Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня рмж 3а ст, операция в августе 2013 г, 8 курсов химиотерапии и 25 курсов облучения. Лечение закончилось в конце марта 2014 г. принимаю тамоксифен. Приблизительно месяц назад появился небольшой кашель. Я и не заболеваю и не выздоравливаю. Через неделю у меня очередное полугодовое обследование - узи, маммография, кровь и синтиграфия скелета. Скажите пожалуйста, изотопное обследование скелета позволит определить метастазы в других органах, в том числе в легких? Если нет, то какое обследование лучше пройти и через какое время после перечисленного планового обследования? Спасибо!
Вопрос # 23649 | Тема: Наблюдение после лечения | 06.04.2015 | Москва
Существует несколько видов сцинтиграфии - сцинтиграфия почек, сердца, печени, костей. В онкологии используется преимущественно сцинтиграфия костей. Что ксается кашля, то если при рентгенографии очевидных причин не найдено, то скорее всего речь идет о банальном бронхите. При 3 стадии рака молочной железы я обычно рекомендую в плане динамического наблюдения компьютерную томографию органов грудной клетки и брюшной полости.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Диагноз - рак нижненаружного квадранта правой молочной железы T2N1M0 стадия IIB. Проведена радикальная мастэктомия с сохранением грудных мышц. Гистология: в 3 из 16 регионарных лимфоузлов метастазы инфильтративного рака с прорастанием капсулы лимфоузлов и врастанием в прилежащую жировую клетчатку. В ткани молочной железы участки фиброза, кистозное расширение протоков, признаков опухолевого роста не обнаружено. ИГХИ: ER-0 PgR-0 Her-2-Neu -3+ Ki67-80%. Проведено 4 курса адъювантной ПХТ: доксорубицин 100 мг и циклофосфан 1000 мг. Далее планируется таксаны и герцептин до года. Врач предлагает паклитаксел с герцептином, курс 12 недель еженедельно или докситаксел с герцептином через 21 день. Как по Вашему мнению, какой вариант лучше по эффективности воздействия, меньшей токсичности и лучшей переносимости организмом? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 23639 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 06.04.2015 | Москва
Мне больше нравится схема 1 раз в 3 недели, она более удобная. Токсичность примерно одинаковая в этих схемах, равно как и эффективность. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич здравствуйте . Я Вам уже писала,мне 24 года РМЖ правой мол.железы инфильтрирующий протоковый ER и PR менее 5 % HER 2 -3 балла KI -10 % G -3 Мтс регионарные -не обнаружены ,метастазы отдаленные - в костях (ребра,позвоночник). Протекало все на фоне беременности, все это время была под наблюдением маммолога который ставил лактастаз, до беременности наблюдалась у него же по поводу мастопатии. На данный момент прошла 12 химий паклитакселом (290 мг) +герцептин +пертрузумаб +зомета. Скажите пожалуйста 12 химий с паклитакселом достаточно в моем случаи? Показана ли мне гормонотерапия ? Может ли быть в моем случаи операция при изолированных мтс? И показано ли мне облучение молочной железы? Возможно ли попасть к Вам на консультацию,я из Минска.
Вопрос # 23640 | Тема: Лечение 4 стадии | 06.04.2015 | Минск
Если после 12 курсов химиотерапии достигнут частичный регресс опухоли (уменьшение всех контрольных очагов более чем на 50 процентов), то я бы оставил только герцептин и пертузумаб + зомету и продолжил бы наблюдение (компьютерная томография). Если вы проходите лечение в рамках клинического исследования, то скорее всего вам такой вариант и предложат. Лучевая терапия в таких случаях не показана. Вопрос об операции при изолированных метастазах может быть рассмотрен, но рассматривается он индивидуально. На консультацию попасть конечно можно - на сайте вы найдете информацию на этот счет.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Ситуация у меня сложилась следующая. В 2011 году T1N0M0, опухоль правой мж в нижне-наружном квадранте. Er 5 баллов, Pr 8 баллов, her2neu отриц, ki 5,8%. Проведена подкожная мастэктомия с сохранением соска и одномоментной реконструкцией имплантом. Прошла 4 АС, 2,5 года золадекс, тамоксифен с января 2012 по настоящее время. Вчера узнала, что я беременна. Месячных ни одних не было, я не знала что функция яичников восстановилась! Срок 13 недель! Я всё это время пью тамоксифен. Что мне делать? Можно ли оставить ребенка? Не повлиял ли на него прием тамоксифена? Мне его тогда прекращать принимать? И эта ситуация опасна для меня в плане возврата болезни?
