Доброго времени суток, Дмитрий Андреевич! У мамы РМЖ, 4 стадия, метастазы в костях. Прошли 6 курсов красной химии, операцию по удалению опухоли, лучевую терапию. С февраля по май 14 года для лечения метастазов костей получали экс-дживу, с июня по декабрь - зомету, январь,февраль 15 года золерикс. Сейчас начался ограниченный остеомиелит лунки. Можем ли мы с целью недопущения развития некроза челюсти перейти на экс-дживу? Или этот препарат тоже может вызвать некроз? Как в дальнейшем следует продолжать лечение мтс костей? Дополнительно принимает летрозол. Спасибо!
Вопрос # 23322 | Тема: Лечение метастазов в кости | 03.03.2015 | Тула
Да, такое возможно. Можно отменить Золерикс, можно временно перейти на Бонефос (после лечения остеомиелита). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич, я работаю бухгалтером в ОАО "РЖД", была в 06.2014 операция - радикальная мастэктомия по маденну, 1 стадия РМЖ. На работе нас посылают убирать снег лопатой на жд пути, работать надо часа 4. На работе знают, но предлагают пойти, как вы считаете можно ли мне заниматься такой работой.
Поработать конечно можно, но надо делать это осторожно, потому что при больших нагрузках (более 4 кг и надо понимать, что снег может быть совершенно разный быть), возможно развитие лимфостаза. Вам надо обратиться к трудовому кодексу и уточнить в принципе законно ли вас отправляют на такие работы.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В ноябре 2010 года мастэктомия левой молочной железы 1-я стадия. Лечение - гормонотерапия. 2 марта 2015 г. остесцинтграфия скелета. При остеосцинтиграфии на фоне неравномерного распределения радиофармпрепарата (РПФ) выявлены участки гиперфиксации РПФ в плечевых суставах, позвоночнике Th 6-12. L1-5 КДН1,2-1,4, суставах обеих стоп (вероятнее дегенеративные изменения) На совмещенных КТ сериях грудного отдела позвоночника очаговых изменений не выявлено. Тела позвонков деформированы за счет краевых остеофитов, без видимых деструктивных изменений. Заключение: Сцинтиграфических признаков очаговых изменений в костях не выявлено. Меня волнует правильно ли заключение, если имеются участки гиперфиксации РФП. Не метастазы ли это? Или гиперфиксация может быть и в других случаях? Если да, то что это может быть?
Вопрос # 23326 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 03.03.2015 | Орел
По описанию, которое вы привели, речь скорее всего идет об остеохондрозе - при этом заболевании накопления РФП могут быть, равно как при артритах и артрозах. Важно знать сколько процентов накопления радиофармпрепарата. В случае сомнений выполняется прицельная рентгенография.
Мне 39 лет. РМЖ: инвазивная карценома 3 степени злокачественности (3G) ИГХ экспрессия HER2-0. PR- ER + (TS3) Ki67 до 90%. Сделали три химии таксотер и эпирабуцин. Завтра четвертую таксотер и карбоплатин. Чем можно мне помощь и где. Знаю что очень злостный у меня.
Вопрос # 23325 | Тема: Химиотерапия | 03.03.2015 | Москва
Надо обследование провести, чтобы оценить эффект от проведенной химиотерапии. Исследования проводятся через 2 курса. Если эффект есть - опухоль уменьшилась в размерах, то я бы не стал менять химиотерапию или что-либо добавлять. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня 5 мая 2014 года была удалена правая грудь по Мадену 3а стадия 2 кл.гр. Т2N2M0. Удалено 17 лимфоузлов в 12 найден рак. ИГХ PS 5, IS 3,TS 8-положительно к эстрогегу, к прогестерону PS 4,IS 3, TS 7 положительно, Her 0 отрицательно, K67 30%. Проведено 6 курсов химии АПХТ доскорубицин, циклофосфан, 5 фторурацил, и 22 курса облучения 44 гр. Закончила все лечение 30 декабря 2014г. Подскажите,пожалуйста, правильное лечение выбрано, так как съездила в ярославль на консультацию, сказали, что надо было больше химий, но уже поздно. Как-то можно ли провериться на наличие метостаз, так как боюсь? И когда мне сделать рентген легких? Делать кт или мрт брюшного и грудного отдела? КТ грудного отдела делала в сентябре. Как часто и что мне надо проверять? Большое спасибо за ответы.
