014 | Нижний Новгород
Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Прогноз при данной стадии не очень благоприятный, вероятность рецидива рака молочной железы в ближайшие годы после окончания радикального лечения достаточно высок. Значение в прогнозе имеют также данные иммуногистохимического исследования (при позитивных рецепторах прогноз более благоприятный. Как помочь вашей маме? Думаю, что прежде всего, следовать рекомендациям врача и быть на связи с лечащим врачом, чтобы получать от него ответы на возникающие вопросы, а также своевременно корректировать лечение.
Здравствуйте! Можете что-нибудь посоветовать? У моей мамы 63 года удалили опухоль молочной железы, анализы показали что фактор роста 3+ , на рецепторы естрогеновые и прогестероновые - . На лечение герцептином у нас нет денег, занадто дорогой, мы с Украины, бесплатно его не дают.
И еще может быть ошибка с анализом? У мамы была киста много лет, но в последнее время грудь стала побаливать, она прошла узи ( киста 4мм), сдала кровь на онкомаркеры (низкие показатели в пределах нормы), лечиться не захотела, через неделю воспалился лимфоузел, онколог по месту жительства назначил рентген, все хорошо. Для успокоения мама пошла в онкодиспансер там взяли пункцию, грудь после нее сильно воспалилась стала красной и твердой сосок впал ( результат - клетки опухоли( так было написано без описания); я как врач лаборант в лаборатории попросила посмотреть микроскопию пункции, там была сильная пролиферация эпителия, но признаков атипии в клетках не было). Грудь удалии, я ждала отрицательных результатов, а показали 3+ на эпителиальный фактор роста (HER2) .
Вопрос # 22004 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 12.08.2014 | Сумы
Ошибки в диагностике бывают, но оценить вероятность возможности этого заочно я не могу, да и вряд кто сможет. Если лаборатория сертифицированная, то все должно быть достоверно. По поводу назначения герцептина, то данный препарат требуется в случае 2 стадии с поражением подмышечных лимфоузлов и 3 стадии, когда речь идет о профилактическом назначении (адъювантная терапия). Цитологическое исследование и гистологическое исследование по достоверности могут очень сильно различаться. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!Прошу ответитьна вопрос:может ли лишний курс химиотерапии провацировать рост новых раковых клеток?Спасибо.
Вопрос # 22003 | Тема: Химиотерапия | 12.08.2014 | Евпатория
Нет, лишний курс химиотерапии не спровоцирует роста опухоли.
Уважаемый Дмитрий Андреевич ! К вопросу № 21909 : сегодня 11.08.2014г на УЗИ выявилась киста в прооперированной под мышке, нужно ли ее удалять? И может быть все-таки необходима химиотерапия? С уважением Татьяна.
Если речь идет о скоплении лимфы, то можно сделать пункцию. Только делать ее должен хирург, который вас оперировал. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Была у Вас на профилактическом осмотре весной. 51 год, месячные регулярные, 2-3 дня. не обильные, у матери рак яичников до наступления менопаузы(49 лет).Хотелось бы узнать Ваше мнение о профилактическом удалении молочных желез и яичников для предотвращения возникновения гормонозависимого рака. Спасибо.
Вопрос # 22008 | Тема: Рак молочной железы | 12.08.2014 | Санкт-Петербург
Таки операции возможны, в случае обнаружения наследственной предрасположенности. Если предрасположенности подтвержденной нет, то такие операции не оправданы.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. КТ по назначению врача проходила 2,5 года назад. Попросила еще пройти, но врач сказала, что не нужно лишнее облучение. Как вы считаете, как часто мне надо проходить КТ при моем трижды негативном? (операция по Маддену 3 года назад). Настаивать надо или соглашаться с мнением врача? И еще один вопрос: у меня уже три года увеличен лимфоузел надключичный, постоянно наблюдаем его, размеры то немного (на 1-2 мм) уменьшатся, то увеличатся примерно 1см на 0,6см. Доктор ставит лимфоденопатию. Правильно ли мы поступаем, наблюдая его или надо вырезать и сделать анализ? Спасибо.
Вопрос # 22010 | Тема: Жизнь после лечения | 12.08.2014 | Белгород
Я бы при трижды негативном раке продолжил бы такое наблюдение. По поводу лимфоузлов - если подозрения на метастатическое поражение нет, то ничего страшного нет. У многих людей в силу различных причин может встречаться лимфоаденопатия, не связанная со злокачественной опухолью. Например, при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов или проблем с зубами. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача (онколога, маммолога).
здравствуйте дмитрий андреевич. мне 39 лет в 2010 году у меня обнаружили рак молочной железы. сделали операцию по маден стадия 2б(т2н1м0)+4пхт(ас)+3мхт+23 сеанса лучевой+тт(17ведений герцептина).ИГХИ-нер2 -3+ER-0 PR-0.в июле 2014 года в п)о области сделали иссечение на рубце .по ПГИ метастаз рака молочной железы в мягкие ткани и опухолевой рост по краям резекции.ИГХИ -не готова.Скажите пожалуста Дмитрий Андреевич какое лечение можно и нужно делать .И должны ли назначить герцептин.врачи говорят что это очень агресивная опухоль и операцию .химию и герцептин мне не поможет. и еще какой шанс на выживание или это как на последней стадии!. зарание огромное спасибо.
Вопрос # 22011 | Тема: Химиотерапия | 12.08.2014 | хабаровский край
Если речь идет о местном рецидиве, то после его удаления стадия не поменяется. Если же это метастаз в мягкие ткани, то ситуацию можно расценить как 4 стадию рака молочной железы, прогноз при ней значимо хуже. то касается назначения герцептина, то скорее всего вам показана химиотерапия + герцептин, если по данным иммуногистохимического исследования метастаза будет выявлена чувствительность к данному препарату. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача (онколога, маммолога).
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич. Мне 42 года. У меня рмж T2N0M0,1st.,3кл.гр. Была проведена расширенная резекция левой молочной железы по Блохину с лимфодиссекцией, в марте 2013. ИГХ: PR(+)ER(+)HER-2\neu(++) Ki-67(55-60%).Прошла лучевое лечение, потом 5 курсов химиотерапии. С ноября 2013 принимала тамоксифен. В июне 2014 поставили осложнение в виде гиперплазии эндометрия, сделали операцию (тотальная гистерэктомия с придатками). Операцию сделали 17 июля и я пока не принимаю тамоксифен. у нас запись к химиотерапевту на конец августа. Подскажите пожалуйста надо ли мне принимать тамоксифен, или другие препараты.Время идет, я не знаю,что делать? Спасибо!
Вопрос # 22012 | Тема: Тамоксифен | 12.08.2014 | Екатеринбург
Я бы продолжил гормонотерапию в вашем случае, тем более, что после удаления матки с придатками гиперплазии принципиально уже не возникнет. Еще бы рекомендовал вам выполнить FISH тест, чтобы уточнить чувствительность к герцептину/трастузумабу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача (онколога, маммолога).