Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В одной из публикаций о РМЖ я прочитала, что при her2neu 3(+) тамоксифен не назначают. Это, действительно, так? Или для этого есть еще какие-то условия? Спасибо за ответ!
Добрый день! Скажите, пожалуйста, можно ли мне после перенесенной химиотерапии и лучевой терапии заняться лечением зубов ( пломбирование, удаление, возможно, установка коронок, в том числе и уколы анестезии и т.д.)? После последней химиотерапии прошло 3 месяца, а после лучевой - чуть больше месяца. Нет ли никаких противопоказаний именно для лечения зубов?
Вопрос # 23501 | Тема: Жизнь после лечения | 25.03.2015 | Черкассы
Да, это возможно, если уровень лейкоцитов в норме. Обычно проблемы с лечением зубов встречаются при лечении на фоне химиотерапии (я назначаю профилактически в таких случаях антибиотики), но после лечения таких проблем нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Два года принимаю тамоксифен после мастоэктомии (N1M0T0). Беспокоит геморрой, который затихает, но не вылечивается на протяжении 3 месяцев. Была у проктолога, делала колоноскопию. У меня два вопроса. Может ли тамоксифен провоцировать геморрой? Можно ли при лечении геморроя использовать гепатромбин Г?
Вопрос # 23495 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 25.03.2015 | Воронеж
Да, тамоксифен может спровоцировать обострение геморроя. Я бы рассмотрел вопрос о хирургическом лечении геморроя. Лекарства для лечения геморроя, назначенные врачом, можно использовать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, позвольте два вопроса.
1. Через полгода после проведенной операции, ЛТ и ХТ начата гормонотерапия тамоксифеном. Что следует контролировать, кроме наблюдения у гинеколога, при приеме тамоксифена? (если анализы крови, то какие показатели?..) В анамнезе миома матки, нейродермит, сахарный диабет 2 типа.
2. Через полгода после операции правой молочной железы (секторальная резекция, стадия 2а) сделано УЗИ обеих молочных желез и лимфатических узлов. Врач-УЗИ сообщил об измененной форме и размере лимфаузла с противоположной от операции стороны. Может ли это являться признаком рецидива? какие мои дальнейшие действия? Заранее спасибо за ответы...
Вопрос # 23499 | Тема: Тамоксифен | 25.03.2015 | Санкт-Петербург
Обычно при приеме тамоксифена требуется контролировать только эндометрий, чтобы своевременно выявить гиперплазию эндометрия. В вашем случае надо также контролировать размеры и состояние миомы матки, а также показатели глюкозы, коль скоро речь идет о сахарном диабете. Тамоксифен может приводить также к "сгущению крови", что может сопровождаться появлением тромбов, особенно у пациентов, страдающих варикозным расширением вен нижних конечностей. По поводу измененного лимфоузла - надо смотреть вас, метастазы в контрлатеральные (с другой стороны) лимфоузлы бывают при раке молочной железы. Вам надо обратиться к лечащему врачу для осмотра.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Надеюсь,даже очень надеюсь,что вы не оставите моё письмо без внимания.Меня зовут Бэлла ,мне 28лет,имею двух детей.У нас нет таких опытных врачей вроде вас,поэтому решила вам написать.Полгода назад делала УЗИ,поставили диагноз Фиброаденома левой груди 8-9мм,на днях повторила,7-8мм.За полгода она не увеличилась,стоит ли мне делать операцию,если я планирую беременность?! И опасно ли ее не делать?Слышала,что такие размеры могут рассосаться при беременности.правда ли это??
Вопрос # 23505 | Тема: Фиброаденома и беременность | 25.03.2015 | Санкт-Петербург
При таких размерах опухоли, даже в случае если пациентка планирует беременность (кроме случая, когда планируется ЭКО) я рекомендую наблюдение (УЗИ при беременности, и если опухоль будет увеличиваться, то можно будет ее удалить).
Здраствуйте, Дмитрий Андреевич.Спасибо Вам за терпение и ответы. У меня 1ст., гормонозависимая опухоль. Лечение- операция, тамоксифен. С августа 2013 по октябрь 2014 г золадакс, бусерелин. В октябре 2014 года уколы отменили. А сегодня появились кровяные выделения.Была на УЗИ малого таза. Заключение- без изменений. Вопрос: может ли возобновиться менстр. цикл после отмены уколов и опасно ли это?
Вопрос # 23506 | Тема: Гормонотерапия | 25.03.2015 | Самара
Да, восстановление менструального цикла возможно. Вам надо обратиться к лечащему врачу, чтобы он оценил ситуацию. Возможно, потребуется назначение анализа крови на гормоны ФСГ и ЛГ с целью уточнения истинности менопаузы. В целом при 1 стадии обычно достаточно назначения только тамоксифена, но может назначаться и выключение функции яичников. В вашем случае важно также убедиться в том не являются ли кровянистые выделения проявлением гиперплазии эндометрия (разрастания ткани эндометрия). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здраствуйте Дмитрий Андреевич!Результат игх показал, что у мамы опухоль, чувствительная к герцептину, нас отправили лечиться по какой то программе или протоколу. Я так поняла это какая то экспериментальная программа. По ней будут лечить герцептином и паклитакселом. Мне непонятно, герцептин и паклитаксел в данном случае применяют импортного или отечественного производства?Но я так поняла что у герцептина аналогов вроде пока нет? или есть уже? и их хотят испытывать на моей маме?Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 23507 | Тема: Клинические исследования | 25.03.2015 | Уфа
Вам надо попросить у мамы дать вам прочитать информированное согласие на участие в исследовании (пациент обязательно подписывает такое согласие в двух экземплярах и один экземпляр вместе со страховым полисом участника исследования выдается на руки). Исследований с дженериками герцептина сейчас достаточно много, поэтому ответить на ваши вопросы поможет лечащий врач или врач-исследователь либо вы их найдете в информированном согласии. В большинстве исследований используются препараты только импортного производства, которые ввозятся в РФ по особой лицензии.
