Добрый день, Дмитрий Андреевич. Понятие "лечение первой линии, второй линии..". На сколько это важно? К примеру, назначение Тамоксифена относится к лечению первой линии, а назначение к примеру того же Анастрозола ко второй линии. А если доктор не желая нанести вред организму ПОБОЧНЫМИ осложнениями Тамоксифена (учитывая проблемы пациента) назначит сразу Анастрозол или Аримидекс, оправдано ли такое назначение?
И еще один вопрос: возможно ли получить тот же Аримидекс или Анастрозол производства Германия, Израиль и др. по льготному рецепту?
Вопрос # 22656 | Тема: Тамоксифен | 24.11.2014 | Санкт-Петербург
Понятия очень важные. Они дают понимание, какие препараты надо назначить в первую очередь, какие потом. Тамоксифен - был и остается золотым стандартом в лечении рака молочной железы. Не факт, что тамоксифен вызовет "массу" побочных эффектов, вот если будет вызывать, тогда и надо будет менять лечение. По льготным рецептам выдаются препараты, которые закупаются централизовано и в процессе закупки, насколько мне известно основное значение имеет цена, поэтому по льготам обычно поставляются не оригинальные препараты, а дженерики и эти дженерики далеко не всегда производятся в Германии или Израиле.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Кратко история: В 2009г мне была проведена операция по поводу рака молочной железы. четыре курса химеотерапии, лучевая терапия и протоны. Назначен прием препарата Аримидекс в течении 5 лет и Золадекс 2,5 года. Вопрос: Мне предстоит операция через неделю по удалению яичников (киста левого яичника) как принимать Аримидекс в день операции или прием можно пропустить? Заранее благодарю за ответ. К сожалению мне не у кого больше получить консультацию.
Вопрос # 22657 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 24.11.2014 | Москва
Можно утром принять препарат с небольшим количеством воды (перед операцией обычно не рекомендуется наполнять желудок). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич,помогите пожалуйста,очень нужен Ваш совет,прошла полный курс лечения по поводу РМЖ 3б ст.,химиотерапия,операция,лучевая,только закончила последний курс Герцептина,с марта этого года мокнет кожа за ухом,что только ни делала,накладывала синтемициновую мазь,цинковую,немного подсохнет и опять мокнет,с чем это может быть связано,это последствия пройденого лечения,аллергия или снижение иммунитета и что можно предпринять в моем случае,огромное спасибо за ответ.
Я рекомендую обратиться к специалисту по лечению опухолей головы и шеи. Надо исключить базалиому - это рак кожи, он обладает относительно доброкачественным течением, но тем не менее обладает свойствами рака. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый доктор , помогите определиться! Мне 45 лет диагноз : инвазивный рак nst g3(1,5-1,7-1,5)(Easton u Ellis 3+2+3, 8баллов)м/ж в одном из краев резекции комплексы дуктальной карцинома in Siti g2 л/ у чистые. Er(hscore=205/90%)pr(hscore=230/100%) her2 neu-0 ki67 - 18% pT1N0 M0.операция секторальная резекция правой м/ж была 13.10.2014 после получения анализов было принято решение провести радикальную мастэктомиию.Один врач советует ее сделать срочно , второй разрешает подождать 2месяца , принимаю тамоксифен 20мг. Надо ли отключать яичники,если надо , то каким способом? С уважением, Ольга.
Вопрос # 22652 | Тема: Удаление молочной железы (мастэктомия) | 22.11.2014 | Санкт-Петербург
Я бы не стал затягивать с радикальной мастэктомией в вашем случае. Конечно, если одномоментная реконструкция молочной железы невозможна и требуется обратиться к другую клинику ожидание будет оправдано, но если вы согласны на выполнение мастэктомии, то лучше ее не откладывать. Отключение яичников при 1 стадии рака молочной железы нецелесообразно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!!!Хочу получить у вас совет.В июле 2013г была сделана секторальная резекция правой молочной железы, ЛАЭ с права. Стадия 2А Т1N1M0 ER4+,PRO,HER2n2+,была лучевая сразу 30 курсов, затем 3 красной химиотерапии и назначен тамоксифен длительно, делали 9 месяцев золодекс,через год месячные восстановились, врач сказала когда месячные начинаются таблетки не пить ,как закончатся опять пить, с августа месяца стали беспокоить сильные боли в низу живота, ходила на узи яичники увеличены, ничего страшного не нашли как было сказано, но боли беспокоят, пошла уже на прием к онкологу гинекологу , она мне говорит что в иммуногистологическом исследовании опухоль такая (не помню) что тамоксифен мне не надо было прописывать, затем далее листая карту написаны те результаты что я написала выше , только в другой выписке изменился HER2n- стал,врач в недоумении, собрали консилиум и решили что пить мне тамоксифен надо и дали направление на удаление яичников.Посоветуйте что мне делать.Принимать ли тамоксифен , может чем то другим его заменить, могут ли яичники так сильно болеть от этих таблеток, как переправерить опухоль, сколько это стоит и где можно сделать?могу ли я отказаться от операции , и были ли у вас женщины которые отказывались от тамоксифена, были ли у них быстрые случаи рецидивов,за ранее благодарю за ответ.