Вопрос # 23327 | Тема: Рак молочной железы | 03.03.2015 | Рыбинск
Возможно, я бы назначил химиотерапию более агрессивную (с таксанами), но как провели, так и провели. По поводу обследования - см. статью о жизни после лечения.
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, после операции по поводу рака молочной железы какие констрольные обследования предпочтительнее: КТ грудной клетки или УЗИ молочных желёз с лимфоузлами и ренген грудной клетки?
Вопрос # 23319 | Тема: Жизнь после лечения | 02.03.2015 | Москва
При 1-2 стадии после радикального лечения я обычно рекомендую выполнять маммографию, УЗИ брюшной полости, рентгенографию легких. После проведения радикального лечения по поводу 3 стадии я обычно рекомендую выполнение сцинтиграфии костей и компьютерную томографию грудной и брюшной полости 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Спасибо за Ваш ответ на вопрос № 23314.
После секторальной резекции + подмышечной лимфаденэктомии рекомендована лучевая терапия.
Пожалуйста, уточните оптимальные сроки получения ЛТ в случае, если после операции не назначается аПХТ.
Спасибо.
Вопрос # 23317 | Тема: Органосохраняющие операции | 01.03.2015 | СПб
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, можно ли как-то поддержать работу сердца (фракцию выброса левого желудочка) в период терапии Герцептином? Если да, то какими препаратами?
Вопрос # 23318 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 01.03.2015 | Москва
Надо сначала провести обследование у кардиолога - выяснить причину снижения фракции выброса левого желудочка (это может быть и перенесенный инфаркт, и кардиомиопатия) и назначить соответствующее лечение. Обычно при сниженной фракции выброса левого желудочка я не назначаю герцептин/трастузумаб.
Здравствуйте,поздравляю вас с новым годом желаю вам успехов в вашей работе и спасибо вам за то что вы есть.здоровья вам счастья.я уже писала но наверно что то не так отправила так как с интернетом я больно то не дружу.у меня Bl.правой молочной железы гр 4 ст2б Т2N1M0 с 2007 года. В 25.07.2007 году мастоэктомия по Маддену справа проведено 6 курсов АПХТ по САF.Мтс в лимфоузле.Пртоковый канцер.ИГХ ИДО(Эр-,Н=0)(Пр-,Н=0)статусHer new(-).Сцитеграфия от27.10.11 признаки очаговой патологии костей скелета(тело грудины) 5 курсов ПХТ по сДАС. В 09.08.2012 мтс в мягкие ткани грудной клетки справа.призедено удаление.аденокарцинома. 6 курсов ПХТ по VC.В мае 2014 года начались сильные боли в спине и нижних конечностей.ХБС 1-2балла по ШВО.Принимаю трамал 3 раза в день.инфузия золендроновой кислоты 2 года через 28 дней.В 2014 21.10 Пэт кт метаболические активные изменения в мягких тканях грудной стенки справа(mts) размером15,5*11мм SUVmax4,7.Перелом заднего отрезка 7го ребра слеваSUVmax 3,7(с большой вероятностью mts генеза).Склеротические изменения в кресцово подвздошном сочленении справа(неспецефического генеза).Я бы хотела узнать почему при наличии мтс пишут 2 стадию.и какое лечение вы рекомендовали в дальнейшем. На сегодня мне никакого лечения нет.Заранее вам благодарна. Большое вам спасибо за вашу помощь ведь благодоря вашим письмам нам легче пережить нашу болезень.
Вопрос # 22953 | Тема: Рак молочной железы | 01.03.2015 | Уфа
Обычно пишут первоначальный диагноз, затем пишут о проведенном лечении и затем уже пишут стадию в настоящий момент. Наличие метастазов в кости и мягкие ткани говорит о наличии 4 стадии рака молочной железы.
Здравствуйте! Доктор, скажите, пожалуйста, какие обследования и как часто (рак высоко агрессийвный) я должна проводить для профилактики метастазов в головной мозг?
Обследование для профилактики не проводится. Само по себе обследование позволяет рано выявить то или иного заболевание, однако это не означает, что оно его предупреждает. Обследование надо проводить при наличии подозрительных симптомов со стороны нервной системы.