Вопрос # 23635 | Тема: Жизнь после лечения | 06.04.2015 | Россия
Беременность может спровоцировать рецидив рака молочной железы. Тамоксифен тератогенным действием не обладает (но кстати, может стимулировать овуляцию), но если вы решитесь рожать, то все равно надо будет проводить все скрининговые тесты проводить и проводить тщательное наблюдение за будущим ребенком. Вам надо обратиться к лечащему врачу, заочно такие вопросы решить нельзя, надо обсудить тщательно все детали, все возможные риски.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне важно знать Ваше мнение. Мне 58 лет. 12.02.2015 г. проведена операция мастэктомия по Madden левой молочной железы. T1N0M0 (Нижне-внутренний квадрант). ИГХ: на фоне карценомы in situ ductalae, инвазивный протоковый рак II степени злокачественности по Elston и Ellis. 4 лимфатических узла без признаков опухолевого роста; реакция с антителами к рецепторам эстрогенов ++ (6 баллов по шкале Allred (4+2), прогестеронов +++ (7 баллов по шкале Allred (4+3); Her2/neu +2, Ki-67 в ядрах около 15% опухолевых клеток; FISH - отрицательный. Надо ли проводить лучевую терапию? Можно ли сразу проводить лечение ингибиторами ароматозы? Жду ваших советов.
Здравствуйте!!! Мне 65 лет, в 2011 году удаление левой молочной железы, T1N0M0, гормонозависимый. Принимаю финский тамоксифен 4ый год. С февраля 2014 года по УЗИ растет эндометрий (на сегодняшний день 7,8 мм), образовалась киста на левом яичнике. В настоящее время обратилась к онкогинекологу по поводу опущения матки 3-4 степени, мне дали направление на госпитализацию с диагнозом ЗНО эндометрия тела матки на 27 мая 2015 года для удаления матки и придатков. Очень конечно огорчена, считаю, что это побочка тамоксифена. Мне сейчас продолжать принимать тамоксифен или нет? Лечащий врач молчит, ничего по этому поводу не говорит. Может заменить на что-то другое? Посоветуйте пожалуйста!!! Заранее благодарна за ответ!!!
Если речь о раке эндометрия, то принимать тамоксифен в настоящее время не надо. Рак эндометрия вполне возможно был стимулирован приемом тамоксифена. Такие побочные эффекты могут быть, поэтому надо обязательно регулярно проводить обследование.
Здравствуйте, доктор! РМЖ 2010 году мастэктомия. Гормонозависимая. Химии и лучей не назначено. Получала тамоксифен, золадекс. После отмены золадекса восстановилась менструация. В мае 2014 года с целью профилактики настояла на удалении матки и яичников. Сейчас принимаю летрозол. Неделю назад трамвировалась дома. Упала на кафель. Перелом руки со стороны операции. Ушиб грудной клетки со стороны операции и шва. Мучают боли в груди. На коже синяков не видно. Очень беспокоюсь за рецидив. Ваш совет. Можно ли сделать рентген или сейчас бессмысленно.. Какой процент возникновения рецидива?
Заранее благодарна.
Надо прежде всего исключить перелом ребер. Вряд ли травма спровоцирует развитие рецидива.
доброе утро,Дмитрий Андреевич!вчера вечером была операция по удалению фиброаденомы правой молочной железы под общим наркозом. шов косметический по ореоле.Врач сказал повязку снять через 5 дней.Грудь на данный момент болит,когда я начинаю совершать движения.Такое чувство,что там большой синяк.Скажите,пожалуйста, в течение какого времени такая боль считается нормой?при каких симптомах необходимо обратиться срочно к врачу?и можно ли носить бюстгальтер?
В течение нескольких часов болевые ощущения могут быть, но резкой боли быть не должно. Если грудь увеличилась в размерах, есть кровоизлияния на коже, то надо срочно обратиться к врачу.
Спасибо за ответ! В продолжение к вопросу 23615. Край экспандера был виден через "дырочку" в шве. Прокололи внутривенно цефтриаксон 4 г/сутки. Края раны не стали обрезать, прямо так стянули и снова зашили. Лимфа продолжает сочиться. Теперь правая грудь отекла, спунктировали 50 мл лимфы. Следующую пункцию справа планируем в понедельник. Все вопросы вызывает левая грудь. Что делать дальше. Мой доктор думает либо зашить опять уже в стерильных условиях операционной, либо немного подождать пока стихнет процесс истечения лимфы и поменять экспандеры на импланты. Очень интересует Ваше мнение. Спасибо Вам большое. P.s. Экспандеры стоят Ментор 600, раскачали слева до 455, справа на 440. К большому размеру не стремлюсь. Может, это чем-то поможет в моей ситуации.
Надо смотреть вас. К сожалению, если образовался свищ и эспандер был виден через рану, то обычно манипуляции с отверствием (кроме использование торакодорзального лоскута), не приводят к успеху. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Я очень благодарна Вам за поддержку и консультацию по моему вчерашнему вопросу 23621. Я пытаюсь взять себя в руки. Принимаю афобазол уже 2 недели(еще до обследования начала себя накручивать).Эффекта практически нет.Сегодня купила "фенибут" (посоветовали сестры по несчастью). Не исказит ли прием этих препаратов предстоящую картину МРТ с контрастом? И что Вы советуете своим пациентам в таких случаях?
Фенибут не повлияет на МРТ. Надо больше гулять, заняться физической культурой. Надо обязательно отвлечься - сходить в кино, поехать на эскурсию, купить интересную книгу, в конце концов 50 грамм хорошего коньяка принять. Надо больше проводить время вне интернета с негативной информацией.