Добрый день! Подскажите пож-та, если ИГХ выявлено, что опухоль молочной железы рТ1H0M0 гормонозависимая (результат эстрогенов 5(PS)+2 (IS)=7(TS), рецепторы прогестерона 5 (PS)+2(ES)=7(TS ), после лучевой терапии показана терапия тамоксифеном, можно ли принимать витамины A, C, E , селен и индол (препарат Индол3-Карбинол содержащий лигнаны/фитоэстрогены) и в каких дозах в сутки? можно ли принимать эти вещества в период лучевой терапии? Могут ли фитоэстрогены навредить в моем случае?
Очень хочется избежать рецидива оперированной груди и рака второй груди с фиброзно-кистозной мастопатией, при которой показано применение A, C, E , селена и индола.
Витамины приниать можно, а вот индол не стоит. Лечение мастопатии заключается не только в назначени витаминов, но в регулярной физической нагрузке, отказе от курения и употребления больших количеств кофе. Регулярная половая жизнь также благоприятно влияет на течение мастопатии.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! Я прохожу лечение в онкологическом диспансере г. Оренбург. Являюсь инвалидом 1 группы.Рак молочной железы с множественными метастазами в кости,забрюшинные лимфоузлы, легкие, матку, придатки. Пpооперирована в июне 2014 -удалена матка и придатки. Опухоль гормонозависимая, грудь не была оперирована. Прошла 3 курса химиотерапии по схеме САР + бисфосфонаты, 3 курса по схеме ТАС + бисфосфонаты. Сейчас прохожу лечение в виде тамоксифена 20мг раз в день и бисфосфонаты 1 раз в 4 недели с сентября 2014. Скажите, в моём случае какие варианты лечения вы видите? я читала о лечении метастаз радиоактивным стронцием-89, но в моём диспансере этот метод не обсуждается. И есть ли смысл обращаться в клинику за границей, смогут ли они предложить более действенные схемы лечения? я просто совершенно не понимаю, как мне быть, тк денежный вопрос имеет место быть, и если мои друзья организуют сбор средств на моё лечение и не хотелось бы, чтобы они были потрачены впустую.. Никаких рекомендаций об образе жизни, возможных нагрузках в онкодиспансере невозможно получить, тк доктора практически не общаются с пациентами, конечно возможно из-за огромного количества пациентов и нехватки времени. Я очень надеюсь на ваш совет! Я так люблю жизнь, движение и верю, что для меня ещё ничего не потеряно! С уважением, Юлия
Вопрос # 23469 | Тема: Лечение 4 стадии | 24.03.2015 | Оренбург
Юлия, здравствуйте. В принципе я такое же лечение и назначил бы. Вопрос в вашем случае состоит в том, что по вашему описанию непоняно какова эффективность назначенного лечения - необходимо оценить данные компьютерной томографии до начала лечения и после. Если речь идет о частичном регрессе опухоли, то лечение допустимо, если же идет ухудшение - то надо думать о другом лечении. Отсюда и вопрос в отношении лечения в другой стране.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Огромное спасибо Вам за ответ на вопрос№23416.
С 23 марта начинаю ХТ паклитакселом в режиме монотерапии. Всего будет 4 курса.Потом лучевая терапия. затем тамоксифен. Почитав ваш сайт, возникли новые вопросы:1)Можно и нужно ли одновременно с паклитакселом применять глутоксим? Если да, то как Вы обычно назначаете(схема применения). В интернете я нашла разные схемы. Нужно ли глутоксим применять на протяжении всего курса ХТ и лучевой терапии? 2)Чтобы предупредить перефирическую нейропатию, нужно ли сразу с ХТ начинать применять мильгамму( с 1 дня) или ждать, когда возникнут боли? 3)С целью предупреждения метастазов в кости, когда мне начинать препараты-биофосфонаты? После завершения всего комплексного лечения, вместе с тамоксифеном? Или раньше?
Огромное спасибо Вам за внимание!Я сама доктор и понимаю, что трудно вникать в каждую историю. Это может только настоящий доктор, по призванию. Еще раз СПАСИБО!!!
Глутоксим я обычно назначаю после введения паклитаксела (на 2 день и до начала следующего курса). Если планируется 4 курса паклитаксела, то возникновение периферической нейропатии маловероятно. Я бы если и назначал Мильгамму, то в конце лечения, после завершения химиотерапии. Бифосфонаты с профилактической целью вводят после завершения лечения, на фоне приема тамоксифена, если таковой назначен.