Вопрос # 22650 | Тема: Гормонотерапия | 22.11.2014 | Мурманск
Думаю, что овариоэктомия в вашем случае целесообразна. По поводу тамоксифена - надо обсуждать, надо видеть результаты иммуногистохимического исследования. По поводу болей - судить сложно, я бы рекомендовал консультацию гинеколога на этот счет. Боли также могут быть связаны и с разрежением костной ткани в костях таза. В любом случае надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мне 23. На узи обнаружили:
в правой м/ж гипоэх/г узел на границе внутренних квадрантов с четкими ровными контурами 1,1х0,7х1,4 см, чуть ниже аналогичный узел 0,7 см, над соском аналогичный узел 0,9х0,4 см, в нижнем наружном квадранте киста 0,5 см
В левой м/ж в ореолярной зоне аналогичный узел 0,7х0,4 см.
Заключение - диффузная фиброзно-кистозная мастопатия. Фиброаденоматоз обеих молочных желез.
Пункцию из одного узла (самого большого) взяли - хороший результат.
Врач-маммолог сказал, что нужно оперировать один узел сто процентов, а другие наблюдать.
Вопрос: Обязательно ли в моем случае оперативное вмешательство?
Меня ничего не беспокоит, грудь набухает и болит только перед месячными за неделю.
Большое спасибо!!!
Вопрос # 22651 | Тема: Мастопатия | 22.11.2014 | Великий Новгород
Чтобы дать заключение по вашей ситуации - надо вас видеть и видеть результаты всех исследований. По описанию я не вижу причин для секторальной резекции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Мне 30 лет. Не рожала. Заключение узи: эхотени патологических подключичных, подмышечных лимфоузлов не визуализируются, в обоих молочных железах дифузно фиброз, кроме того слевана границе верхних квадрантов тканевое образование 9 на 7 мм, по структуре фиброаденома. Никогда не беспокоит грудь, разве что , только за 7 дней до цикла набухает, выделений нет.Цикл регулярный.Планируем беременность. Доктор без анализов, без наблюдения динамики роста говорит удалять. Какое Ваше мнение?Может стоить прокунсультироваться у другого врача?
Вопрос # 22649 | Тема: Фиброаденома | 21.11.2014 | Одесса
Чтобы говорить определенно - надо смотреть вас. В принципе при беременности фиброаденома нередко увеличивается в размерах. Впрочем, проблемы с ее удалением даже во время беременности нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
вопрос 22645
Добрый день, спасибо за ответ, но я не поняла какая из химий назначена правильно паклитаксел повторно или доцетаксел???
И еще скажите как и где можно принять участие в клинических исследованиях с PARP-ингибиторами???? заранее благодарна.
Вопрос # 22648 | Тема: Без темы | 21.11.2014 | Кировоград
Можно использовать и тот и другой вариант. Клинические исследования проходят в крупных центрах в Санкт-Петербурге, Москве, Новосибирске.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Помогите пожалуйста разобраться. Мне 28 лет. 27,06,2014 года мне была проведена радикальная мастэктомия слева с сохранением обеих грудных мышц. Стадия Т2N0M0 Стадия опухолевого процесса 2а. На гистологии инвазивный рак G2 узел 2,5см. 8 лимфоузлов без элементов опухоли. ИГХ: Рецепторы эстрогенов 90%, прогестерона 10%, Her-2 neu 3+, Ki 67- 80%. Была проведена химиотерапия (паклитаксел+ циклофосфамид) 4 курса. Вместе с химией и на протяжение года капают Герцептин. Также назначили Золадекс и Тамоксифен. Меня интересует можно ли мне применять Тамоксифен при Her-2 3+( я слышала что в этом случае он не эффективен) и чтобы вы назначили в моем случае. И подскажите какой прогноз в моей ситуации. Заранее благодарю.
Вопрос # 22640 | Тема: Гормонотерапия | 21.11.2014 | Коломна
Я не назначаю при her2neu 3+ тамоксифен. В вашем случае я в принципе ограничился назначением только золадекса.
Здравствуйте. Уплотнение внутри сосков, твердое, безболезненное, почти незаметное. 2 месяца назад был курс туринабол+сустанон, на выходе пропионат. На ПКТ тамоксифен по таблетке в день (неделя через неделю). Как раз уплотнение на пкт и прогресировало. Пить тамоксифен закончил неделю назад. Анализы показали высокий прогестерон.
Пролактин 205.5 мМО/л
Естрадиол 108.3 пмоль/л
Прогестерон 4.45 нмоль/л !!!
Тестостерон 18.8 нмоль/л
Гинекомастия от малых доз тамоксифена? Что делать?
Вопрос # 22641 | Тема: Гинекомастия | 21.11.2014 | Кременчуг